上腔静脉闭塞超声检查与临床个案报道

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.05.018

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2019, Vol. 16 ›› Issue (05) : 393 -397. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.05.018

所属专题：经典病例；文献；

病例报告

上腔静脉闭塞超声检查与临床个案报道

李华¹, 许燕², 高惠舫², 李东洋¹, 兰迎乾¹

^1. 130300　吉林省德惠，德惠市人民医院血管超声科
^2. 130300　吉林省德惠，德惠市人民医院神经内科

收稿日期:2019-02-11 出版日期:2019-05-01

Ultrasound examination and clinical case report of superior vena cava occlusion

Hua Li¹, Yan Xu², Huifang Gao²

Received:2019-02-11 Published:2019-05-01

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图1 2015年和2018年上腔静脉闭塞患者体表静脉曲张对比图。图a红色箭头为2015年左侧胸、腹部静脉曲张；图b红色箭头为2018年右侧也出现胸腹部静脉曲张

图2 胸部增强CT检查图像。图a粗大扩张的奇静脉（箭头所示）；图b扩张的胸壁静脉（箭头所示）

图3 颈部静脉超声图像。图a右侧颈静脉彩色多普勒血流成像可见血流影像，但血流频谱显示低平无正常静脉血流期相性，血流平直；图b血流充盈不全；图c管腔内充填不均匀回声。图d，e左侧颈内静脉血流速度减慢，血流频谱平直，血流充盈不全；图f上段静脉血流呈"叩击样"频谱（受伴性动脉搏动影响）

图4 颈部、腹部静脉彩色多普勒超声图像。图a，b双侧锁骨下静脉近端管腔内可见中低回声充填，无血流通过（箭头所示）。图c胸腹壁静脉管径扩张、迂曲，指压后静脉血流充盈自上而下（反流）。图d右侧颈静脉出颅段通过甲状腺上静脉回流。图e，f双侧腹壁浅静脉血管扩张，流速增快，右侧最高流速105 cm/s，腹壁浅静脉逆流经大隐静脉至股总静脉经下腔静脉回流，左侧最高静脉流速116 cm/s

图5 胸腹部增强CT检查图像。图a代偿后迂曲扩张胸腹壁及侧壁浅静脉（箭头所示）；图b代偿后迂曲扩张的奇静脉（箭头所示）；图c代偿后迂曲扩张盆腔静脉丛（箭头所示）

图6 上腔静脉闭塞导致的侧支静脉回流模式图双侧颈内静脉、上腔静脉血栓形成（红色箭头所示）；双侧锁骨下静脉（远端）的属支均于腋锁交界水平经颈外静脉、腋静脉形成静脉血管网（白色箭头所示）；奇静脉借腰升静脉、腰静脉经下腔回流（黄色箭头所示）；腹壁浅静脉、隐股静脉经股总静脉回流下腔静脉（黑色箭头所示）

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