超声检查对儿童运动损伤的应用研究进展

贾静怡; 王丹丹; 陈涛

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2023.09.015

中华医学超声杂志（电子版） >

2023 , Vol. 20 >Issue 09: 984 - 988

DOI: https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2023.09.015

综述

超声检查对儿童运动损伤的应用研究进展

贾静怡 ,
王丹丹 ,
陈涛 ^,^†

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100035　首都医科大学附属北京积水潭医院超声科

通信作者：陈涛，Email：chentao7199@126.com

Copy editor: 吴春凤

收稿日期: 2022-05-27

网络出版日期: 2023-12-11

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贾静怡 , 王丹丹 , 陈涛 . 超声检查对儿童运动损伤的应用研究进展[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023 , 20(09) : 984 -988 . DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2023.09.015

超声因其便携性、无辐射、可重复检查、高分辨率和动态扫描能力在儿童运动损伤治疗中具有独特优势。现有研究表明，超声能够对儿童运动损伤进行及时筛查，起到明确诊断、对其他影像学检查补充解释说明的作用^［1］，成为损伤后治疗和缓解期间进行监测和随访的重要检查手段。但由于肌肉骨骼超声（musculoskeletal ultrasound，MSUS）对检查医师的技术和经验要求较高，其应用受到了限制。本文对常见儿童运动损伤的超声表现及应用进展进行综述。

随着生活水平的提高和对自身健康的重视，越来越多的人从小接受运动训练或参加娱乐活动，导致运动损伤发生率增加。儿童运动损伤的发生率为3%~11%，下肢损伤较上肢损伤更为常见^{［2, 3］}。有研究显示，运动相关损伤占急诊儿科患者肌肉骨骼损伤的41%^［4］。骨折和脱位常发生在强烈碰撞运动中，软骨、韧带和骨突损伤一般在低强度过度频繁的活动中造成。由于儿童生长发育的特殊性，骺板相对韧带和肌腱更为脆弱，严重剧烈运动导致骺板的损伤可能会造成肢体长度差异、成角畸形及功能障碍等后果，漏诊可能导致骨骺过早闭合和骨关节炎。所以及时明确损伤部位对儿童病情观察和提供有效准确的诊治尤为重要。

运动损伤后常见的检查方法如X线检查，常被用作骨缺损、骨折等病变的评估，X线检查整体感好，但是骨与骨之间有影像重叠；磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是关节和软组织损伤的首选检查方式，但是其扫查切面固定，分辨率有限。目前，大量研究证据表明超声检查能有效筛查神经、关节、肌腱损伤^{［5, 6, 7］}，所以规范超声对儿童运动损伤检查的应用，明确各种病变的超声定义和量化标准，可为放射科和骨科医师提供影像学补充，并对患者个体化管理提供参考。

一、常见儿童运动损伤

儿童各部位常见运动损伤（表1）可分为急性损伤和慢性损伤，前者多发生于接触性运动和激烈活动中，如骨折、脱位、肌腱断裂等；后者多是由重复性活动磨损造成的微损伤，如骨骺增厚、骨突炎、应力性骨折、剥脱性骨软骨炎等。

表1 儿童各部位常见运动损伤

部位	病因	常见损伤
锁骨	撞击	锁骨近端和远端骨骺骨折
上肢	摔倒手撑地	桡骨、尺骨远端骨折、骨化性肌炎
肩关节	撞击；过顶投掷活动的近端骨骺重复扭转和牵拉应力	肱骨近端和喙突基底部骨骺骨折，锁骨远端袖套状撕脱骨折、肩锁关节分离、肩袖撕裂、盂唇撕裂、小联盟肩
肘关节	撞击、投掷、球拍运动	脱位、肱骨髁上、外侧髁和内侧髁骨折、肌肉拉伤、副韧带损伤、小联盟肘
腕关节	摔倒、长期背屈手腕	腕骨骨折、舟月韧带撕裂、桡骨远端骨骺损伤、三角纤维软骨撕裂
背部	反复过伸、过度训练	峡部裂、骶骨应力性骨折
骨盆、臀部	突然、剧烈或不平衡的肌肉收缩	髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节、小转子、髂嵴撕脱性骨折、股直肌撕裂
膝关节	跑、跳、踢等运动	髌骨脱位、髌骨骨骺炎、慢性骨骺应力损伤、胫骨结节撕脱、胫骨结节骨软骨病、剥脱性骨软骨炎、半月板损伤
大腿、小腿	创伤、过度使用	胫骨内侧应力性骨折
踝关节	创伤、过度使用	腓骨远端骨折、距腓前韧带损伤、距骨剥脱性骨软骨炎、跟骨骨突炎

二、MSUS在儿童中应用的优缺点

MSUS在诊断、治疗和评估儿童肌肉骨骼系统方面具有巨大潜力和优势，对儿童的耐受性良好，在急诊和门诊环境中都很容易实施，它使儿童免受电离辐射并在无需镇静的情况下对肌肉骨骼系统进行动态评估。与MRI比较，除关注的焦点区域外还可以在一次检查中评估多个关节或病变，超声几乎可以在所有角度进行检查，并通过压力手段和与患者的沟通配合确定病变疼痛的来源，如仅通过单纯体位变化就可以快速确诊肩膀、臀部、肋骨等部位的撞击伤及疝或筋膜破裂的损伤。彩色多普勒超声可以帮助一些滑囊炎和肌腱炎的诊断^［8］。同时，MSUS对创伤后关节积液或软组织肿块内部液体成分的判定也优于MRI，除单纯诊断为囊肿或积液外还可以进一步诊断有无滑膜增厚和碎片沉积等病变。MSUS还可以实现快速与对侧正常结构进行比较，这在评估先天性而非病理性的韧带和肌腱增厚、神经增粗以及其他解剖变异时作用明显，大大缩短了额外检查的时间成本。动态观察还可以对静态图像上所见结果进一步补充解释。MSUS全景模式下也允许扩展视图，可以评估范围更大的病变。

MSUS的缺点是它对于操作者的依赖性较高，需要操作者熟练掌握不同年龄阶段儿童的解剖学，从而区分生理外观和异常病理变化；另一个缺点是超声波无法穿透骨皮质传播而出现声影，对一些特定区域或解剖层次较深的部位观察受限，如对腕关节或足部、关节旁骨折，非移位的骨骺骨折显示欠佳^［9］，需CT或MRI来明确骨折及骨内病变。

三、MSUS的正常表现

生长中的长骨末端有3个主要区域：骨骺、生长板和干骺端。儿童骨骺软骨在骨化中心出现前表现为弱回声，与无回声区关节间隙回声相似，可通过活动关节动态扫查加以区分。骨化中心的超声图像表现为弧形强回声，较骨皮质回声稍弱^［10］；骨皮质为强回声，表现为明亮的平滑线，后方伴声影及混响回声；透明软骨表现为薄的低回声带^［11］；关节囊表现为包绕骨、软骨及其他关节内组织的高回声结构；韧带表现为高回声，具有致密的纤维回声纹理；肌腱表现为高回声，呈纤维条索样；肌肉组织以低回声为主，并伴有散布的高回声间隔；神经束组为低回声；周围结缔组织呈高回声。

四、MSUS在儿童运动损伤中的应用

（一）关节部位的损伤

1.肩关节：肩关节是全身运动范围最大的关节，能为上肢提供在所有平面上运动的能力。肩关节的急性损伤多见于撞击运动后，常见的有肩锁关节分离、肩袖撕裂等。突然横向撞击引起的儿童肩锁关节分离伴有锁骨远端的骨骺骨折，表现为锁骨远端骨骺从肩峰移位，锁骨骨膜与干骺端分离，但喙锁韧带及肩锁韧带未断裂，骨折近端自断端翘起突破骨膜呈“剥皮香蕉”状^［12］，又称锁骨远端袖套状撕脱骨折。对于盂肱关节不稳定病变，即肱骨头无法保持在关节窝中心内，Hammar等^［13］通过对前盂唇、前韧带-关节囊复合体以及肱骨头和关节盂边缘骨折进行了影像学评估，总结出盂唇撕裂的超声表现：盂唇底部存在＞2 mm的低回声区、盂唇退变、关节盂和盂唇之间的真空现象（气体）以及动态检查出现盂唇运动。盂唇退变表现为形态缩小，一般小于同侧后盂唇或正常侧的前盂唇。

肩袖撕裂可见于肩部撞击的活动中，多发生在冈上肌腱的前1/3。肩袖部分撕裂包括滑囊面、关节面和腱体内撕裂。在超声表现上，滑囊面撕裂为浅层肌腱表面凹陷，多数位于肱骨大结节附近，局部凹陷被滑囊积液或者滑囊周围脂肪填充，深层肌腱纤维完整；关节面撕裂比滑囊面撕裂更常见，关节面处肌腱不连续，而浅方肌腱纤维完整；腱体内撕裂为肌腱内纵向撕裂，可见裂隙样无回声，不超过滑囊面或关节面。全层撕裂肌腱回缩较少时，超声可以显示其断端和低回声裂隙，肌腱表面局部凹陷；慢性撕裂时肌腱断端回缩至喙肩弓下显示不清，肱骨头上方无冈上肌覆盖。

肩部常见的慢性损伤多见于频繁过顶投掷活动，肱骨近端骨骺重复扭转和受到反复牵拉，这种重复磨损使肌腱、韧带和关节囊结构发生变化，骨骺-干骺端的供应血管损伤破坏了正常的软骨内成骨，不能触发软骨细胞凋亡和骨化，导致软骨细胞存活时间延长并向干骺端延伸，致使骨骺增厚，引起疲劳、关节不稳定和炎症等不适^［14］。过度的肱骨运动导致肩袖肌腱变性，临床表现为肩部疼痛，活动时轻微僵硬或放松时疼痛加重。在X线上一般未见明显异常，在超声上可表现为病变肌腱异常低回声，部分伴有积液。

2. 肘关节：儿童肘关节包括肱骨远端、桡骨近端、尺骨近端和多个次级骨化中心。骨折和脱位是常见的急性损伤，由于摔倒或直接撞击肘部造成；过度使用造成韧带损伤、软骨炎及疲劳骨折等累积性微损伤为慢性损伤。肘关节内侧损伤在儿童较为多发，与投掷产生外翻应力和加速运动旋前屈肌群反复收缩有关。

肘部超声检查具有多种临床应用，包括骨折、尺侧副韧带松弛、桡侧副韧带损伤的评估，肱骨内上髁及外上髁炎的评估和治疗随访，肱二头肌和肱三头肌肌腱损伤的成像，关节积液、周围神经病变、神经不稳定的诊断，肘部周围的软组织肿块的评估^［15］。

摔倒时手掌撑地、上肢过伸常导致的肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折，骨折部位通常位于冠状突和鹰嘴窝之间的骨质，根据皮质有无连续和移位情况不同而超声表现不同，脱落的骨碎片常位于肘关节内^［16］，关节腔积血，脂肪垫向浅方移位高于肱骨皮质面，超声图像可见团状高回声的脂肪垫抬高，与健侧肘关节相比较可以观察到炎性水肿反应^［17］。

尺侧副韧带前束撕裂可见韧带增厚，回声减低，部分可见钙化或骨化，通过前臂中立位与外翻张力位动态观察评估肘关节内侧松弛度，与健侧对照可见肘外翻时肱尺关节间隙增宽^［18］。

伸肌总腱撕裂时超声检查可观察到肌腱内低回声的裂隙，完全断裂时超声检查可探查肌腱断端及回缩的距离。超声检查有助于诊断肱二头肌、肱三头肌远端肌腱完全断裂或部分撕裂，尤其当肌腱周围组织水肿或血肿，临床触诊不明确时，超声的辅助诊断作用明显；部分撕裂可观察到无回声或低回声的腱纤维断裂区，腱纤维呈波浪形皱缩，部分可伴有撕脱的骨折片和周围积液^［15］。

肱骨上髁炎，准确地说是腱病，常由反复损伤或过度使用导致，肌腱发生黏液变性、微撕裂、血管成纤维细胞增生^［19］。肱骨外上髁炎即“网球肘”，是由于反复牵拉伸肌总腱附着处引起，临床表现为外上髁的局部压痛，检查时握力、旋后和伸展阻力减弱；超声图像表现为肌腱增厚，呈局限性或弥漫性回声减低，肌腱纤维结构不清，肌腱内低回声区血供丰富，可能伴有肌腱内钙化和骨质表面不规整。肱骨内上髁炎通常被称为“高尔夫球肘”，表现为隐性的内侧肘关节疼痛，并因腕关节屈曲和前臂旋前时的抓取和阻力而加剧，由于长期微损伤导致肱骨小头骨化中心缺血，软骨内骨化紊乱，影响整个肱骨小头发育，临床表现为钝性肘部疼痛和僵硬；与“网球肘”超声表现类似，超声图像可表现为软骨肿胀，肱骨小头皮质边缘模糊毛糙，甚至观察到骨化中心碎裂。

由于肱三头肌腱负荷过重造成的反复牵引损伤称为鹰嘴骨突炎或鹰嘴骨软骨炎，临床上表现为肘部钝痛，鹰嘴有压痛，超声图像表现为骨骺增厚，鹰嘴后方皮下软组织内可见局限性积液或滑囊壁增厚。骨骺增厚反映骨骺应力损伤^［20］。

肘关节积液超声表现为关节窝处的无回声区。在肘屈曲位时对关节进行检查是探明关节积液最敏感的方法，通过一些微小动作的调整即可以发现重新分布的关节液。

超声还可以明确诊断肘管综合征，图像显示尺神经增粗，并可对神经进行连续性追踪扫查，明确卡压部位。通过肘部屈伸变化时的动态超声检查，发现屈肘时尺神经由肘管内滑脱至内上髁前，并观察肱三头肌内侧头位置，有助于准确诊断和区分尺神经半脱位和肱三头肌弹响综合征^［7］。

3. 腕关节：腕关节慢性疼痛多见于体操等长期过度使用的活动中。长期弯曲伸展并承载过多的压力容易造成远端桡骨生长板损伤，表现为骨骺增厚和干骺端不规则，引起骨骺不能正常骨化发育。

急性损伤多见于摔倒时伸手导致腕骨骨折和舟月韧带撕裂，超声图像表现为骨皮质连续性局部中断，相邻两骨之间正常关系破坏，部分损伤严重者可观察到“抬高畸形”。舟骨骨折是腕关节最常见的隐匿性骨折，舟月韧带撕裂可观察到舟月关节间隙增宽，韧带增厚，超声可以通过掌侧位和背侧位、腕关节尺侧偏或桡侧偏动态观察，但由于腕部解剖的特殊性，CT和MRI可以提供明确的影像学诊断。

超声对腕关节慢性损伤和不稳定有很大的应用价值，例如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，临床表现疼痛症状明显，超声可显示伸肌支持带局部增厚，第1伸肌腱间室拇短伸肌腱和拇长展肌腱增厚，可见腱鞘增厚伴积液，腱鞘周围和肌腱内部由于炎性反应血流信号增多。动态超声检查可显示伸肌支持带处卡压。

4. 髋关节：儿童髋关节剥脱性骨软骨炎发病罕见，是关节软骨及相邻软骨下骨坏死、与骨质分离、松动、脱落所致，是一种局限性病变，临床可表现为病变关节钝痛、与活动相关，休息后减轻。坏死脱落的游离体可导致关节绞锁、血肿和创伤性关节炎。超声表现和病变阶段相关，早期表现为局部软骨下骨质变平，表面的关节软骨正常。晚期可显示移位脱落的强回声的骨及软骨碎片，并观察到低回声的骨软骨缺损表面^［21］。但对于无骨软骨碎片移位的稳定性病变，超声检查不如MRI的诊断敏感度高。

5. 膝关节：由于儿童的胫骨髁间隆起尚未完全骨化，胫骨结节撕脱骨折及前交叉韧带撕裂较为普遍^［22］。髌骨外侧脱位是儿童膝关节积血最常见的原因，在超声检查过程中可同时观察到髌骨内侧支持带撕裂、髌骨内侧缘和股骨外侧髁关节软骨损伤、内侧副韧带损伤及关节积液等现象。

半月板位于胫股关节，膝关节旋转或内外翻的激烈运动时容易造成半月板撕裂损伤。临床表现为剧痛、膝关节肿胀、屈曲挛缩。正常半月板超声图像为楔形、边缘锐利的高回声，损伤时超声图像显示半月板结构紊乱、回声不均，边缘凸出关节间隙或形态失常，可见周围积液或半月板囊肿^［23］。

Osgood-Schlatter病又称胫骨结节骨软骨病、胫骨结节骨软骨炎，与篮球、足球或一些跳跃运动相关^［20］，是股四头肌收缩牵拉髌腱传导至胫骨结节，髌腱末端及胫骨止点处反复微损伤所致。一般表现为胫骨结节的肿胀、压痛，运动时加剧，超声图像表现为胫骨结节软骨肿胀，胫骨结节的骨突骨化中心碎裂伴髌腱末端增厚以及周围滑囊炎。在影像学检查上应与正常发育的胫骨结节骨化中心相鉴别。

髌骨软骨病又称髌骨软化症，是髌骨软骨面因慢性磨损导致的以软骨肿胀、侵蚀、碎裂和脱落变性等退行性变为病理特征的一种膝前疼痛症，是青少年前膝关节疼痛的常见原因之一，临床表现为膝关节屈曲时膝前部疼痛明显。超声图像显示髌骨下极骨折碎片，髌骨下极软骨及髌腱近侧附着端肿胀，血流信号增多^［6］。这在X线片上很难看到，如撕脱不修复，继续成骨可能会导致畸形^［24］。

6. 踝关节：踝关节扭伤以距腓前韧带损伤最为常见，见于内翻扭伤的动作。超声检查是诊断距腓前韧带损伤最简单可靠的工具，对于急诊和门诊的患儿能提供及时的影像学依据。超声图像显示韧带水肿增厚，回声减低，紊乱不均，纤维连续性部分或者完全中断，部分中断可见于撕脱骨折，完全断裂时断端可回缩。

7. 背部及脊柱：反复躯干过伸或旋转和过度训练导致的腰椎损伤在临床上表现为下背部疼痛，最初可能诊断为肌肉拉伤，但持续、反复的疼痛常由关节峡部应力性骨折引起，多见于快速生长的青少年。例如椎间盘峡部裂，又称腰椎峡部应力性骨折，超声一般探查不到位，需要借助CT、MRI影像学检查^［25］。

（二）骨折损伤

超声对于长骨及干骺端骨折有较高敏感度和特异度，儿童骨折的超声检查结果可能与其他影像学检查结果不同，尤其对于部分平片报告为正常的干骺端骨折。高达35%的儿童和青少年骨折与骨骺有关。由于运动损伤造成下肢骨骺骨折最常见的是踝关节，其次是股骨远端和胫骨近端^［26］。Ekşioğlu等^［27］研究了39例儿童骨折患者的影像学表现，根据X线表现将骨骺骨折以外的不完全骨折分为3类，骨连续性存在的永久性变形被认为是弹性变，干骺端皮质膨出的骨折被认为是隆凸骨折，部分皮质损伤但骨膜保持完整的骨折被认为是青枝骨折。无论不完全或完全骨折，所有患者骨膜均存在一定损伤，骨折部位处骨膜下血肿多见，表现为骨膜增厚、充血和软组织水肿，超声在软组织显示上优于X线片，不完全骨折均有弯曲征。超声可以进行双侧对比检查，帮助区分骨骺非移位骨折与正常骨骺，相对X线可以更早观察到皮质断裂处骨痂愈合情况^［28］。

不规则骨骨折如腕或足骨骨折的超声成像较为困难，对于一些细小结构的骨折需要仔细观察，必要时结合其他影像学检查。超声彩色多普勒成像对于X线片阴性的骨折部位有着独特优势，骨膜内充血和周围软组织的血流信号可以帮助诊断。

撕脱骨折是急性疼痛的常见损伤，通常发生在剧烈活动中，由于肌肉急剧收缩，使肌肉、肌腱、韧带相连的骨质分离，主要表现为疼痛和运动受限。超声图像可见强回声骨折片、低回声裂隙或骨折片与骨面间隙及动态检查时骨折片的活动度^［29］。相对X线而言，超声可以及时发现未骨化部位的撕脱骨折。

（三）常见软组织损伤

挤压伤和拉伤是常见的肌肉损伤，前者为肌肉被间接外力突然挤压，使肌纤维和周围血管受挤压破裂形成血肿，超声图像表现为边界不清、形态不规则的囊实性包块，内可见新鲜出血呈粗大点状回声飘动，48~72 h后可变为无回声。拉伤是由于肌肉内在力量突然收缩造成，根据撕裂程度不同超声有不同表现。伸长撕裂为肌肉伸长超过其弹性限度但损伤不超过肌肉实质的5%，超声图像显示在肌腹内由于出血或积液有小的低回声区；损伤2周后随访，可发现恢复正常的肌肉组织。部分撕裂是肌肉伸长超过弹性限度更多，撕裂大于肌肉实质的5%，但小于肌肉的完全断裂，超声图像可以明确显示肌肉的连续性中断。完全撕裂显示为肌肉完全分离并回缩，回缩肌肉的断端部分聚集成一团，血肿填充了回缩肌肉断端。

肌肉组织损伤后肌肉血肿发生钙化而后骨化形成骨化性肌炎，初期病变类似软组织肿物，内部结构紊乱。创伤后3~4周出现了钙化，主要分布于病变的外周。之后发生骨化，强回声声影逐渐明显。

肌腱病多由于重复损伤和过度使用损伤造成，是一种退行性病变而非真正的炎症过程。临床上多表现为肿胀、局部压痛、活动后疼痛加重或不加重。超声图像表现为肌腱增厚，回声不均，可伴有裂隙、钙化和血流信号分布增多。

五、展望

MSUS在儿童运动损伤中的应用已经取得了许多进展，成为不可或缺的检查手段，对于一些运动损伤后造成的血肿和疼痛，在超声引导下还可以进行抽吸、硬化、镇痛、阻滞等介入治疗，超声引导下的实时操作，安全可控，可以尽可能避免周围血管及软组织的损伤。新兴的超声技术如弹性成像和对比增强超声造影等也为MSUS提供了更广阔的应用前景。虽然MRI仍然是评价韧带、软骨和骨内异常成像的主要检查手段，但是超声在评价肌腱、神经及软组织方面也有着不容小觑的优势，有望成为运动损伤后及时筛查、明确诊断以及在治疗和缓解期间进行监测和随访的重要检查手段。

参考文献

原文顺序 | 文献年度倒序 | 文中引用次数倒序

1	Motamedi D, Bauer AH, Patel R, et al. Problem solved: integral applications of musculoskeletal ultrasound [J]. J Ultrasound Med, 2021, 40(8): 1693-1704.

2	Shanmugam C, Maffulli N. Sports injuries in children [J]. Br Med Bull, 2008, 86: 33-57.

3	Samet JD. Pediatric sports injuries [J]. Clin Sports Med, 2021, 40(4): 781-799.

4	Damore DT, Metzl JD, Ramundo M, et al. Patterns in childhood sports injury [J]. Pediatr Emerg Care, 2003, 19(2): 65-67

5	Zbojniewicz AM. US for diagnosis of musculoskeletal conditions in the young athlete: emphasis on dynamic assessment [J]. Radiographics, 2014, 34(5): 1145-1162.

6	Suzue N, Matsuura T, Iwame T, et al. State-of-the-art ultrasonographic findings in lower extremity sports injuries [J]. J Med Invest, 2015, 62(3-4): 109-113.

7	Jacobson JA, Jebson PJ, Jeffers AW, et al. Ulnar nerve dislocation and snapping triceps syndrome: diagnosis with dynamic sonography--report of three cases [J]. Radiology, 2001, 220(3): 601-605.

8	Jarraya M, Hayashi D, de Villiers RV, et al. Multimodality imaging of foreign bodies of the musculoskeletal system [J]. AJR Am J Roentgenol, 2014, 203(1): W92-W102.

9	Hübner U, Schlicht W, Outzen S, et al. Ultrasound in the diagnosis of fractures in children [J]. J Bone Joint Surg Br, 2000, 82(8): 1170-1173.

10	张敬东, 彭明惺, 刘利君, 等. 儿童肘部骨骺的超声解剖及临床价值 [J]. 中国超声医学杂志. 2003, 19(6): 455-458.

11	Basra HAS, Humphries PD. Juvenile idiopathic arthritis: what is the utility of ultrasound? [J]. Br J Radiol, 2017, 90(1073): 20160920.

12	Bishop JY, Flatow EL. Pediatric shoulder trauma [J]. Clin Orthop Relat Res, 2005(432): 41-48.

13	Hammar MV, Wintzell GB, Aström KG, et al. Role of us in the preoperative evaluation of patients with anterior shoulder instability [J]. Radiology, 2001, 219(1): 29-34.

14	Obembe OO, Gaskin CM, Taffoni MJ, et al. Little Leaguer's shoulder (proximal humeral epiphysiolysis): MRI findings in four boys [J]. Pediatr Radiol, 2007, 37(9): 885-889.

15	Konin GP, Nazarian LN, Walz DM. US of the elbow: indications, technique, normal anatomy, and pathologic conditions [J]. Radiographics, 2013, 33(4): E125-E147.

16	Iyer RS, Thapa MM, Khanna PC, et al. Pediatric bone imaging: imaging elbow trauma in children--a review of acute and chronic injuries [J]. AJR Am J Roentgenol, 2012, 198(5): 1053-1068.

17	Varga M, Papp S, Kassai T, et al. Standardized sonographic examination of pediatric elbow injuries is an effective screening method and improves diagnostic efficiency [J]. Injury, 2021, 52 Suppl 1: S25-S30.

18	Nazarian LN, McShane JM, Ciccotti MG, et al. Dynamic US of the anterior band of the ulnar collateral ligament of the elbow in asymptomatic major league baseball pitchers [J]. Radiology, 2003, 227(1): 149-154.

19	Walz DM, Newman JS, Konin GP, et al. Epicondylitis: pathogenesis, imaging, and treatment [J]. Radiographics, 2010, 30(1): 167-184.

20	O'Dell MC, Jaramillo D, Bancroft L, et al. Imaging of sports-related injuries of the lower extremity in pediatric patients [J]. Radiographics, 2016, 36(6): 1807-1827.

21	Takahara M, Ogino T, Tsuchida H, et al. Sonographic assessment of osteochondritis dissecans of the humeral capitellum [J]. AJR Am J Roentgenol, 2000, 174(2): 411-415.

22	Prince JS, Laor T, Bean JA. MRI of anterior cruciate ligament injuries and associated findings in the pediatric knee: changes with skeletal maturation [J]. AJR Am J Roentgenol, 2005, 185(3): 756-762.

23	Wareluk P, Szopinski KT. Value of modern sonography in the assessment of meniscal lesions [J]. Eur J Radiol, 2012, 81(9): 2366-2369.

24	Li Y, Yu H, Huang B, et al. Upper pole sleeve fracture of the patella secondary to patellar dislocation: a case report [J]. Medicine, 2019, 98(24): e16011.

25	Rush JK, Astur N, Scott S, et al. Use of magnetic resonance imaging in the evaluation of spondylolysis [J]. J Pediatr Orthop, 2015, 35(3): 271-275.

26	Wuerz TH, Gurd DP. Pediatric physeal ankle fracture [J]. J Am Acad Orthop Surg, 2013, 21(4): 234-244.

27	Ekşioğlu F, Altinok D, Uslu MM, et al. Ultrasonographic findings in pediatric fractures [J]. Turk J Pediatr, 2003, 45(2): 136-140.

28	Hoffman DF, Adams E, Bianchi S. Ultrasonography of fractures in sports medicine [J]. Br J Sports Med, 2015, 49(3): 152-160.

29	Lazović D, Wegner U, Peters G, et al. Ultrasound for diagnosis of apophyseal injuries [J]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 1996, 3(4): 234-237.

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