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中华医学超声杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 21 ›› Issue (05) : 545 -546. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2024.05.017

病例报告

肝细胞腺瘤超声造影误诊为肝转移瘤一例
简悦1, 郭瞳1, 云烨1, 孙志霞1,()   
  1. 1. 130033 长春,吉林大学中日联谊医院超声科
  • 收稿日期:2023-12-14 出版日期:2024-05-01
  • 通信作者: 孙志霞

Misdiagnosis of hepatocellular adenoma as liver metastasis by contrast-enhanced ultrasound: a case report

Yue Jian, Tong Guo, Ye Yun   

  • Received:2023-12-14 Published:2024-05-01
引用本文:

简悦, 郭瞳, 云烨, 孙志霞. 肝细胞腺瘤超声造影误诊为肝转移瘤一例[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(05): 545-546.

Yue Jian, Tong Guo, Ye Yun. Misdiagnosis of hepatocellular adenoma as liver metastasis by contrast-enhanced ultrasound: a case report[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2024, 21(05): 545-546.

患者女性,34岁。2023年1月偶然发现右侧乳房肿物,为明确诊断来吉林大学中日联谊医院门诊行双侧乳腺超声检查。双侧乳腺及腋窝淋巴结超声示:右乳房12点钟处实质性占位病变,乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类为5类,右乳房外上象限相邻两处实质性占位病变(BI-RADS 4a类);后局麻下行右侧乳房肿物穿刺术,病理结果:穿刺组织导管上皮非典型增生,可疑乳腺癌,于乳腺外科住院。既往史:1型糖尿病史20年,口服避孕药史2年。入院实验室检查:乙型肝炎病毒表面抗原(-),丙型肝炎抗体(-),甲胎蛋白、糖类抗原199等肿瘤标志物均阴性,肝功能正常,血糖浓度6.9 mmol/L。入院腹部超声示:肝实质回声均匀,肝圆韧带旁见大小约4.9 cm×2.5 cm×3.0 cm高回声,边界清晰,形态规则,周边及内部可见血流信号,超声结果提示:肝内高回声(考虑局灶性脂肪浸润)。超声造影检查示:动脉期均匀高增强、快进,动脉晚期即消退,门脉期及延迟期消退明显,呈“快进快退高增强”表现,考虑恶性肿瘤,转移瘤可能性大。遂行超声引导下肝肿物穿刺活检,病理结果:肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)伴脂肪变性,免疫组织化学:Hepatocyte(+),HSP70(+),GPC(-),CD34(血管+),P53(5%弱+)。病理结果排除肝恶性转移瘤,根据欧洲肝病研究学会良性肝肿瘤管理临床实践指南,肝内病灶建议患者半年后复查随访,后患者行右侧乳腺癌改良根治术,术后5 d出院。

图1 患者肝超声声像图。图a:常规超声显示肝内高回声,边界清晰;图b:超声造影动脉相(11 s)即开始强化,回声高于周围肝组织;图c:动脉相晚期(27 s)即开始消退,回声低于周围肝实质;图d:门脉期(101 s)消退明显;图e:延迟期(131 s)消退明显;图f:病灶区域(紫色)与正常肝实质区域(黄色)时间-强度曲线
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