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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2021, Vol. 18 ›› Issue (12) : 1208 -1211. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2021.12.015

介入超声影像学

超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合全身麻醉在腰椎内固定术中的应用
吴宏伟1, 杨小林1,†(), 夏飞1, 顾本进1, 任映梅1   
  1. 1. 226500　南通大学附属如皋医院麻醉科
  • 收稿日期:2021-01-15 出版日期:2021-12-01
  • 通信作者: 杨小林
  • 基金资助:
    南通市卫生健康委员会科研立项课题(MB2019045); 南通市市级科技计划（指导性）项目(MSZ19142); 如皋市科技计划项目(201943)

Application of ultrasound guided optimized block of the posterior medial branch of the lumbar spinal nerve combined with general anesthesia in lumbar internal fixation

Hongwei Wu1, Xiaolin Yang1,†(), Fei Xia1, Benjin Gu1, Yingmei Ren1   

  1. 1. Department of Anesthesiology, Rugao People's Hospital, Rugao 226500, China
  • Received:2021-01-15 Published:2021-12-01
  • Corresponding author: Xiaolin Yang
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引用本文：

吴宏伟, 杨小林, 夏飞, 顾本进, 任映梅. 超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合全身麻醉在腰椎内固定术中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(12): 1208-1211.

Hongwei Wu, Xiaolin Yang, Fei Xia, Benjin Gu, Yingmei Ren. Application of ultrasound guided optimized block of the posterior medial branch of the lumbar spinal nerve combined with general anesthesia in lumbar internal fixation[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2021, 18(12): 1208-1211.

目的

观察超声引导下行腰脊神经后内侧支优化阻滞复合全身麻醉在腰椎内固定术中的应用效果。

方法

选取2018年12月至2020年1月于南通大学附属如皋医院择期行腰椎内固定术的患者90例，将患者随机分为静吸复合全身麻醉组45例，超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组45例。记录术中舒芬太尼总用量，脑电双频指数（BIS）值，术后0、4、8、12、24 h视觉模拟评分（VAS）及术后呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等并发症。

结果

2组术中BIS差异无统计学意义（P＞0.05）。超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组术中舒芬太尼用量少于静吸复合全身麻醉组（P＜0.05）。超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组术后0、4、8、12 h VAS评分明显小于静吸复合全身麻醉组（P均＜0.05）。超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组患者无术后呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡发生。

结论

超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合全身麻醉在腰椎内固定术中应用效果满意，且无明显不良反应。

关键词: 神经阻滞麻醉, 全身麻醉, 腰椎内固定术, 超声检查，介入性
Objective

To observe the effect of ultrasound guided optimized block of the posterior medial branch of the lumbar spinal nerve combined with general anesthesia in lumbar internal fixation.

Methods

Ninety American Society for Anesthesiologists (ASA) Ⅰ or Ⅱ patients were randomly divided into two groups to receive either intravenous inhalation anesthesia (45 cases) or ultrasound guided optimal block of the posterior medial branch of the lumbar spinal nerve combined with general anesthesia (45 cases). The total dosage of sufentanil, bispectral index (BIS) value, visual analogue scales (VAS) scores at 0, 4, 8, 12, and 24 hours after surgery, and complications such as vomiting, pruritus, and drowsiness were recorded.

Results

There was no significant difference in BIS scores between the two groups (P＞0.05). The dosage of sufentanil in patients undergoing ultrasound guided optimal block of the posterior medial branch of the lumbar spinal nerve combined with general anesthesia was less than that of patients undergoing intravenous inhalation anesthesia (P＜0.05), and the VAS scores in the combination group at 0, 4, 8, and 12 h were significantly lower than those of the intravenous inhalation anesthesia group (P＜0.05). The incidence of vomiting, pruritus, and drowsiness in the combination group was lower than that of the intravenous inhalation anesthesia group (P＜0.05).

Conclusion

Optimized block of the posterior medial branch of the lumbar spinal nerve under the guidance of ultrasound combined with general anesthesia in the lumbar internal fixation has satisfactory effects, with no obvious adverse effects observed.

Key words: Nerve blocking anesthesia, General anesthesia, Lumbar internal fixation, Ultrasonography, intentional
图1 腰椎超声扫查纵切面图显示3个穿刺靶点位置。图a为L4/L5和L5/S1小关节（箭头指向穿刺靶点1）；图b为L4、L5横突根部（箭头指向相应横突上缘穿刺靶点2、穿刺靶点3）
图2 腰椎超声扫查横切面图显示3个穿刺靶点位置。图a中SP为L5棘突，SAP为L5上关节突（箭头指向穿刺靶点1），TP为L5横突（箭头指向穿刺靶点3）；图b中SP为L4棘突，SAP为L4上关节突，TP为L4横突（箭头指向穿刺靶点2）
表1 2组患者术中舒芬太尼总用量及术后各时间点VAS评分
组别 例数 术中舒芬太尼总用量（μg，
x¯
±s）		 术后各时间点VAS评分［M（QR）］
0 h 4 h 8 h 12 h 24 h
静吸复合全身麻醉组 45 149.8±11.8 2（3） 3（2） 3（2.5） 3（2.5） 3（2）
神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组 45 99.3±10.8 1（1） 1（1.5） 1（1） 2（2） 3（2）
统计值 t=21.185 U=410.0 U=154.0 U=196.5 U=584.0 U=905.5
P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.376
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