类风湿关节炎超声标准化存图及报告规范专家共识（2026版）

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2026.05.002

图1 关节超声扫查示意图，在纵/横2个切面（图1a）对关节进行扫查，测量滑膜增生及关节积液应在垂直骨表面的切线方向进行测量（图1b）

表1 类风湿关节炎超声结构化报告样例

XX医院超声检查报告
姓名：	ID：		检查设备型号：
年龄：	检查项目：
检查图像（示例）

滑膜增生最大切面（右腕关节）			滑膜能量多普勒成像血流切面（右腕关节）

骨侵蚀测量切面（右第五跖趾关节）			关节积液测量切面（右第三近端指间关节）
检查描述：
__关节	滑膜	□无滑膜增生（0分）
		□有	增生滑膜较厚处厚约___mm
			□增生滑膜未超出关节骨顶连线的三角区（1分） □增生的滑膜超出骨顶连线，增生滑膜上表面为凹面（2分） □增生的滑膜超出骨顶连线，增生滑膜上表面为凸面（3分）
	血流	□无血流
		□有	单点血流：__个；融合血流：__个
			血流信号面积： □＜增生滑膜面积的50% □≥增生滑膜面积的50%
	关节积液	□无关节积液
		□有	关节积液深度__mm
			程度： □仅关节一侧有积液（1分） □关节周围可见积液但未充盈（2分） □关节积液充满整个关节（3分）
	骨侵蚀	□无骨侵蚀
		□有	骨侵蚀最大切面直径__mm
	其他描述补充	如软骨损伤等…
关节2
关节3
……
其他描述补充（肌腱受累）
__肌腱	滑膜	□无滑膜增生
		□有	增生滑膜较厚处厚约___mm
			□轻度（1分） □中度（2分） □重度（3分）
	血流	□无血流
		□有	□轻度：两个垂直切面可见增厚腱鞘内的局灶异常多普勒信号（1分） □中度：两个垂直切面可见增厚腱鞘内的多处异常多普勒信号（2分） □重度：两个垂直切面可见增厚腱鞘内的弥漫性异常多普勒信号（3分）
检查结论
□关节未见明显异常
□发现关节炎性表现	关节1	□滑膜增生（__分） □血流（__分） □滑膜积液（__分） □骨侵蚀（__分）
	关节2	□滑膜增生（__分） □血流（__分） □滑膜积液（__分） □骨侵蚀（__分）
	…
	__肌腱	□滑膜增生（__分） □血流（__分）
注：对血流的半定量评分标准如下，0分：没有多普勒信号；1分：增生滑膜内检测到3个单点血流或2个单点血流+1个融合血流或2个融合血流；2分：血流信号较1分多，但血流信号面积＜增生滑膜面积的50%；3分：血流信号多于2分，血流信号面积不小于增生滑膜面积的50%。对骨侵蚀的半定量评分标准如下，0分：没有骨侵蚀；1分：单处骨侵蚀最大切面直径＜2 mm；2分：单处骨侵蚀最大切面直径≥2 mm且＜3 mm或2处骨侵蚀＜2 mm；3分：单处骨侵蚀最大切面直径≥3 mm或3处及以上骨侵蚀
检查时间：x年x月x日x时x分x秒	报告医师：	记录员：	审核医师：

表1 类风湿关节炎超声结构化报告样例

XX医院超声检查报告
姓名：	ID：		检查设备型号：
年龄：	检查项目：
检查图像（示例）

滑膜增生最大切面（右腕关节）			滑膜能量多普勒成像血流切面（右腕关节）

骨侵蚀测量切面（右第五跖趾关节）			关节积液测量切面（右第三近端指间关节）
检查描述：
__关节	滑膜	□无滑膜增生（0分）
		□有	增生滑膜较厚处厚约___mm
			□增生滑膜未超出关节骨顶连线的三角区（1分） □增生的滑膜超出骨顶连线，增生滑膜上表面为凹面（2分） □增生的滑膜超出骨顶连线，增生滑膜上表面为凸面（3分）
	血流	□无血流
		□有	单点血流：__个；融合血流：__个
			血流信号面积： □＜增生滑膜面积的50% □≥增生滑膜面积的50%
	关节积液	□无关节积液
		□有	关节积液深度__mm
			程度： □仅关节一侧有积液（1分） □关节周围可见积液但未充盈（2分） □关节积液充满整个关节（3分）
	骨侵蚀	□无骨侵蚀
		□有	骨侵蚀最大切面直径__mm
	其他描述补充	如软骨损伤等…
关节2
关节3
……
其他描述补充（肌腱受累）
__肌腱	滑膜	□无滑膜增生
		□有	增生滑膜较厚处厚约___mm
			□轻度（1分） □中度（2分） □重度（3分）
	血流	□无血流
		□有	□轻度：两个垂直切面可见增厚腱鞘内的局灶异常多普勒信号（1分） □中度：两个垂直切面可见增厚腱鞘内的多处异常多普勒信号（2分） □重度：两个垂直切面可见增厚腱鞘内的弥漫性异常多普勒信号（3分）
检查结论
□关节未见明显异常
□发现关节炎性表现	关节1	□滑膜增生（__分） □血流（__分） □滑膜积液（__分） □骨侵蚀（__分）
	关节2	□滑膜增生（__分） □血流（__分） □滑膜积液（__分） □骨侵蚀（__分）
	…
	__肌腱	□滑膜增生（__分） □血流（__分）
注：对血流的半定量评分标准如下，0分：没有多普勒信号；1分：增生滑膜内检测到3个单点血流或2个单点血流+1个融合血流或2个融合血流；2分：血流信号较1分多，但血流信号面积＜增生滑膜面积的50%；3分：血流信号多于2分，血流信号面积不小于增生滑膜面积的50%。对骨侵蚀的半定量评分标准如下，0分：没有骨侵蚀；1分：单处骨侵蚀最大切面直径＜2 mm；2分：单处骨侵蚀最大切面直径≥2 mm且＜3 mm或2处骨侵蚀＜2 mm；3分：单处骨侵蚀最大切面直径≥3 mm或3处及以上骨侵蚀
检查时间：x年x月x日x时x分x秒	报告医师：	记录员：	审核医师：

表2 类风湿关节炎超声检查报告书写完整性评分细则

评分项目	评分细节	分值
患者基本信息	姓名、身份识别号、性别、年龄	5
检查项目	有/无	5
检查医师签名	有/无	5
结构化报告描述	位置：左右	2
	关节名称	2
	病变类型	1
	滑膜增生：无	15
	有
	未测量	0
	测量或半定量评分	15
	能量多普勒信号：未描述	0
	半定量描述血流	15
	关节积液：无	15
	有
	未测量	0
	测量深度或半定量评分	15
	骨侵蚀：无	15
	有
	未测量	0
	测量宽度或半定量评分	15
报告结论	病变位置：有/无	5
	病变数目：有/无	5
	无错字、无漏字：有/无	5
其他描述	准确/不准确	5
合计		100

表2 类风湿关节炎超声检查报告书写完整性评分细则

评分项目	评分细节	分值
患者基本信息	姓名、身份识别号、性别、年龄	5
检查项目	有/无	5
检查医师签名	有/无	5
结构化报告描述	位置：左右	2
	关节名称	2
	病变类型	1
	滑膜增生：无	15
	有
	未测量	0
	测量或半定量评分	15
	能量多普勒信号：未描述	0
	半定量描述血流	15
	关节积液：无	15
	有
	未测量	0
	测量深度或半定量评分	15
	骨侵蚀：无	15
	有
	未测量	0
	测量宽度或半定量评分	15
报告结论	病变位置：有/无	5
	病变数目：有/无	5
	无错字、无漏字：有/无	5
其他描述	准确/不准确	5
合计		100

表3 类风湿关节炎超声检查存图完整性评分细则

评分项目	评分细节	分值
整体存图完整性		60
最大长轴切面	有/无	20
能量多普勒图像	有/无	20
体标	有/无	20
图像质量完整性		40
病变深度（10分）	合适：骨皮质位于图像的中部	10
病变深度（10分）	不合适	0
增益	满意：皮下脂肪为中等回声	10
	欠满意	5
	不满意	0
体标	满意：满足2项中的1项（①标识探头放置正确；②文字注释：左右、关节名称）	10
体标	不满意	0
能量多普勒图像质量	满意：①取样框应包括病变及其周边组织；②速度标尺调节满意；③不出现明显的彩色噪声	10
	欠满意	5
	不满意	0
合计		100

表3 类风湿关节炎超声检查存图完整性评分细则

评分项目	评分细节	分值
整体存图完整性		60
最大长轴切面	有/无	20
能量多普勒图像	有/无	20
体标	有/无	20
图像质量完整性		40
病变深度（10分）	合适：骨皮质位于图像的中部	10
病变深度（10分）	不合适	0
增益	满意：皮下脂肪为中等回声	10
	欠满意	5
	不满意	0
体标	满意：满足2项中的1项（①标识探头放置正确；②文字注释：左右、关节名称）	10
体标	不满意	0
能量多普勒图像质量	满意：①取样框应包括病变及其周边组织；②速度标尺调节满意；③不出现明显的彩色噪声	10
	欠满意	5
	不满意	0
合计		100

表4 类风湿关节炎（RA）超声检查报告描述与结论匹配程度评分细则

评分项目	评分细节	分值
对病变的属性描述没有矛盾或歧义	是/否	25
报告单中结论与描述中病变位置一致	是/否	25
RA超声半定量评分结论与描述匹配	是/否	25
无错字、无漏字	是/否	25
合计		100

表4 类风湿关节炎（RA）超声检查报告描述与结论匹配程度评分细则

评分项目	评分细节	分值
对病变的属性描述没有矛盾或歧义	是/否	25
报告单中结论与描述中病变位置一致	是/否	25
RA超声半定量评分结论与描述匹配	是/否	25
无错字、无漏字	是/否	25
合计		100

表5 类风湿关节炎（RA）超声检查图像和报告匹配度评分细则

评分项目	评分细节	分值
病变的测量图文一致	是/否	10
描述和存图一致	位置：是/否	12
	滑膜增生（较厚处）：是/否	12
	骨侵蚀：是/否	12
	关节积液：是/否	12
	血流（默认：无血流）：是/否	12
RA超声半定量评分存图与结论一致	是	30
	部分一致	1~29
	否	0
合计		100

表5 类风湿关节炎（RA）超声检查图像和报告匹配度评分细则

评分项目	评分细节	分值
病变的测量图文一致	是/否	10
描述和存图一致	位置：是/否	12
	滑膜增生（较厚处）：是/否	12
	骨侵蚀：是/否	12
	关节积液：是/否	12
	血流（默认：无血流）：是/否	12
RA超声半定量评分存图与结论一致	是	30
	部分一致	1~29
	否	0
合计		100

1	van der Woude D, van der Helm-van Mil AHM. Update on the epidemiology, risk factors, and disease outcomes of rheumatoid arthritis [J]. Best Pract Res Clin Rheumatol, 2018, 32(2): 174-187.
2	Finckh A, Gilbert B, Hodkinson B, et al. Global epidemiology of rheumatoid arthritis [J]. Nat Rev Rheumatol, 2022, 18(10): 591-602.
3	da Rocha Castelar-Pinheiro G, Vargas-Santos AB, de Albuquerque CP, et al. The REAL study: a nationwide prospective study of rheumatoid arthritis in Brazil [J]. Adv Rheumatol, 2018, 58(1): 9.
4	GBD 2019 IMID Collaborators. Global, regional, and national incidence of six major immune-mediated inflammatory diseases: findings from the global burden of disease study 2019 [J]. EClinicalMedicine, 2023, 64: 102193.
5	Yerima A, Akintayo R, Adebajo A. Implications of a diagnosis of rheumatoid arthritis in resource-poor countries [J]. Best Pract Res Clin Rheumatol, 2022, 36(1): 101725.
6	Miguel-Lavariega D, Elizararrás-Rivas J, Villarreal-Ríos E, et al. [Epidemiological profile of rheumatoid arthritis] [J]. Rev Med Inst Mex Seguro Soc, 2023, 61(5): 574-582.

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