胸锁乳突肌剪切波弹性成像影响因素在先天性肌性斜颈早期诊断中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.02.007

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2018, Vol. 15 ›› Issue (02) : 111 -118. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.02.007

所属专题：文献；

小儿超声影像学

胸锁乳突肌剪切波弹性成像影响因素在先天性肌性斜颈早期诊断中的应用

许娜¹, 夏焙¹^,^†(

), 唐宁宁¹, 石伟², 黄兵旋¹, 陈伟玲¹, 陶宏伟¹, 何学智¹

^1. 518026　汕头大学医学院附属深圳市儿童医院超声科
^2. 518026　汕头大学医学院附属深圳市儿童医院骨科

收稿日期:2018-01-02 出版日期:2018-02-01
通信作者: 夏焙
基金资助:
深圳市卫生计生系统科研项目(SZFZ2017086)

The application of shear wave elastography in sternocleidomastoid muscle in the early diagnosis of congenital muscular torticollis in infantile infants

Na Xu¹, Bei Xia¹^,^†(), Ningning Tang¹, Wei Shi², Binxuan Huang¹, Weiling Chen¹, Hongwei Tao¹, Xuezhi He¹

^1. Department of Ultrasound, Shenzhen Children′s Hospital, Shenzhen 518026, China
^2. Department of Orthopeadic, Shenzhen Children′s Hospital, Shenzhen 518026, China

Received:2018-01-02 Published:2018-02-01
Corresponding author: Bei Xia
About author:
Corresponding author: Xia Bei, Email: xiabeimd@qq.com

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

引用本文：

许娜, 夏焙, 唐宁宁, 石伟, 黄兵旋, 陈伟玲, 陶宏伟, 何学智. 胸锁乳突肌剪切波弹性成像影响因素在先天性肌性斜颈早期诊断中的应用[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2018, 15(02): 111-118.

Na Xu, Bei Xia, Ningning Tang, Wei Shi, Binxuan Huang, Weiling Chen, Hongwei Tao, Xuezhi He. The application of shear wave elastography in sternocleidomastoid muscle in the early diagnosis of congenital muscular torticollis in infantile infants[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2018, 15(02): 111-118.

目的

应用多模态剪切波弹性成像方法对婴儿早期先天性肌性斜颈（CMT）胸锁乳突肌病变进行诊断及定量分析。

方法

选取2012年9至12月在深圳市儿童医院就诊的50例先天性肌性斜颈婴儿（斜颈组）和100名健康婴儿（正常组）为观察对象，分析不同因素（性别、左侧与右侧、短轴切面与长轴切面和不同体位）对正常婴儿胸锁乳突肌超声杨氏模量、剪切波速度、剪切模量、应变比等弹性成像检测结果的影响；与正常组婴儿检测参数对照，分析斜颈组婴儿患侧胸锁乳突肌弹性成像参数值的变化。

结果

弹性成像显示：正常组男性与女性婴儿（100名）之间左侧与右侧胸锁乳突肌杨氏模量、剪切波速度、剪切模量和应变比等弹性成像参数值比较，差异均无统计学意义；胸锁乳突肌长轴切面的杨氏模量、剪切波速度和剪切模量测值均大于短轴切面，差异有统计学意义（P<0.05）；但应变比及厚度测值比较差异无统计学意义；伸拉仰卧位的纵切面杨氏模量、剪切波速度和剪切模量在长轴切面和短轴切面的测值均大于对称仰卧位，差异有统计学意义（P<0.05），而应变比及厚度的测值比较差异无统计学意义。斜颈组婴儿（50例）患侧胸锁乳突肌厚度和杨氏模量、剪切波速度、剪切模量、应变比的弹性成像测值（含长轴切面和短轴切面）均大于健侧，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

多模态声弹性成像技术可对先天性肌性斜颈婴儿结节型胸锁乳突肌病变进行定量评价，有助于诊断婴儿早期先天性肌性斜颈。

关键词: 先天性肌性斜颈, 剪切波弹性成像, 应变式弹性成像, 婴儿

Objective

To discuss the application of shear wave elastography and strain elasticity imaging diagnosis of infants with congenital muscular torticollis.

Methods

Children with congenital muscular torticollis in 50 patients and 100 healthy infants were recruited for the research at Shezhen Children′s Hospital in the period of September to December, analyzing factors in normal sternocleidomastoid two mode ultrasonic elastography, including the young′s modulus, shear wave velocity, shear modulus and the ratio of strain results, comparing the change of elasticity between the patients and normal.

Results

The elastic parameters of the sternocleidomastoid showed no statistically significant difference between the genders, the left side and the right side. The results of young′s modulus, shear wave velocity and shear wave modulus were higher in long axis section than the short axis section, and the difference was statistically significant (P<0.05). However, the results of the strain ratio and thickness was not statistically significant. The young′s modulus, shear wave velocity and shear wave modulus are higher in the stretch back position than symmetrical supine position, and the difference is statistically significant (P<0.05). But those of strain ratio and thickness was not statistically significant. The thickness of the sternocleidomastoid muscle and the young′s modulus, shear wave velocity, shear modulus and the ratio of strain results ultrasound elastic results were higher in the lesion side than the healthy side, and the difference is statistically significant (P<0.05).

Conclusion

The ultrasound elastic imaging of multimodal technique can quantify the elasticity of the normal infant and the patients sternocleidomastoid, be used for diagnose for the infants with the congenital muscular torticollis.

Key words: Congenital muscular torticollis, Shear wave elastography, Strain elasticity imaging, Infant

图3，4 先天性肌性斜颈患儿彩色弹性成像图。短轴切面显示胸锁乳突肌结节；图3为剪切波弹性成像图；图4为应变式弹性成像图

表1 正常组男性与女性婴儿胸锁乳突肌厚度及弹性测值比较（±s）

性别	短轴切面
性别	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
男性（59名）	0.38±0.05	14.41±1.33	2.14±0.10	4.80±0.45	1.02±0.12
女性（41名）	0.37± 0.05	15.00±1.59	2.23±0.12	5.00±0.53	0.98±0.10
P值	0.090	0.138	0.375	0.383	0.523
性别	长轴切面
性别	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
男性（59名）	0.37±0.05	14.50±3.32	2.17±0.26	4.83±1.11	0.96±0.20
女性（41名）	0.36±0.04	14.44±3.05	2.17±0.23	4.81±1.01	1.04±0.17
P值	0.094	0.246	0.269	0.247	0.330

表1 正常组男性与女性婴儿胸锁乳突肌厚度及弹性测值比较（±s）

性别	短轴切面
性别	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
男性（59名）	0.38±0.05	14.41±1.33	2.14±0.10	4.80±0.45	1.02±0.12
女性（41名）	0.37± 0.05	15.00±1.59	2.23±0.12	5.00±0.53	0.98±0.10
P值	0.090	0.138	0.375	0.383	0.523
性别	长轴切面
性别	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
男性（59名）	0.37±0.05	14.50±3.32	2.17±0.26	4.83±1.11	0.96±0.20
女性（41名）	0.36±0.04	14.44±3.05	2.17±0.23	4.81±1.01	1.04±0.17
P值	0.094	0.246	0.269	0.247	0.330

表2 正常组婴儿左侧与右侧胸锁乳突肌厚度及弹性测值比较（±s）

检测部位	短轴切面
检测部位	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
右侧（100名）	0.37±0.03	12.56±2.43	1.99±0.16	4.19±0.81	1.00 ±0.14
左侧（100名）	0.36±0.03	13.96±1.58	2.14±0.12	4.66±0.53	1.00±0.14
P值	0.604	0.341	0.525	0.341	0.932
检测部位	长轴切面
检测部位	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
右侧（100名）	0.38±0.06	15.54±1.91	2.25±0.15	5.18±0.64	1.00±0.15
左侧（100名）	0.37±0.05	15.88±2.14	2.29±0.16	5.29±0.71	0.98±0.13
P值	0.631	0.461	0.493	0.463	0.976

表2 正常组婴儿左侧与右侧胸锁乳突肌厚度及弹性测值比较（±s）

检测部位	短轴切面
检测部位	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
右侧（100名）	0.37±0.03	12.56±2.43	1.99±0.16	4.19±0.81	1.00 ±0.14
左侧（100名）	0.36±0.03	13.96±1.58	2.14±0.12	4.66±0.53	1.00±0.14
P值	0.604	0.341	0.525	0.341	0.932
检测部位	长轴切面
检测部位	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
右侧（100名）	0.38±0.06	15.54±1.91	2.25±0.15	5.18±0.64	1.00±0.15
左侧（100名）	0.37±0.05	15.88±2.14	2.29±0.16	5.29±0.71	0.98±0.13
P值	0.631	0.461	0.493	0.463	0.976

表3 正常组婴儿短轴切面与长轴切面胸锁乳突肌厚度及弹性测值比较（±s）

扫查切面	右侧切面
扫查切面	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
短轴（100名）	0.37±0.03	12.56±2.43	1.99±0.16	4.19±0.81	1.00 ±0.14
长轴（100名）	0.38±0.06	15.54±1.91	2.25±0.15	5.18±0.64	1.00±0.15
P值	0.27	0.01	0.02	0.01	0.22
扫查切面	左侧切面
扫查切面	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
短轴（100名）	0.36±0.03	13.96±1.58	2.14±0.12	4.66±0.53	1.00±0.14
长轴（100名）	0.37±0.05	15.88±2.14	2.29±0.16	5.29±0.71	0.98±0.13
P值	0.35	0.03	0.03	0.04	0.34

表3 正常组婴儿短轴切面与长轴切面胸锁乳突肌厚度及弹性测值比较（±s）

扫查切面	右侧切面
扫查切面	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
短轴（100名）	0.37±0.03	12.56±2.43	1.99±0.16	4.19±0.81	1.00 ±0.14
长轴（100名）	0.38±0.06	15.54±1.91	2.25±0.15	5.18±0.64	1.00±0.15
P值	0.27	0.01	0.02	0.01	0.22
扫查切面	左侧切面
扫查切面	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
短轴（100名）	0.36±0.03	13.96±1.58	2.14±0.12	4.66±0.53	1.00±0.14
长轴（100名）	0.37±0.05	15.88±2.14	2.29±0.16	5.29±0.71	0.98±0.13
P值	0.35	0.03	0.03	0.04	0.34

表4 正常组婴儿对称仰卧位与伸拉仰卧位胸锁乳突肌厚度及弹性测值比较（±s）

检查体位	短轴切面
检查体位	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
对称位（100名）	0.37±0.03	13.27±2.78	2.02±0.21	4.32±0.93	1.07±0.21
拉伸位（100名）	0.36±0.03	14.99±2.24	2.20±0.18	4.95±0.70	1.04±0.16
P值	0.680	0.041	0.039	0.035	0.101
检查体位	长轴切面
检查体位	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
对称位（100名）	0.36±0.03	14.88±2.19	2.21±0.16	4.96±0.73	1.11±0.11
拉伸位（100名）	0.36±0.03	15.31±2.47	2.24±0.18	5.10±0.82	1.04±0.12
P值	0.710	0.044	0.036	0.039	0.329

表4 正常组婴儿对称仰卧位与伸拉仰卧位胸锁乳突肌厚度及弹性测值比较（±s）

检查体位	短轴切面
检查体位	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
对称位（100名）	0.37±0.03	13.27±2.78	2.02±0.21	4.32±0.93	1.07±0.21
拉伸位（100名）	0.36±0.03	14.99±2.24	2.20±0.18	4.95±0.70	1.04±0.16
P值	0.680	0.041	0.039	0.035	0.101
检查体位	长轴切面
检查体位	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
对称位（100名）	0.36±0.03	14.88±2.19	2.21±0.16	4.96±0.73	1.11±0.11
拉伸位（100名）	0.36±0.03	15.31±2.47	2.24±0.18	5.10±0.82	1.04±0.12
P值	0.710	0.044	0.036	0.039	0.329

表5 斜颈组婴儿患侧与健侧胸锁乳突肌厚度及弹性测值比较（±s）

检测部位	短轴切面
检测部位	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
患侧（50例）	0.36±0.03	14.99±2.24	2.20±0.18	4.95±0.70	1.04±0.16
健侧（50例）	1.25±0.21	57.05±17.37	4.27±0.64	19.03±5.79	4.55±0.68
P值	0.041	0.001	0.000	0.001	0.000
检测部位	长轴切面
检测部位	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
患侧（50例）	0.36±0.03	15.31±2.47	2.24±0.18	5.10±0.82	1.04±0.12
健侧（50例）	1.22±0.23	72.90±18.71	4.84±0.62	24.41±6.24	4.86±0.84
P值	0.037	0.000	0.000	0.001	0.001

表5 斜颈组婴儿患侧与健侧胸锁乳突肌厚度及弹性测值比较（±s）

检测部位	短轴切面
检测部位	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
患侧（50例）	0.36±0.03	14.99±2.24	2.20±0.18	4.95±0.70	1.04±0.16
健侧（50例）	1.25±0.21	57.05±17.37	4.27±0.64	19.03±5.79	4.55±0.68
P值	0.041	0.001	0.000	0.001	0.000
检测部位	长轴切面
检测部位	厚度（cm）	杨氏模量（kPa）	剪切波速度（m/s）	剪切模量（kPa）	应变比
患侧（50例）	0.36±0.03	15.31±2.47	2.24±0.18	5.10±0.82	1.04±0.12
健侧（50例）	1.22±0.23	72.90±18.71	4.84±0.62	24.41±6.24	4.86±0.84
P值	0.037	0.000	0.000	0.001	0.001

图5~12 婴儿胸锁乳突肌弹性成像定量分析图。图5正常婴儿胸锁乳突肌长轴切面图。剪切波弹性成像显示组织弹性分布；图6经图5采样区获得弹性定量结果，提示组织弹性较软；图7斜颈婴儿病变胸锁乳突肌长轴切面图。剪切波弹性成像显示组织弹性分布；图8经7图采样区获得弹性定量结果，提示组织弹性较硬；图9正常婴儿胸锁乳突肌长轴切面应变弹性成像，显示组织弹性分布；图10经图9采样区获得弹性定量结果，提示组织弹性较软；图11斜颈婴儿病变胸锁乳突肌长轴切面应变弹性成像，显示组织弹性分布；图12经图11采样区获得弹性定量结果，提示组织弹性较硬

图15，16 观察者组内（图15）及组间（图16）检测应变式弹性成像的Bland-Altman分析图，显示组间与组内的重复性良好

1	Do TT. Congenital muscular torticollis: current concepts and review of treatment [J]. Curr Opin Pediatr, 2006, 18(1):26-29.
2	唐盛平，周亚玲，刘正全, 等. CMT病变组织中细胞凋亡的研究 [J]. 临床小儿外科杂志, 2007, 6(1):12-15.
3	Chen HX, Tang SP, Gao FT, et al. Fibrosis, adipogenesis, and muscle atrophy in congenital muscular torticollis [J]. Medicine (Baltimore), 2014, 93(23):e138.
4	Ryu JH, Kim DW, Kim SH, et al. Factors Correlating Outcome in Young Infants With Congenital Muscular Torticollis [J]. Can Assoc Radiol J, 2016, 67(1):82-87.
5	石秀英，艾红，王娟, 等. 超声实时组织弹性成像在甲状腺弥漫性疾病中的初步应用 [J]. 中华超声影像学杂志, 2011, 20(6):515.
6	贺雪华，关步云，朱莉玲, 等. 实时组织弹性成像对中医推拿治疗小儿先天肌性斜颈的疗效评估 [J]. 广州中医药大学学报, 2014, 31(6):921-923.
7	Hong SK, Song JW, Woo SB, et al. Clinical Usefulness of Sonoelastography in Infants With Congenital Muscular Torticollis [J]. Ann Rehabil Med, 2016, 40(1):28-33.
8	Lee SY, Park HJ, Choi YJ, et al. Value of adding sonoelastography to conventional ultrasound in patients with congenital muscular torticollis [J]. Pediatr Radiol, 2013, 43(12):1566-1572.
9	Kwon DR, Park GY. Diagnostic value of real-time sonoelastography in congenital muscular torticollis [J]. J Ultrasound Med, 2012, 31(5):721-727.
10	Yanagisawa O, Niitsu M, Kurihara T, et al. Evaluation of human muscle hardness after dynamic exercise with ultrasound real-time tissue elastography: a feasibility study [J]. Clin Radiol, 2011, 66(9):815-819.
11	温朝阳，范春芝，安立春, 等. 实时定量超声弹性成像技术检测肱二头肌松弛和紧张状态下弹性模量值差异 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2011, 8(1):129-134.
12	Nakamura M, Ikezoe T, Kobayashi T, et al. Acute effects of static stretching on muscle hardness of the medial gastrocnemius muscle belly in humans: an ultrasonic shear-wave elastography study [J]. Ultrasound Med Biol, 2014, 40(9):1991-1997.
13	Bamber J, Cosgrove D, Dietrich CF, et al. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 1: Basic principles and technology [J]. Ultraschall Med, 2013, 34(2):169-184.
14	Papazoglou S, Rump J, Braun J, et al. Shear wave group velocity inversion in MR elastography of human skeletal muscle [J]. Magn Reson Med, 2006, 56(3):489-497.
15	Chino K, Kawakami Y, Takahashi H. Tissue elasticity of in vivo skeletal muscles measured in the transverse and longitudinal planes using shear wave elastography [J]. Clin Physiol Funct Imaging, 2017, 37(4):394-399.
16	姜镔，王学梅，王云忠, 等. 实时剪切波弹性成像测量胸锁乳突肌杨氏模量时声束平面与肌束不同角度对测量值的影响 [J]. 中国医学影像技术, 2014, 30(2):269-272.

[1]	费一鸣, 刘卓, 张丽娟. 组学分析在早产分子机制中的研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 504-510.
[2]	徐婷婷, 詹泳池, 王晓东, 刘兴会. 电子胎心监测结果出现正弦波形的胎母输血综合征围生期结局分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 382-389.
[3]	韩肖燕, 杨桦. 中孕期孕妇血清胎盘生长因子水平低与胎儿不良预后的关系[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 398-402.
[4]	梅娟, 陶旭炜. 弥散性血管内凝血为首发表现先天性肝内门体静脉分流新生儿2例并文献复习[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(03): 322-330.
[5]	张禾璇, 杨雪, 王侣金, 李林洁, 刘兴宇. 新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查及基因突变特征分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(02): 200-208.
[6]	郭立珍, 范天群, 张欣凯, 蒋韵红, 金蓉, 刘冬云. 早产小于胎龄儿发生支气管肺发育不良的危险因素及预后分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(02): 209-215.
[7]	梁靓, 谭征, 黄婷, 高跃, 章坚, 夏杰. 新生儿先天性膈疝术后呼吸支持相关危险因素分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(01): 9-17.
[8]	马永钰, 杨仕武, 王舒钰, 陈君如, 曹辛, 洪伟, 罗忠明, 温瑷菡, 高云鹏, 陈健, 吴骏. 不同术式治疗婴儿食管裂孔疝的疗效分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(01): 25-31.
[9]	花少栋, 李永超, 姜晨阳, 张盼, 池婧涵, 白芸, 高铭. 新生儿红斑狼疮临床特点及远期预后[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(01): 74-80.
[10]	郑伟军, 郑超, 方一凡, 吴典明, 王翔, 陈飞, 刘明坤. 新生儿急性阑尾炎17例诊治分析并文献回顾[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(04): 291-293.
[11]	徐艳, 江秀娟, 王超, 江圆满. 股直肌剪切波弹性成像对COPD并发肌少症的诊断意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(03): 454-457.
[12]	路长贵, 唐维兵. 新生儿及小婴儿先天性胆管扩张症临床特征分析及微创治疗[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(02): 76-82.
[13]	冯勇, 夏仁鹏, 邹婵娟, 许光, 李碧香, 李波, 周崇高. 完全腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗婴儿胆总管囊肿的对比研究[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(02): 90-94.
[14]	李茂军, 唐彬秩, 吴青, 阳倩, 梁小明, 邹福兰, 黄蓉, 陈昌辉. 新生儿呼吸窘迫综合征的管理：多国指南/共识及RDS-NExT workshop 共识陈述简介和评价[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 607-617.
[15]	刘通, 李菲, 朱莹, 王蓓. 剪切波弹性成像对甲状腺癌术后放射性碘治疗损伤唾液腺腺体的评估[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(02): 80-84.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The application of shear wave elastography in sternocleidomastoid muscle in the early diagnosis of congenital muscular torticollis in infantile infants

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The application of shear wave elastography in sternocleidomastoid muscle in the early diagnosis of congenital muscular torticollis in infantile infants