多元化教学方法在超声住院医师规范化培训中的应用

王若蛟; 王亚红; 赵瑞娜; 李建初; 杨萌

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2023.02.001

中华医学超声杂志（电子版） >

2023 , Vol. 20 >Issue 02: 143 - 145

DOI: https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2023.02.001

述评

多元化教学方法在超声住院医师规范化培训中的应用

王若蛟 ¹ ,
王亚红 ¹ ,
赵瑞娜 ¹ ,
李建初 ,
杨萌

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^1.100730　北京，中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院超声医学科

通信作者：李建初，Email：jianchu.li@163.com

杨萌，Email：amengameng@hotmail.com

Copy editor: 汪荣

收稿日期: 2022-12-21

网络出版日期: 2023-05-22

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Application of diversified teaching methods in standardized training of resident ultrasound doctors

Ruojiao Wang ¹ ,
Yahong Wang ¹ ,
Ruina Zhao ¹

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Received date: 2022-12-21

Online published: 2023-05-22

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王若蛟 , 王亚红 , 赵瑞娜 , 李建初 , 杨萌 . 多元化教学方法在超声住院医师规范化培训中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023 , 20(02) : 143 -145 . DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2023.02.001

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，是培养合格临床医师的必经途径，也是提高医疗质量及安全的治本之策^[1]。超声医学专业性强、临床涉及面广泛、技术发展迅速，这要求超声医师必须掌握扎实的基础知识及全面的操作技能。超声医学科住院医师规范化培训以培养学员的岗位胜任力为核心，将理论知识与临床实践紧密结合，培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等^[2]。为全面培养住院医师的能力及素质，教学团队应根据教学目标灵活应用多种教学方法，并在实施过程中注重教学反馈，以住院医师的需求为导向持续优化教学质量。本文将结合文献报道及实践经验，阐述超声住院医师规范化培训常用教学方法的主要特点及应用技巧。

一、超声住院医师规范化培训中的多元化教学方法

（一）讲述式教学法

讲述式教学法是一种传统的教学方法，其以教师为主体进行知识点的讲解，具有较高的系统性和准确性，适用于超声理论及基础知识的教学。但应用该方法学生多为被动接收信息，课堂氛围较生硬、枯燥。为优化教学效果，建议教师增加多媒体运用或穿插交互性教学环节，如课程开始或结束时进行小测试，或在课堂开始时引导学生回忆上节课所学内容。积极的师生互动能提高学生在教学活动中的参与感，同时有助于教师获取学生反馈进而及时调整教学策略。

（二）以问题或病例为中心的学习

PBL（problem based learning，PBL）及CBL（case based learning，CBL），即“以问题或病例为中心的学习”，是以问题或病例为先导的启发式教育^{[3, 4]}。多年来的广泛教学实践证实该类方法有助于提升学生的临床思维及实践能力，现已成为医学教育领域一种较常用的教学方法^{[5, 6, 7]}。教师以典型病例或问题为切入点，首先提出预设问题，引导学生自主探究及讨论以获取答案；再由教师对病例或问题进行透彻分析及系统梳理，归纳知识重点。该类教学方法强调以学生为主体，学生在主动解决问题的过程中需要回顾联系各相关知识点，从而完善知识网络体系，逐步建立科学、严谨的影像诊断思维。此外，PBL及CBL常采用小组讨论的形式，有助于锻炼学生的沟通表达技巧及团队协作能力。

（三）情景模拟教学

情景模拟教学法根据教学内容建立接近实际工作的场景，学生通过在模拟场景中担任不同角色实践医学知识和临床技能，教师通过分析及指导帮助学生快速掌握相关知识和技能。情景模拟教学具有参与性强、形象直观的特点，适用于人文素养及医患沟通的教学实践。相关研究表明，将医风医德的核心精神融入实际临床案例中的情景模拟形式，在人文素养及医患沟通能力培养中取得了良好的教学效果及反馈，该方式通过角色互换引导学生换位思考，有助于培养学生的同情心及同理心^{[8, 9]}。

（四）翻转课堂

翻转课堂倡导以学生为本，将课外学生自主学习和课内教师针对性教学相结合。课前，教师通过在线讲座、视频或阅读材料等形式将教学内容提供给学生，并布置课前学习任务，学生自行查阅资料或组织小组讨论。课堂上，学生在老师的引导下通过交互式讨论解决问题或分析案例，进一步加强对知识的深入理解及综合运用^[10]。

在传统的讲述式课堂教学中，学生在课后应用课堂上教师讲授的知识完成作业，如果遇到困难往往无法及时获得帮助。翻转课堂的优势之一在于教师能在学生运用新知识解决问题的过程中及时给予帮助，支持学生完成知识应用、信息同化等更复杂的认知工作^[11]。翻转课堂的另一优势是学生能按自己的节奏预习教学材料，掌握更大的自主权和灵活度^[12]。

翻转课堂将知识的传递移到课堂外，而将课堂时间充分用于教师与学生、学生与学生面对面的互动，通过解决问题实现深度学习，培养学生高水平推理、批判性思维等综合能力^[13]。翻转课堂在国内外均有大量成功案例，然而如果实施不当也可能无法获得预期效果^[14]。成功实施翻转课堂需要教师转变教学理念，精心设计课堂活动，同时也需要学生改变观念和习惯，掌握自主学习的方法^[11，13]。

（五）线上学习平台

线上学习平台扩展了教学活动的时间和空间，实现了高质量教学资源的快速共享，还能方便学生结合自身情况灵活安排学习计划，是课堂教学方式的有效补充。近年来，线上教学活动所占比重不断增长^{[15, 16]}，目前线上教学资源不仅包括课程视频和课件，还能实现超声仪器虚拟操作、超声虚拟病例库、在线考核等^{[17, 18]}。强大的线上学习平台可提供丰富且高质量的线上课程，并根据培训要求和知识进展及时更新，还可增设记录学习时长、设置课程考核等功能以追踪学员的学习情况。需要注意的是，线上学习平台难以提供面对面的实时交流和互动，因此并不能完全取代线下课堂教学的作用和地位。

（六）虚拟超声模拟教学

上机操作是超声教学工作中的重点及难点，要求学生掌握超声理论知识和解剖知识，同时熟练运用超声扫查操作的基本手法。实际临床工作环境中学生利用患者练习的机会有限，近年来虚拟超声培训系统的应用则打破了这一限制。超声模拟系统以影像诊断学大纲为基础，设计各系统正常及异常模拟版块的培训课程。学生通过超声模拟系统进行上机操作，声像图与解剖图像的实时显示以及不受人为因素限制的教学环境有助于学生快速掌握扫查方法及技巧^[19]。

（七）临床带教

住院医师规范化培训是医学生向临床医师转化的重要阶段，临床带教对于培养住院医师的岗位胜任力有着不可替代的作用。临床带教初期可安排学员至各临床超声岗位观摩，学习仪器的使用调节、接诊的基本流程等。在学生通过临床见习或虚拟超声模拟练习具备一定操作基础后，带教老师可分小组进行实践操作演练及指导。带教老师首先通过动态演示带领学员复习相关脏器的局部解剖结构，并传授基本超声扫查方法及技巧；然后一对一指导学员尝试独立完成扫查，并及时纠正操作中学员出现的问题。学员课后还需通过反复的互检练习巩固扫查手法，加深对正常结构声像图表现的认识，夯实基础后再逐渐过渡到临床实践。

二、实施多元化教学方法的关键因素

（一）转变传统教学理念，深刻理解教育本质

传统教学以教师为课堂主导者，教师讲授知识、学生理解记忆为主的方式不利于学生综合能力素养的培养。如前所述，大量的教学实践和研究表明，引导学生自主学习和合作探究能带来良好的教学效果。教师应深刻理解教育的本质应以学生为主导，关注学生的需求及反馈；还应追踪学习最新教学研究成果，将新的教学方法融入教学实践。

（二）精心设计教学活动，培养学生自主学习

在教师转变教学理念之后，成功开展教学实践的关键还依赖于精心的教学设计。教师需要根据教学目标及课程内容组合运用多种教学方法，灵活运用小组讨论、课堂演讲等学习形式。以学生为主导的教学形式意味着课堂会出现更大的不可预测性，学生在讨论的过程中可能会提出任何问题，因此教师在课前应准备多套教学方案。教师在探索应用新的教学模式时，需要历经一个借鉴、实践、改进的过程。学生也可能遇到一些新的困难，比如自主学习需要个体付出更多的努力，会使学生感到学习负担变重。教师在引入新的教学方法时要告知学生这对他们有什么益处，并提供脚手架式的帮助，从而有效地支持学生适应新的学习模式^[13]。

（三）注重教学评价反馈，促进持续教学改进

课程活动的设计是一个动态的过程，教师要善于应用教学评价的导向作用作为调整教学策略的基础。教师在课前或课后可以通过调查问卷或小测试的方式获取学生的及时反馈，进而反思教学效果，为教学改进提供有力依据^{[11，20, 21]}。

（四）借助信息技术支持，丰富优质教学资源

借助于信息技术的发展，虚拟模拟教学系统、多媒体视频资源、线上学习平台在超声住院医师规范化培训的教学实践中得以应用并普及。日益丰富的教学资源为创新教学模式、实现教学改进提供了有力支撑。

三、总结与展望

参与超声住院医师规范化培训的教师大部分为临床医师，教学基本功较薄弱，且日常临床工作繁忙，投入教学工作的时间精力有限。为应对多样化教学模式对教师知识储备及教学能力提出的更大挑战，首先教师应注重自身教学能力的提高，掌握以学生为主导的多种新型教学方法，秉持以学习者为中心的教学理念，灵活调整教学策略；另一方面，培训基地应完善师资管理架构及培训体系，建立监督激励机制以促进师资整体水平的提升。希望本文对教学方法的梳理总结能为广大教学团队探索行之有效的教学模式提供启发，以期共同提高住院医师规范化培训的教学质量。

参考文献

原文顺序 | 文献年度倒序 | 文中引用次数倒序

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