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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2016, Vol. 13 ›› Issue (06) : 411 -417. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2016.06.003

所属专题： 文献；

心血管超声影像学

超声心动图结合Flash CT对肺静脉畸形引流的诊断价值
滑少华1,†(), 孙梦娇1, 侯苏芸1, 贺晓1, 尹静1, 张永高2   
  1. 1. 450052　郑州大学第一附属医院超声科
    2. 450052　郑州大学第一附属医院放射科
  • 收稿日期:2015-12-08 出版日期:2016-06-01
  • 通信作者: 滑少华
  • 基金资助:
    国家重点专科项目资助

Diagnostic value of echocardiography combined with Flash CT for anomalous pulmonary venous connection

Shaohua Hua1,†(), Mengjiao Sun1, Suyun Hou1, Xiao He1, Jing Yin1, Yonggao Zhang2   

  1. 1. Department of Ultrasound, First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China
    2. Department of Radiology, First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China
  • Received:2015-12-08 Published:2016-06-01
  • Corresponding author: Shaohua Hua
  • About author:
    Corresponding author: Hua Shaohua, Email:
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引用本文：

滑少华, 孙梦娇, 侯苏芸, 贺晓, 尹静, 张永高. 超声心动图结合Flash CT对肺静脉畸形引流的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2016, 13(06): 411-417.

Shaohua Hua, Mengjiao Sun, Suyun Hou, Xiao He, Jing Yin, Yonggao Zhang. Diagnostic value of echocardiography combined with Flash CT for anomalous pulmonary venous connection[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2016, 13(06): 411-417.

目的

评价超声心动图结合Flash CT对肺静脉畸形引流（APVC）的诊断价值。

方法

2011年9月至2015年5月郑州大学第一附属医院收治行心脏畸形矫治的各种不同类型的APVC患者71例。所有患者均经手术确诊。包括完全性肺静脉畸形引流（TAPVC）患者44例，部分性肺静脉畸形引流（PAPVC）患者27例。所有患者术前均行超声心动图与Flash CT检查。记录所有病例的CT剂量指数和剂量长度乘积（DLP），计算有效辐射剂量（ED）。采用Fisher确切概率法比较超声心动图与Flash CT对TAPVC/PAPVC分型、TAPVC/PAPVC合并畸形的诊断准确率差异。

结果

超声心动图与Flash CT对TAPVC分型的诊断准确率分别为86.4%（38/44）和97.7%（43/44），差异无统计学意义（P>0.05）。超声心动图与Flash CT对TAPVC合并畸形的诊断准确率分别为100%（62/62）和95.2%（59/62），差异无统计学意义（P>0.05）。Flash CT对PAPVC分型的诊断准确率为96.3%（26/27），高于超声心动图对PAPVC分型的诊断准确率74.1%（20/27），且差异有统计学意义（P<0.05）。超声心动图对PAPVC合并畸形的诊断准确率为97.7%（43/44），高于Flash CT对PAPVC合并畸形的诊断准确率72.3%（34/44），且差异有统计学意义（P<0.01）。71例APVC患者的辐射剂量：平均DLP为（13.5±3.9） mGy ? cm，平均ED值为（0.324±0.065）mSv。

结论

超声心动图是诊断APVC传统的可靠方法，尤其对瓣膜病变、肺动脉压力及心功能可以做出全面评价。Flash CT大螺距扫描技术对心脏周围血管畸形的诊断具有独特的优势，在不影响诊断准确率的前提下，大大减少了射线的辐射剂量，尤其对于PAPVC患者，Flash CT诊断准确率要高于超声心动图，对超声心动图起到了很好的补充诊断作用。

关键词: 超声心动描记术, 体层摄影术，X线计算机, 肺静脉畸形引流, 诊断
Objective

To investigate the diagnostic value of echocardiography combined with Flash CT for anomalous pulmonary venous connection (APVC).

Methods

From September 2011 to May 2015, 71 patients with APVC in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University were treated with various types of cardiac malformations. All patients were confirmed by surgery, including 44 cases of total anomalous pulmonary venous connection (TAPVC) and 27 cases of partial anomalous pulmonary venous connection (PAPVC). All cases underwent both preoperative echocardiography and Flash CT scanning examination. The CT dose index, dose length product (DLP) and effective radiation dose (ED) were recorded and calculated in all cases. The diagnostic accuracy of echocardiography was compared with Flash CT for TAPVC/ PAPVC typing and TAPVC/ PAPVC combined malformations by using Fisher′s exact test.

Results

The diagnostic accuracy of echocardiography and Flash CT for TAPVC typing was 86.4% (38/44) and 97.7% (43/44), and the difference was not statistically significant (P>0.05). The diagnostic accuracy of echocardiography and Flash CT for TAPVC combined malformations was 100% (62/62) and 95.2% (59/62), and the difference was not statistically significant (P>0.05). The diagnostic accuracy rate of Flash CT for PAPVC typing was 96.3% (26/27), which was higher than that of echocardiography (74.1%, 20/27), and the difference was statistically significant (P<0.05). The diagnostic accuracy rate of echocardiography for PAPVC combined malformations was 97.7% (43/44), which was higher than that of Flash CT (72.3%, 34/44), and the difference was statistically significant (P<0.01). Statistics of radiation dose in 71 patients with anomalous pulmonary venous connection: the average DLP was (13.5±3.9) mGy?cm, the average ED was (0.324±0.065) mSv.

Conclusions

Echocardiography, a traditional reliable method for diagnosis of APVC, can make a comprehensive assessment of valvular disease, pulmonary arterial pressure and heart function. Flash CT scanning technology for the large vascular malformations around heart has unique advantages, which greatly reduce the radiation dose radiation without affecting the diagnostic accuracy. Flash CT diagnostic accuracy is higher than echocardiography, which play a complementary role in diagnosis, especially in PAPVC.

Key words: Echocardiography, Tomography, X-ray computed, Anomalous pulmonary venous connection, Diagnosis
图1~6 超声心动图及Flash CT显示完全性肺静脉畸形引流（心内型）。图1　为二维超声心动图示左心房内正常肺静脉开口处（箭头所示）未见明显肺静脉开口；图2　为彩色多普勒血流成像示心房水平可见右向左分流彩束；图3　示彩色多普勒血流成像示三尖瓣口反流、未见明显肺静脉回流入左心房；图4　为Flash CT容积重现图可见4支肺静脉共干并直接汇入冠状静脉窦；图5、6　分别为Flash CT最大密度投影图示4支肺静脉共干并直接汇入冠状静脉窦
表1 超声心动图与Flash CT对TAPVC分型的诊断结果（例）
TAPVC分型 例数 超声心动图 Flash CT
正确 误诊 漏诊 正确 误诊 漏诊
心上型 22 22 0 0 22 0 0
心内型 17 15 1 1 16 1 0
心下型 2 1 0 1 2 0 0
混合型 3 0 1 2 3 0 0
合计 44 38 2 4 43 1 0
表2 超声心动图与Flash CT对TAPVC合并畸形的诊断结果（处）
畸形类型 手术结果（处） 超声心动图 Flash CT
正确 误诊 漏诊 正确 误诊 漏诊
房间隔缺损 39 39 0 0 39 0 0
单心房 5 5 0 0 5 0 0
三房心 1 1 0 0 1 0 0
室间隔缺损 4 4 0 0 3 0 1
单心室 2 2 0 0 2 0 0
部分型心内膜垫缺损 3 3 0 0 3 0 0
肺动脉瓣狭窄 5 5 0 0 3 0 2
右位主动脉弓 2 2 0 0 2 0 0
永存左上腔静脉 1 1 0 0 1 0 0
合计 62 62 0 0 59 0 3
图7~10 超声心动图及Flash CT显示部分型肺静脉畸形引流（心上型）。图7　为二维超声心动图示房间隔缺损；图8　为彩色多普勒血流成像示右上肺静脉汇入上腔静脉（箭头所示）；图9、10　分别为Flash CT最大密度投影图、容积重现图示右上肺静脉汇入上腔静脉
图11~14 Flash CT示肺静脉栓塞超声心动图误诊病例。图11　为彩色多普勒血流成像示左心房内正常右下肺静脉开口处（箭头所示）未见右肺静脉开口；图12　为彩色多普勒血流成像示右上肺静脉开口（箭头所示）于左心房，误诊为部分型肺静脉畸形引流（心上型）；图13、14　分别为Flash CT示右上、下肺静脉栓子形成
表3 超声心动图与Flash CT对PAPVC分型的诊断结果（例）
畸形类型 例数 超声心动图 Flash CT
正确 误诊 漏诊 正确 误诊 漏诊
心上型 7 5 1 1 6 1 0
心内型 10 8 1 1 10 0 0
心下型 1 0 0 1 1 0 0
混合型 9 7 0 2 9 0 0
合计 27 20 2 5 26 1 0
表4 超声心动图与Flash CT对PAPVC合并畸形的诊断结果（处）
畸形类型 手术结果（处） 超声心动图 Flash CT
正确 误诊 漏诊 正确 误诊 漏诊
房间隔缺损 21 21 0 0 19 0 2
单心房 1 1 0 0 1 0 0
三房心 2 2 0 0 1 1 0
室间隔缺损 3 3 0 0 2 0 1
完全型心内膜垫缺损 2 2 0 0 2 0 0
二尖瓣瓣叶裂 3 3 0 0 1 0 2
三尖瓣畸形 2 2 0 0 2 0 0
右心室双腔心 3 3 0 0 1 1 1
肺动脉瓣闭锁 1 1 0 0 1 0 0
肺动脉瓣狭窄 4 4 0 0 2 0 2
永存左上腔静脉 2 1 0 1 2 0 0
合计 44 43 0 1 34 2 8
[1]
张棣, 龙伟吟, 郭盛兰, 等. 超声心动图对部分型肺静脉畸形引流的诊断及漏诊对策 [J]. 广西医科大学学报, 2007, 24(3): 405-406.
[2]
杨丽, 时高峰, 杜煜, 等. 双源CT低剂量Flash螺旋扫描在小儿复杂先天性心脏病诊断中的应用 [J].重庆医学, 2013, 42(33): 4080-4082.
[3]
Sawyer LJ, Whittle SA, Matthews ES, et al. Estimation of organ and effective doses resulting from cone beam CT imaging for radiotherapy treatment planning [J]. Br J Radiol, 2009, 82(979): 577-584.
[4]
徐凌, 柴晶晶, 蔡柏蔷. 2009年欧洲呼吸学会和欧洲心脏病学会肺动脉高压指南解读(第一部分) [J].国际呼吸杂志, 2010, 30(8): 449-453.
[5]
王新房. 超声心动图学 [M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2009: 593-600.
[6]
Valsangiacomo ER, Hornberger LK, Barrea C, et al. Partial and total anomalous pulmonary venous connection in the fetus: two-dimensional and Dopple echocardiographic findings [J]. Ultrasound Obster Gynecol, 2003, 22(3): 257-263.
[7]
谢超贤, 李荣富, 李谷买. 64层螺旋CT对肺静脉异位引流的诊断价值 [J]. 中国医学影像学杂志, 2012, 20(5): 343-346.
[8]
李静雅, 王芳韵, 金兰中, 等. 完全性肺静脉异位引流超声心动图诊断价值及局限性 [J/CD]. 中华医学超声杂志:电子版, 2013, 10(2): 129-133.
[9]
胡雪松, 马小静, 罗艳红, 等. 超声心动图诊断肺静脉畸形引流的应用价值 [J]. 华中医学杂志, 2004, 28(4): 212-213.
[10]
卢晓芳, 谢明星, 王新房, 等. 完全性肺静脉畸形引流的超声心动图诊断 [J]. 中华超声影像学杂志, 2002, 11(7): 392-395.
[11]
李军, 张军, 段云燕, 等. 超声心动图诊断肺静脉畸形引流的方法学及应用研究 [J]. 中国超声诊断学杂志, 2002, 18(10): 755-759.
[12]
马丙鑫, 王建华, 丁桂春. 超声心动图和CT血管成像诊断肺静脉异位引流的价值 [J/CD]. 中华医学超声杂志:电子版, 2013, 10(3): 200-203.
[13]
黄美萍, 梁长虹, 曾辉, 等. 多层螺旋CT在小儿肺静脉畸形引流诊断中的价值 [J]. 中华放射学杂志, 2005, 39(5): 520-523.
[14]
刘书婷, 高剑波, 张永高, 等. 新双源Flash CT诊断肺静脉畸形引流的价值:与超声心动图及手术结果对照 [J]. 实用放射学杂志, 2013, 29(4): 543-547.
[15]
李剑, 宦怡, 赵宏亮, 等. 双源CT Flash大螺距技术对主动脉成像的辐射剂量及升主动脉图像质量的研究 [J]. 中国临床医学影像杂志, 2013, 24(7): 472-475.
[16]
Lee T, Tsai IC, Fu YC, et, al. Using multidetector-row CT in neonates with complex congenital heart disease to replace diagnostic cardiac catheterization for anatomical investigation: initial experiences in technical and clinical feasibility [J]. Pediatr Radiol, 2006, 36(12): 1273-1282.
[17]
程巍, 兰斌, 张静, 等. 双源CT大螺距扫描技术在小儿先天性心脏病诊断的临床应用 [J]. 四川大学学报(医学版), 2015, 46(2): 307-310.
[1] 张婉微, 秦芸芸, 蔡绮哲, 林明明, 田润雨, 金姗, 吕秀章. 心肌收缩早期延长对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉严重狭窄的预测价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1016-1022.
[2] 任书堂, 刘晓程, 张亚东, 孙佳英, 陈萍, 周建华, 龙进, 黄云洲. 左心室辅助装置支持下单纯收缩期主动脉瓣反流的超声心动图特征[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1023-1028.
[3] 杨水华, 何桂丹, 覃桂灿, 梁蒙凤, 罗艳合, 李雪芹, 唐娟松. 胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1061-1067.
[4] 孙佳英, 黄云洲, 任书堂, 王翠华, 陈新华, 于艾嘉, 陈元禄. 无创心肌做功对左束支传导阻滞患者左心室整体及节段心肌收缩功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 836-843.
[5] 钟露, 曹省, 宋宏宁, 陈金玲, 周青. 超声心动图定量评估二尖瓣反流程度的质量控制[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 705-711.
[6] 金姗, 丁雪晏, 蔡绮哲, 李一丹, 赵智玲, 郭兮恒, 吕秀章. 左心室压力-应变环对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者心肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 575-580.
[7] 蒋佳纯, 王晓冰, 陈培荣, 许世豪. 血清学指标联合常规超声及超声造影评分诊断原发性干燥综合征的临床价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 622-630.
[8] 彭旭, 邵永孚, 李铎, 邹瑞, 邢贞明. 结肠肝曲癌的诊断和外科治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 108-110.
[9] 李晓阳, 刘柏隆, 周祥福. 大数据及人工智能对女性盆底功能障碍性疾病的诊断及风险预测[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 549-552.
[10] 许丁伟, 马江云, 李新成, 黄洁. Alagille综合征疑诊为先天性胆道闭锁一例并文献复习[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 681-687.
[11] 吴凤芸, 滕鑫, 刘连娟. 高帧频超声造影与增强磁共振对不同直径原发性高分化肝细胞癌的诊断价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 404-408.
[12] 孙欣欣, 刘军, 陈超伍, 孙超. 超声内镜引导细针穿刺抽吸术在胰腺占位性病变中的应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 418-421.
[13] 袁媛, 赵良平, 刘智慧, 张丽萍, 谭丽梅, 閤梦琴. 子宫内膜癌组织中miR-25-3p、PTEN的表达及与病理参数的关系[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1016-1020.
[14] 李田, 徐洪, 刘和亮. 尘肺病的相关研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 900-905.
[15] 周婷, 孙培培, 张二明, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病诊断现状调查[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 790-797.
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