超声对慢性结石性胆囊炎并胆总管继发性结石患者不同中药治疗效果的评价

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.12.015

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2020, Vol. 17 ›› Issue (12) : 1227 -1230. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.12.015

所属专题：文献；

腹部超声影像学

超声对慢性结石性胆囊炎并胆总管继发性结石患者不同中药治疗效果的评价

戴建业¹, 张齐¹, 唐乾利², 张曼¹^,^†(

), 俞渊³, 黄欣²

^1. 530001 南宁，广西中医药大学
^2. 533000 百色，右江民族医学院
^3. 530023 南宁，广西中医药大学第一附属医院肝胆外科

收稿日期:2020-01-20 出版日期:2020-12-01
通信作者: 张曼
基金资助:
广西自然科学基金面上项目(2018JJA140857); 广西科学研究与技术开发项目(桂科AD17129025); 2017年广西科学研究与技术开发项目(桂科AB17195071); 2018年广西自然科学基金重点项目(2018GXNSFDA281017); 广西一流学科建设（开放课题(2019XK062, 2019XK068); 广西特聘专家专项资助(桂人才通字[2019]13号)

Evaluation of the effect of ultrasound on the treatment of chronic calculous cholecystitis with secondary choledocholithiasis

Jianye Dai¹, Qi Zhang¹, Qianli Tang²

Received:2020-01-20 Published:2020-12-01

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表1 胆石症疗效判定及标准

疗效	标准	证候积分减少率	超声检查结果
痊愈	临床症状、体征消失，胆石完全取出或排出	＞90%	胆囊正常
显效	右肋部或剑突下疼痛及消化道症状消失，无明显压痛，影像学检查提示胆结石体积缩小（直径）＞0.5 cm，或结石数目减少＞1/3	＞70%且≤90%	胆壁厚、胆囊壁毛糙、胆汁透声均改善明显、泥沙样结石
有效	疼痛减轻，消化道症状改善，影像学检查提示胆结石有消融变化，结石体积缩小（直径）＞0.2 cm，或结石数目减少≤1/3	＞30%且≤70%	胆壁厚、胆囊壁毛糙、胆汁透声改善介于显效与无效之间，或以泥沙结石为主
无效或加重	症状未见改善，影像学检查证实结石无消融变化，甚或出现嵌顿、感染、穿孔等并发症	≤30%	无明显改善

表1 胆石症疗效判定及标准

疗效	标准	证候积分减少率	超声检查结果
痊愈	临床症状、体征消失，胆石完全取出或排出	＞90%	胆囊正常
显效	右肋部或剑突下疼痛及消化道症状消失，无明显压痛，影像学检查提示胆结石体积缩小（直径）＞0.5 cm，或结石数目减少＞1/3	＞70%且≤90%	胆壁厚、胆囊壁毛糙、胆汁透声均改善明显、泥沙样结石
有效	疼痛减轻，消化道症状改善，影像学检查提示胆结石有消融变化，结石体积缩小（直径）＞0.2 cm，或结石数目减少≤1/3	＞30%且≤70%	胆壁厚、胆囊壁毛糙、胆汁透声改善介于显效与无效之间，或以泥沙结石为主
无效或加重	症状未见改善，影像学检查证实结石无消融变化，甚或出现嵌顿、感染、穿孔等并发症	≤30%	无明显改善

表2 2组慢性结石性胆囊炎并胆总管继发性结石患者治疗后胆囊超声比较

组别	例数	胆汁透声差			胆囊壁毛糙			胆囊肥大
组别	例数	治疗前（例）	治疗后（例）	有效率（%）	治疗前（例）	治疗后（例）	有效率（%）	治疗前（例）	治疗后（例）	有效率（%）
治疗组	72	47	20	57.4	64	33	48.4	56	29	48.2
对照组	70	45	29	35.6	67	47	29.9	51	33	35.3
χ²值		4.43			4.76			1.83
P值		0.043			0.037			0.244

表2 2组慢性结石性胆囊炎并胆总管继发性结石患者治疗后胆囊超声比较

组别	例数	胆汁透声差			胆囊壁毛糙			胆囊肥大
组别	例数	治疗前（例）	治疗后（例）	有效率（%）	治疗前（例）	治疗后（例）	有效率（%）	治疗前（例）	治疗后（例）	有效率（%）
治疗组	72	47	20	57.4	64	33	48.4	56	29	48.2
对照组	70	45	29	35.6	67	47	29.9	51	33	35.3
χ²值		4.43			4.76			1.83
P值		0.043			0.037			0.244

图1 慢性结石性胆囊炎并胆总管继发性结石患者治疗后腹部超声图（箭头示结石位置）

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