切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2020, Vol. 17 ›› Issue (05) : 416 -420. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.05.005

所属专题： 文献；

心血管超声影像学

超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病不增加心律失常风险：小样本一年随访研究
拓胜军1, 刘丽文2,†(), 周梦垚2, 左蕾2, 张建蕾3, 李静2, 王静2, 李晓娟2, 张威2, 胡芮2   
  1. 1. 710032　西安，解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）超声医学科　解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）肥厚型心肌病国际合作中心　陕西省肥厚型心肌病多学科会诊中心　西京医院肥厚型心肌病多学科诊治与遗传咨询中心；716000　延安市人民医院超声诊断科
    2. 710032　西安，解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）超声医学科　解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）肥厚型心肌病国际合作中心　陕西省肥厚型心肌病多学科会诊中心　西京医院肥厚型心肌病多学科诊治与遗传咨询中心
    3. 716000　延安市人民医院超声诊断科
  • 收稿日期:2020-03-26 出版日期:2020-05-01
  • 通信作者: 刘丽文
  • 基金资助:
    国家科技部国际合作专项(2014DFA31980); 国家科学自然基金(81671693，81601498); 陕西省重点项目(2017ZDXM-SF-058); 西京医院新技术、新业务资助项目(417432A)

Treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy by percutaneous intramyocardial septal radiofrequency ablation does not increase arrhythmia risk: a 1-year follow-up study of 35 cases

Shengjun Ta1, Liwen Liu2,†(), Menyao Zhou2, Lei Zuo2, Jianlei Zhang3, Jing Li2, Jing Wang2, Xiaojuan Li2, Wei Zhang2, Rui Hu2   

  1. 1. Department of Ultrasound, the First Affiliated Hospital of Air Force Medical University (Xi'jing Hospital); Hypertrophic Cardiomyopathy International Cooperation Center, the First Affiliated Hospital of Air Force Medical University (Xi'jing Hospital); Multidisciplinary Consultation Center of Hypertrophic Cardiomyopathy, Shaanxi Province; Multidisciplinary Clinic and Genetic Counseling Center of Hypertrophic Cardiomyopathy, Xijing Hospital, Xi'an 710032, China.; Department of Ultrasound, Yan′an People′s Hospital, Yan′an 716000, China
    2. Department of Ultrasound, the First Affiliated Hospital of Air Force Medical University (Xi'jing Hospital); Hypertrophic Cardiomyopathy International Cooperation Center, the First Affiliated Hospital of Air Force Medical University (Xi'jing Hospital); Multidisciplinary Consultation Center of Hypertrophic Cardiomyopathy, Shaanxi Province; Multidisciplinary Clinic and Genetic Counseling Center of Hypertrophic Cardiomyopathy, Xijing Hospital, Xi'an 710032, China
    3. Department of Ultrasound, Yan′an People′s Hospital, Yan′an 716000, China
  • Received:2020-03-26 Published:2020-05-01
  • Corresponding author: Liwen Liu
  • About author:
    Correspondence author: Liu Liwen, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

拓胜军, 刘丽文, 周梦垚, 左蕾, 张建蕾, 李静, 王静, 李晓娟, 张威, 胡芮. 超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病不增加心律失常风险：小样本一年随访研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2020, 17(05): 416-420.

Shengjun Ta, Liwen Liu, Menyao Zhou, Lei Zuo, Jianlei Zhang, Jing Li, Jing Wang, Xiaojuan Li, Wei Zhang, Rui Hu. Treatment of hypertrophic obstructive cardiomyopathy by percutaneous intramyocardial septal radiofrequency ablation does not increase arrhythmia risk: a 1-year follow-up study of 35 cases[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2020, 17(05): 416-420.

目的

探讨24 h动态心电图评估超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术（PIMSRA，Liwen术式）治疗梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）致心律失常风险。

方法

选取2016年6月至2018年7月在西京医院行Liwen术式治疗HOCM患者35例，分别在Liwen术式治疗HOCM术前以及术后1年，采用24 h动态心电图获取室性心律失常、房性心律失常以及心率变异性参数，采用配对样本t检验和配对Wilcoxon符号秩和检验比较术前和术后上述参数的变化。

结果

消融前后最大心率、最低心率、平均心率，差异均无统计学意义（P均>0.05）；室性早博总数、成对室性早博总、多源室性早博以及Lown′s分级，差异均无统计学意义（P均>0.05）；消融前后室上性早博总数、成对室上性早博总数、室上性心动过速总数，差异均无统计学意义（P均>0.05）；消融前后最大QT以及最大QTc无显著变化，差异均无统计学意义（P均>0.05）；消融前后心率变异性参数，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

Liwen术式治疗HOCM不增加术后短期心律失常风险，其远期风险需要大样本长期观察。

关键词: 梗阻性肥厚型心肌病, 经皮心肌内室间隔射频消融术, 24小时动态心电图
Objectives

To evaluate the risk of arrhythmia in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) treated by echocardiography-guided percutaneous intramyocardial septal radiofrequency ablation (PIMSRA) with 24-hour Holter.

Methods

Before and 1 year after PIMSRA, the parameters of ventricular arrhythmia, atrial arrhythmia, and heart rate variability were obtained by 24-hour Holter. The difference of these parameters before and after operation were compared by paired sample t test and paired Wilcoxon signed rank sum test.

Results

There was no significant difference in heart rate, ventricular arrhythmia, or supraventricular arrhythmia before and 1 year after PIMSRA (P>0.05). Maximum QT and maximum QTc did not differ significantly between before and 1 year after PIMSRA (P>0.05). There was also no significant difference in heart rate variability before and 1 year after PIMSRA (P>0.05).

Conclusion

PIMSRA does not increase the risk of short-term arrhythmia in patients with HOCM. Further study in a large number of patients is needed for assessing long-term risk.

Key words: Hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Interventional therapy, Percutaneous intramyocardial septal radiofrequency ablation, 24 h Holter
表2 梗阻性肥厚型心肌病患者消融前后超声心动图参数变化
手术前后 最大室壁厚度（mm，±s） 左心室流出道压差[mmHg，M（QR）] LVEDV（ml，±s） LVESV（ml，±s） LVEF（%，±s）
基线 24.8±5.4 93.0（65.0，128.0） 83.4±14.8 32.9±9.4 61.6±5.3
消融后1年 15.2±2.3 11.0（8.0，21.0） 82.7±20.2 36.0±10.6 57.3±3.8
统计值 t=10.938 Z=4.623 t=0.261 t=1.728 t=3.869
P值 <0.001 <0.001 0.796 0.096 0.001
表3 消融前后24 h动态心电图参数变化[M（QR）]
指标 基线 消融后1年 Z值 P值
最大心率 112（99，131） 121（104，130） 0.844 0.399
最小心率 47（43，56） 48（43，51） 1.176 0.240
平均心率 69（63，75） 68（63，72） 0.072 0.943
室早总数 9（3，33） 10（2，40） 0.961 0.337
成对室早总 0（0，1） 0（0，1） 0.709 0.478
多源室早 1（1，1） 1（0，1） 0.967 0.317
室速 0（0，0） 0（0，0） - -
RonT 0（0，0） 0（0，0） - -
Lown′s分级 3（3，4） 3（1，4） 1.716 0.086
房早总数 21（3.0，77.5） 15（6，43） 0.284 0.776
成对房早总数 0（0，1） 0（0，1） 0.221 0.825
房速总数 0（0，1.1） 0（0，1） 0.362 0.717
Af 0（0，0） 0（0，0） - -
AF 0（0，0） 0（0，0） - -
交界性心搏 0（0，0） 0（0，0） - -
最大QT 496.5（452.8，513.3） 454.5（376.8，497.8） 1.804 0.071
最大QTc 508.5（486.3，529.5） 502（458.5，516.8） 1.178 0.239
SDNN 124.5（130.5，171.8） 147（126.5，164.5） 0.616 0.538
SDANNindex 120.5（113，140.5） 124（110.0，142.5） 0.213 0.831
SDNNindex 53.5（38，72） 55（47，61） 0.166 0.868
rMSSN 34（22，47） 39.5（23.3，57.8） 0.310 0.756
PNN50 9（2，16） 9.5（2.0，18.8） 0.854 0.392
1
Maron MS, Olivotto I, Zenovich AG, et al. Hypertrophic cardiomyopathy is predominantly a disease of left ventricular outflow tract obstruction [J]. Circulation, 2006, 114(21): 2232-2239.
2
Geske JB, Ong KC, Siontis KC, et al. Women with hypertrophic cardiomyopathy have worse survival [J]. Eur Heart J, 2017, 38(46): 3434-3440.
3
Maron BJ, Maron MS, Wigle ED, et al. The 50-year history, controversy, and clinical implications of left ventricular outflow tract obstruction in hypertrophic cardiomyopathy from idiopathic hypertrophic subaortic stenosis to hypertrophic cardiomyopathy: from idiopathic hypertrophic subaortic stenosis to hypertrophic cardiomyopathy [J]. J Am Coll Cardiol, 2009, 54(3): 191-200.
4
Nishimura RA, Seggewiss H, Schaff HV. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy: surgical myectomy and septal ablation [J]. Circ Res, 2017, 121(7): 771-783.
5
Fitzgerald P, Kusumoto F. The effects of septal myectomy and alcohol septal ablation for hypertrophic cardiomyopathy on the cardiac conduction system [J]. J Interv Card Electrophysiol, 2018, 52(3): 403-408.
6
Talreja DR, Nishimura RA, Edwards WD, et al. Alcohol septal ablation versus surgical septal myectomy: comparison of effects on atrioventricular conduction tissue [J]. J Am Coll Cardiol, 2004, 44(12): 2329-2332.
7
Liu L, Li J, Zuo L, et al. Percutaneous Intramyocardial Septal Radiofrequency Ablation for Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy [J]. J Am Coll Cardiol, 2018, 72(16): 1898-1909.
8
Hosseini SM, Rozen G, Saleh A, et al. Catheter Ablation for Cardiac Arrhythmias: Utilization and In-Hospital Complications, 2000 to 2013 [J]. JACC Clin Electrophysiol, 2017, 3(11): 1240-1248.
9
Lawrenz T, Kuhn H. Endocardial radiofrequency ablation of septal hypertrophy. A new catheter-based modality of gradient reduction in hypertrophic obstructive cardiomyopathy [J]. Z Kardiol, 2004, 93(6): 493-499.
10
Lawrenz T, Borchert B, Leuner C, et al. Endocardial radiofrequency ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: acute results and 6 months′ follow-up in 19 patients [J]. J Am CollCardiol, 2011, 57(5): 572-576.
11
Sreeram N, Emmel M, de Giovanni JV. Percutaneous radiofrequency septal reduction for hypertrophic obstructive cardiomyopathy in children [J]. J Am Coll Cardiol, 2011, 58(24): 2501-2510.
12
Crossen K, Jones M, Erikson C. Radiofrequency septal reduction in symptomatic hypertrophic obstructive cardiomyopathy [J]. Heart Rhythm, 2016, 13(9): 1885-1890.
13
Cooper RM, Shahzad A, Hasleton J, et al. Radiofrequency ablation of the interventricular septum to treat outflow tract gradients in hypertrophic obstructive cardiomyopathy: a novel use of CARTOSound® technology to guide ablation [J]. Europace, 2016, 18(1): 113-120.
14
陈冉, 蒋志新, 单其俊. 室间隔射频消融术:治疗梗阻性肥厚型心肌病的新选择 [J]. 中华心血管病杂志, 2017, 45(3): 186-189.
[1] 常康, 王静, 杨帆, 康楠, 左蕾, 周梦垚, 李文霞, 王博, 耶闯, 刘丽文. 经皮心肌内室间隔射频消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病患者心脏功能的全面评估：六个月的随访研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2020, 17(05): 409-415.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号