美国超声医师学会早孕期超声标准化术语体系专家共识解读

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.10.006

图1 蜕膜内征超声图像，图为34岁孕妇经阴道超声矢状切面灰阶图像。前位子宫，内膜区域内见一4 mm空妊娠囊（实线箭头）。妊娠囊位于宫腔中央高回声线（虚线箭头）的一侧，即位于高回声线对侧蜕膜化子宫内膜的最内层区域（内层内膜所在区域），由此确认妊娠囊位于子宫内膜内而非宫腔内，故称为“蜕膜内征”。该征象可在卵黄囊出现前辅助诊断可能的宫内妊娠。该孕妇3 d后卵黄囊可见，因此确诊为明确的宫内妊娠（图1译自参考文献[1]）

表1^* SRU早孕期超声术语体系的妊娠部位分类

术语及同义术语	图样及解析	定义/应用	应避免使用的术语	备注
正常部位妊娠
宫内妊娠（正常部位妊娠）	箭头：宫内妊娠	正常部位着床的妊娠	-	早孕期，妊娠囊通常位于宫腔的上2/3处
宫内妊娠的偏心着床（但完全被子宫内膜包绕）	箭头：宫内妊娠（横切面）		宫角妊娠、宫角部妊娠、偏心妊娠	结论为宫内妊娠；相关的描述或俗语选用于超声报告；诊断不确定时可通过短期超声随访或三维超声冠状面重建以鉴别输卵管间质部异位妊娠
子宫畸形合并妊娠	箭头：宫内妊娠，妊娠囊位于纵隔子宫之右侧宫角内（三维超声冠状面重建图）	-	单角妊娠、双角妊娠	超声报告提示举例：妊娠囊位于一侧的子宫角内；妊娠囊位于纵隔子宫之右侧宫角内
异常部位妊娠
异位妊娠	箭头：左侧输卵管间质部异位妊娠（横切面）	非正常部位着床的妊娠	宫角异位妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠、存活/存活状态、异位妊娠、可存活异位妊娠	如果不治疗，孕妇存在发生并发症或死亡风险这是个通用术语，如有可能应报告病变的侧别（如左侧或右侧）及具体部位（如下）：输卵管异位妊娠（包括峡部、壶腹部、漏斗部）、输卵管间质部异位妊娠、剖宫产瘢痕异位妊娠、宫颈异位妊娠、卵巢异位妊娠、腹腔异位妊娠及子宫肌壁间异位妊娠需注明是否可见卵黄囊、胚胎/胎儿及心管搏动/胎心搏动以助于治疗方案的确定；诊断分类为“可疑异位妊娠”或“明确异位妊娠”；若在子宫下段/宫颈内，需与进行中早期妊娠丢失鉴别，不确定时需短期随访
异位妊娠	箭头：剖宫产瘢痕	非正常部位着床的妊娠	宫角异位妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠、存活/存活状态、异位妊娠、可存活异位妊娠
附件区包块（附件肿物）	实线箭头：卵巢外包块（输卵管异位妊娠）；测量游标：卵巢	不与卵巢相连，回声及血流信号分布方式多样	-	若无宫内妊娠，该征象出现时需高度怀疑输卵管异位妊娠；“滑动征”有助于鉴别该包块是否与卵巢或子宫分开
输卵管环（附件环、附件妊娠囊）	实线箭头：输卵管环；虚线箭头：卵巢	与卵巢独立，伴或不伴环绕血流	贝果征、甜甜圈征	若无宫内妊娠，该征象出现时需高度怀疑输卵管异位妊娠（即使没有卵黄囊/胚胎）；需要与外生性卵巢黄体鉴别，但两者可能均有环绕血流；彩色多普勒超声鉴别意义不大
未知部位妊娠
未知部位妊娠	箭头：卵巢（横切面）	无宫内妊娠或异位妊娠征象	-	鉴别诊断：①因妊娠时间短尚未显示的早期宫内妊娠，②未显示的异位妊娠，③已完全排出的早期妊娠丢失；结合hCG变化趋势及后续超声复查；hCG≥3000 mIU/ml时大多数宫内妊娠经阴道超声可观察到；未知部位妊娠不能应用于已有超声征象提示可疑宫内妊娠或异位妊娠时（即使未见明确卵黄囊或胚胎）

表1^* SRU早孕期超声术语体系的妊娠部位分类

术语及同义术语	图样及解析	定义/应用	应避免使用的术语	备注
正常部位妊娠
宫内妊娠（正常部位妊娠）	箭头：宫内妊娠	正常部位着床的妊娠	-	早孕期，妊娠囊通常位于宫腔的上2/3处
宫内妊娠的偏心着床（但完全被子宫内膜包绕）	箭头：宫内妊娠（横切面）		宫角妊娠、宫角部妊娠、偏心妊娠	结论为宫内妊娠；相关的描述或俗语选用于超声报告；诊断不确定时可通过短期超声随访或三维超声冠状面重建以鉴别输卵管间质部异位妊娠
子宫畸形合并妊娠	箭头：宫内妊娠，妊娠囊位于纵隔子宫之右侧宫角内（三维超声冠状面重建图）	-	单角妊娠、双角妊娠	超声报告提示举例：妊娠囊位于一侧的子宫角内；妊娠囊位于纵隔子宫之右侧宫角内
异常部位妊娠
异位妊娠	箭头：左侧输卵管间质部异位妊娠（横切面）	非正常部位着床的妊娠	宫角异位妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠、存活/存活状态、异位妊娠、可存活异位妊娠	如果不治疗，孕妇存在发生并发症或死亡风险这是个通用术语，如有可能应报告病变的侧别（如左侧或右侧）及具体部位（如下）：输卵管异位妊娠（包括峡部、壶腹部、漏斗部）、输卵管间质部异位妊娠、剖宫产瘢痕异位妊娠、宫颈异位妊娠、卵巢异位妊娠、腹腔异位妊娠及子宫肌壁间异位妊娠需注明是否可见卵黄囊、胚胎/胎儿及心管搏动/胎心搏动以助于治疗方案的确定；诊断分类为“可疑异位妊娠”或“明确异位妊娠”；若在子宫下段/宫颈内，需与进行中早期妊娠丢失鉴别，不确定时需短期随访
异位妊娠	箭头：剖宫产瘢痕	非正常部位着床的妊娠	宫角异位妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠、存活/存活状态、异位妊娠、可存活异位妊娠
附件区包块（附件肿物）	实线箭头：卵巢外包块（输卵管异位妊娠）；测量游标：卵巢	不与卵巢相连，回声及血流信号分布方式多样	-	若无宫内妊娠，该征象出现时需高度怀疑输卵管异位妊娠；“滑动征”有助于鉴别该包块是否与卵巢或子宫分开
输卵管环（附件环、附件妊娠囊）	实线箭头：输卵管环；虚线箭头：卵巢	与卵巢独立，伴或不伴环绕血流	贝果征、甜甜圈征	若无宫内妊娠，该征象出现时需高度怀疑输卵管异位妊娠（即使没有卵黄囊/胚胎）；需要与外生性卵巢黄体鉴别，但两者可能均有环绕血流；彩色多普勒超声鉴别意义不大
未知部位妊娠
未知部位妊娠	箭头：卵巢（横切面）	无宫内妊娠或异位妊娠征象	-	鉴别诊断：①因妊娠时间短尚未显示的早期宫内妊娠，②未显示的异位妊娠，③已完全排出的早期妊娠丢失；结合hCG变化趋势及后续超声复查；hCG≥3000 mIU/ml时大多数宫内妊娠经阴道超声可观察到；未知部位妊娠不能应用于已有超声征象提示可疑宫内妊娠或异位妊娠时（即使未见明确卵黄囊或胚胎）

图2 宫内妊娠的偏心着床超声图像，妊娠囊位于偏心位置，但完全被子宫内膜包绕。图a为36岁孕妇（孕5周4天）经阴道超声横切面灰阶超声图，显示一偏离中线靠近左侧的妊娠囊（箭头所示）内含卵黄囊及胚胎。妊娠囊完全被子宫内膜包绕，可直接报告为“宫内妊娠”；也可补充描述为“妊娠囊偏心着床但完全被子宫内膜包绕”，但超声仍提示为“宫内妊娠”，以免与输卵管间质部异位妊娠混淆，避免使用‘宫角妊娠’或‘宫角部妊娠’等术语。图b为三维超声冠状面重建图，有助于确认妊娠囊位于子宫内膜内（图2译自参考文献[1]）

图3 正常妊娠与异常部位妊娠示意图。左半子宫图示正常妊娠的着床部位，右半子宫图示异常部位妊娠的着床部位。圆形图标代表各着床点，字母对应左侧框内词汇表术语。注意：对于输卵管异位妊娠的具体位置（如峡部、壶腹部、漏斗部）的描述是可选的，当声像图上异位妊娠部位较明确时可进一步描述（图3译自参考文献[1]）

图4 输卵管间质部异位妊娠超声图像。图a为经阴道超声横切面灰阶图像，图b为三维超声冠状面重建图像。29岁孕妇（孕5周3天）的妊娠囊（测量游标）与子宫内膜（*）之间存在肌层组织（实线箭头），肌层组织的“爪形征”（虚线箭头）证实妊娠着床于输卵管间质部，提示为输卵管间质部异位妊娠。应避免使用‘宫角妊娠’或‘宫角异位妊娠’。三维超声冠状面重建可更清晰显示妊娠囊与子宫内膜分离，符合输卵管间质部异位妊娠（图4译自参考文献[1]）

图5 间质线征超声图像。图为33岁孕妇（孕6周0天）经阴道超声横切面灰阶图像，显示右侧输卵管间质部异位妊娠（实线箭头）。除输卵管间质部异位妊娠特征性超声表现外，另可见一纤细高回声线（虚线箭头）连接子宫内膜与异位妊娠囊，为“间质线征”（图5译自参考文献[1]）

表2^* SRU早期妊娠丢失术语体系

术语及同义术语	图样及解析	定义/应用	应避免使用的术语	备注
可疑EPL	实线箭头：卵黄囊；虚线箭头：羊膜	正常着床的妊娠囊，可能无进展	失败、不确定存活的宫内妊娠	经阴道超声的诊断标准：胚胎CRL＜7 mm及无心管搏动；妊娠囊MSD 16~24 mm及无胚胎；无卵黄囊的妊娠囊，7~13 d后仍无胚胎及心管搏动；有卵黄囊的妊娠囊，7~10 d后无胚胎及心管搏动；卵黄囊增大（＞7 mm）；末次月经6周后仍无胚胎
可疑EPL	测量游标：卵黄囊直径8 mm	正常着床的妊娠囊，可能无进展	失败、不确定存活的宫内妊娠
确诊EPL（流产/胚胎停育/胎儿死亡/无胚胎妊娠）	测量游标：胚胎无心管搏动	正常着床的妊娠囊，明确无进展	失败、枯萎卵、无存活、无存活性	经阴道超声的诊断标准：胚胎CRL≥7 mm且无心管搏动（胚胎停育）；妊娠囊MSD≥25 mm且无胚胎（空妊娠囊）；无卵黄囊的妊娠囊出现14 d后，仍无胚胎及心管搏动；有卵黄囊的妊娠囊出现11 d后，仍无胚胎及心管搏动；胎儿死亡：孕龄≥11周0天且无胎心搏动；空妊娠囊指无胚胎伴以下一项：妊娠囊MSD≥25 mm，无卵黄囊的妊娠囊出现14 d后，有卵黄囊的妊娠囊出现11 d后
确诊EPL（流产/胚胎停育/胎儿死亡/无胚胎妊娠）	测量游标：妊娠囊平均直径27 mm	正常着床的妊娠囊，明确无进展	失败、枯萎卵、无存活、无存活性
进行中EPL（难免流产）	箭头：位于子宫下段/宫颈上段的胚胎（无心管搏动）	妊娠囊位于宫腔下段/宫颈管内，正在排出中	-	若出现心管搏动，考虑为宫颈或剖宫产瘢痕异位妊娠；不确定时，可用彩色多普勒、滑动征及短期复查超声以辅助诊断
不全EPL（妊娠物残留）	测量游标：内膜厚14 mm；实线箭头：妊娠物残留；虚线箭头：子宫肌层血管分布增强	EPL后，超声显示宫腔内残余无活性的胚胎组织，或仅表现为子宫内膜增厚，常伴病灶内部血流信号，伴或不伴持续存在的妊娠囊	胚胎组织、胎儿组织	宫腔可见血流信号可明确为妊娠物残留；若内膜厚度＜10 mm且不伴血流，则不支持为妊娠物残留；子宫肌层血管分布增强为其典型征象
完全EPL	测量游标：内膜厚度7 mm	EPL后宫腔内无妊娠组织/妊娠囊残留	-	出现“以前超声提示过的妊娠囊完全消失”可考虑此诊断：若无妊娠组织残留时需要与PUL鉴别
子宫肌层血管分布增强	箭头：子宫肌层血管分布增强	胚胎着床部位深部肌层出现的局灶性血管增多	-	在不完全或完全EPL后出现；该征象较典型、可自发缓解；需要与动静脉瘘、动静脉畸形、胎盘附着部位复旧不全鉴别

表2^* SRU早期妊娠丢失术语体系

术语及同义术语	图样及解析	定义/应用	应避免使用的术语	备注
可疑EPL	实线箭头：卵黄囊；虚线箭头：羊膜	正常着床的妊娠囊，可能无进展	失败、不确定存活的宫内妊娠	经阴道超声的诊断标准：胚胎CRL＜7 mm及无心管搏动；妊娠囊MSD 16~24 mm及无胚胎；无卵黄囊的妊娠囊，7~13 d后仍无胚胎及心管搏动；有卵黄囊的妊娠囊，7~10 d后无胚胎及心管搏动；卵黄囊增大（＞7 mm）；末次月经6周后仍无胚胎
可疑EPL	测量游标：卵黄囊直径8 mm	正常着床的妊娠囊，可能无进展	失败、不确定存活的宫内妊娠
确诊EPL（流产/胚胎停育/胎儿死亡/无胚胎妊娠）	测量游标：胚胎无心管搏动	正常着床的妊娠囊，明确无进展	失败、枯萎卵、无存活、无存活性	经阴道超声的诊断标准：胚胎CRL≥7 mm且无心管搏动（胚胎停育）；妊娠囊MSD≥25 mm且无胚胎（空妊娠囊）；无卵黄囊的妊娠囊出现14 d后，仍无胚胎及心管搏动；有卵黄囊的妊娠囊出现11 d后，仍无胚胎及心管搏动；胎儿死亡：孕龄≥11周0天且无胎心搏动；空妊娠囊指无胚胎伴以下一项：妊娠囊MSD≥25 mm，无卵黄囊的妊娠囊出现14 d后，有卵黄囊的妊娠囊出现11 d后
确诊EPL（流产/胚胎停育/胎儿死亡/无胚胎妊娠）	测量游标：妊娠囊平均直径27 mm	正常着床的妊娠囊，明确无进展	失败、枯萎卵、无存活、无存活性
进行中EPL（难免流产）	箭头：位于子宫下段/宫颈上段的胚胎（无心管搏动）	妊娠囊位于宫腔下段/宫颈管内，正在排出中	-	若出现心管搏动，考虑为宫颈或剖宫产瘢痕异位妊娠；不确定时，可用彩色多普勒、滑动征及短期复查超声以辅助诊断
不全EPL（妊娠物残留）	测量游标：内膜厚14 mm；实线箭头：妊娠物残留；虚线箭头：子宫肌层血管分布增强	EPL后，超声显示宫腔内残余无活性的胚胎组织，或仅表现为子宫内膜增厚，常伴病灶内部血流信号，伴或不伴持续存在的妊娠囊	胚胎组织、胎儿组织	宫腔可见血流信号可明确为妊娠物残留；若内膜厚度＜10 mm且不伴血流，则不支持为妊娠物残留；子宫肌层血管分布增强为其典型征象
完全EPL	测量游标：内膜厚度7 mm	EPL后宫腔内无妊娠组织/妊娠囊残留	-	出现“以前超声提示过的妊娠囊完全消失”可考虑此诊断：若无妊娠组织残留时需要与PUL鉴别
子宫肌层血管分布增强	箭头：子宫肌层血管分布增强	胚胎着床部位深部肌层出现的局灶性血管增多	-	在不完全或完全EPL后出现；该征象较典型、可自发缓解；需要与动静脉瘘、动静脉畸形、胎盘附着部位复旧不全鉴别

1	Rodgers SK, Horrow MM, Doubilet PM, et al. A lexicon for first-trimester US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Recommendations[J]. Radiology, 2024, 312(2): e240122.
2	Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), Miller R, Gyamfi-Bannerman C, et al. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #63: cesarean scar ectopic pregnancy[J]. Am J Obstet Gynecol, 2022, 227(3): B9-B20.
3	Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, et al. Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester[J]. N Engl J Med, 2013, 369(15): 1443-1451.
4	Prager S, Dalton VK, Allen RH. ACOG practice bulletin No. 200: Early pregnancy loss[J]. Obstet Gynecol, 2018, 132(5): e197-e207.

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Interpretation of “A Lexicon for First-Trimester US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference

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