超声医学科人文素养教育提升医患沟通能力的调查分析

张晓燕; 武玺宁; 张一休; 刘真真; 孝梦甦; 李建初

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2024.09.010

中华医学超声杂志（电子版） >

2024 , Vol. 21 >Issue 09: 899 - 903

DOI: https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2024.09.010

教育培训

超声医学科人文素养教育提升医患沟通能力的调查分析

张晓燕 ¹ ,
武玺宁 ¹ ,
张一休 ^,¹^,^† ,
刘真真 ¹ ,
孝梦甦 ¹ ,
李建初 ¹

展开

^1.100730　中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院超声医学科

通信作者：张一休，Email：yixiu241@163.com

Copy editor: 吴春凤

收稿日期: 2024-01-01

网络出版日期: 2024-10-16

版权

未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计，除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。本刊为电子期刊，以网刊形式出版。

收起

Potential of humanistic literacy training in ultrasound department to enhance doctor-patient communication

Xiaoyan Zhang ¹ ,
Xining Wu ¹ ,
Yixiu Zhang ^,¹^,^† ,
Zhenzhen Liu ¹ ,
Mengsu Xiao ¹ ,
Jianchu Li ¹

Expand

^1.Department of Ultrasound， Peking Union Medical College Hospital，Chinese Academy of Medical Science & Peking Union Medical College，Beijing 100730，China

Received date: 2024-01-01

Online published: 2024-10-16

Copyright

No content published by the journals of Chinese Medical Association may be reproduced or abridged without authorization. Please do not use or copy the layout and design of the journals without permission.

All articles published represent the opinions of the authors, and do not reflect the official policy of the Chinese Medical Association or the Editorial Board, unless this is clearly specified.

Fold

摘要

目的

调查北京协和医院超声医学科医务人员的人文素养及医患沟通情况，发掘人文素养教育提升医患沟通的能力。

方法

2023 年6 月采用问卷星在线问卷调查形式，获得北京协和医院超声医学科医务人员人文素养得分与医患沟通自信心和沟通能力自评得分，应用t 检验和方差分析计算人文素养得分的组间差异及医患沟通自信心和沟通能力自评得分的不同人员类别、不同学历、不同职称等的组间差异，了解医务人员的人文素养及医患沟通情况。采用Spearman 相关分析医患沟通自信心和沟通能力自评得分与人文素养得分、学历、职称的相关性。

结果

共获得92 份有效问卷。55.4%（51/92）的医务人员曾经获得过医患沟通方面的正向经历，12.0%（11/92）的医务人员曾经遇到负面经历。人文素养得分：医师高于医辅人员［（10.0±1.2）分 vs （8.5±1.8）分］；博士研究生学历医务人员高于硕士、本科与专科及以下学历者［（10.3±1.1）分 vs （9.8±1.2）分 vs （9.0±1.7）分 vs （8.5±1.7）分］；高级职称医务人员高于中级、初级者［（11.0±1.0）分 vs （10.2±1.1）分 vs （9.8±1.2）分］；未经历过医患沟通负面事件医务人员高于经历过者的得分［（9.8±1.3）分 vs（9.2±1.3）分］，差异均具有统计学意义（t=4.459，P=0.001；F=6.117，P=0.001；F=4.904，P=0.010；t=-2.173，P=0.032）。医患沟通自信心和沟通能力自评得分：博士研究生学历医务人员高于硕士、本科与专科及以下学历者［（8.0±1.1）分 vs （7.2±1.2）分 vs （7.1±1.2）分 vs （7.1±1.2）分］；高级职称医务人员高于中、初级职称者［（8.4±1.2）分 vs （7.4±1.0）分 vs （7.3±1.2）分］，差异均具有统计学意义（F=3.796，P=0.013；F=3.607，P=0.031）。医患沟通自信心和沟通能力自评得分与人文素养得分（r=0.441，P ＜0.001）、学历（r=0.300，P=0.004）、职称（r=0.266，P=0.044）呈正相关。

结论

医患沟通教育对超声科医务人员非常重要，通过提高医学人文素养和协和精神传承，有助于提高医务人员医患沟通能力。

关键词： 超声; 医患沟通; 人文素养教育

本文引用格式

张晓燕 , 武玺宁 , 张一休 , 刘真真 , 孝梦甦 , 李建初 . 超声医学科人文素养教育提升医患沟通能力的调查分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024 , 21(09) : 899 -903 . DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2024.09.010

Abstract

Objective

To investigate the status of humanistic literacy and doctor-patient communication in the Ultrasound Department of Peking Union Medical College Hospital， and explore the potential of humanistic literacy education to enhance doctor-patient communication competence.

Methods

In June 2023， an online questionnaire survey was conducted to obtain the scores of humanistic literacy and the self-evaluation scores of doctor-patient communication confidence and communication ability among the medical staff in the Ultrasound Department of Peking Union Medical College Hospital.The t-test and analysis of variance were used to calculate intergroup differences in humanistic literacy scores and in self-evaluation scores of doctor-patient communication confidence and communication ability， to investigate the current status of humanistic literacy and doctor-patient communication among the medical staff.

Results

A total of 92 valid questionnaires were obtained. About 55.4% of medical staff had positive experiences in doctor-patient communication， and 12.0% had experienced negative events. Doctors scored higher on humanistic literacy than medical assistants （10.0±1.2 vs 8.5±1.8， t=4.459， P=0.001）. Medical personnel with a doctoral degree scored higher in humanistic literacy than those with a master， undergraduate，or associate degree or below （10.3±1.1 vs 9.8±1.2 vs 9.0±1.7 vs 8.5±1.7， F=6.117， P=0.001）. The scores of humanistic literacy were higher in medical personnel with senior professional titles than in those with intermediate and junior titles （11.0±1.0 vs 10.2±1.1 vs 9.8±1.2， F=4.904， P=0.010）. Medical personnel who had not experienced negative events in doctor-patient communication had higher humanistic literacy scores than those who had experienced （9.8±1.3 vs 9.2±1.3， t=-2.173， P=0.032）. The self-evaluation scores of doctor-patient communication confidence and communication ability of medical personnel with a doctoral degree were higher than those with a master， undergraduate， or associate degree or below （8.0±1.1 vs 7.2±1.2 vs 7.1±1.2 vs 7.1±1.2， F=3.796， P=0.013）. The self-evaluation scores of doctor-patient communication confidence and communication ability were higher in medical personnel with senior professional titles than in those with intermediate and junior professional titles （8.4±1.2 vs 7.4±1.0 vs 7.3±1.2， F=3.607， P=0.031）.The self-evaluation scores of doctor-patient communication confidence and communication ability were positively correlated with the scores of humanistic literacy （r=0.441， P＜0.001）， educational background（r=0.300， P=0.004）， and professional title （r=0.266， P=0.044）.

Conclusion

Doctor-patient communication education is very important for medical personnel in ultrasound department. Improving medical humanistic literacy and inheriting the spirit of harmony may help improve the doctor-patient communication competence among medical personnel.

Key words： Ultrasound; Doctor-patient communication; Humanistic literacy education

超声作为一项重要的影像学检查方法，在预约、分诊、检查、出具报告等阶段均需要与患者实时沟通。提升超声医学科医务人员医患沟通能力，可更好地服务于患者的健康，提高医疗质量^［1-3］。因此，本研究针对超声科医务人员医患沟通现状及人文素养情况开展调查，以发掘医学人文素养教育提升医患沟通能力的潜力及可能机制，探索符合超声医学科工作现状的人文素养培养模式，进一步提高医务人员的医患沟通能力。

资料与方法

一、对象

北京协和医院超声医学科各岗位工作的医师及医辅人员92 人，包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、基地培训医师、硕士及博士研究生、博士后、医辅人员。

二、方法

1. 问卷设计：2023 年6 月自行设计调查问卷且经流行病学调查专家的指导修订。问卷共计19个单选题，6 个多选题，分为3 个部分：第一部分为一般情况［性别、学历（专科及以下、本科、硕士、博士）、职称（初级、中级、高级）、工作岗位（医师、医辅人员）、工作年限（＜5 年，5～10年，＞10 年）］；第二部分为医患沟通相关情况（在工作中是否曾经获得过医患沟通方面的正向经历，如表扬信、锦旗、优质服务奖、优秀员工奖励等；有无在医患沟通中遇到负面经历及是否对生活或工作造成影响；是否有信心建立和谐的医患关系；对自己医患沟通表现如何评价）；第三部分为人文素养相关题目（是否认同医院办院理念与协和精神、北京协和医院“三基三严”优良传统、“协和三宝”、医患沟通原则、《希波克拉底誓言》等）。调查问卷以问卷星在线问卷形式进行，医师及医辅人员参与答题。

2. 评估方式：问卷采用Likert 式五项评分。遭遇负面医患沟通经历的频率：几乎所有时间（1分）、经常（2 分）、有时（3 分）、很少（4 分）、几乎从不（5 分）；负面经历对生活和工作是否造成影响：完全不同意、不同意、中立、同意、强烈同意。对建立和谐医患关系的自信心自评项目：完全不自信（1 分）、略微自信（2 分）、中等自信（3 分）、相当自信（4 分）、非常自信（5 分）；对自己医患沟通表现评价自评项目：非常不足（1分）、稍显不足（2 分）、中立（3 分）、中等优秀（4 分）、非常优秀（5 分）；是否认同协和的办院理念、协和精神：完全不同意（1 分）、不同意（2分）、中立（3 分）、同意（4 分）、强烈同意（5分）。人文素养题目如为单选客观题，回答正确得1 分，回答错误不得分。

三、统计学分析

采用SPSS 19.0 软件进行统计学分析。对问卷各项内容进行描述性分析，超声医学科医患沟通经历及医患沟通自评的分类情况等计数资料采用人数（%）表示，年龄、人文素养得分、医患沟通自信心和沟通能力自评得分等计量资料，以

±s 表示。应用Shapiro-Wilk 法检验计量资料正态性。医师和医辅人员、是否经历医患沟通负面事件医务人员的人文素养得分、医患沟通自信心和沟通能力自评得分的组间差异应用t 检验分析，不同工作年限、职称、学历医务人员的人文素养得分、医患沟通自信心和沟通能力自评得分的组间差异应用方差分析检验。医患沟通自信心和沟通能力自评得分与人文素养得分、学历、职称的相关性应用Spearman 相关分析。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

一、一般信息

共收集问卷92 份。医师58 人，医辅人员34人，年龄为（33.4±8.2）岁（范围23～60 岁）。女性83 人（90.2%），男性9 人（9.8%）。博士研究生学历31 人（33.7%），硕士研究生学历10人（10.9%），本科学历38 人（41.3%），专科及以下学历13 人（14.1%）。工作年限＜5 年者45人（48.9%），5～10 年者30 人（32.6%），10 年以上者17 人（18.5%）。医师职称：高级职称11 人（19.0%），中级职称11 人（19.0%），初级职称36人（62.0%）。

二、超声医学科工作人员医患沟通经历及医患沟通自信心和沟通能力自评

55.4 %（51/92）的医务人员曾经获得过医患沟通方面的正向经历（表扬信、锦旗、门诊优质服务奖、优秀员工奖励等）。88.0%（81/92）的医务人员在工作中几乎从不或很少遇到医患沟通负面经历，仅12.0%（11/92）的医务人员有时或经常遇到负面经历。39.1%（36/92）的医务人员认为医患沟通负面经历会对自己的生活或工作造成影响。51.1%（47/92）的医务人员对建立和谐医患关系相当或非常自信，43.5%（40/92）的医务人员中等自信，仅5.4%（5/92）的医务人员对此信心不足。67.4%（62/92）的医务人员认为自己医患沟通能力中等或非常优秀，仅4.3%（4/92）的医务人员认为自己稍显不足（表1）。

表1 超声医学科医患沟通经历及医患沟通自评情况（n=92）

项目	分类	人数（%）
是否认同协和办院理念、协和精神	完全不同意	1（1.1）
	不同意	1（1.1）
	中立	2（2.2）
	同意	34（36.9）
	强烈同意	54（58.7）
获得过医患沟通方面的正向经历	是	51（55.4）
	否	41（44.6）
遭遇负面医患沟通经历的频率	几乎从不	26（28.2）
	很少	55（59.8）
	有时	10（10.9）
	经常	1（1.1）
	几乎所有时间	0（0）
负面经历对生活和工作是否造成影响	完全不同意	6（6.5）
	不同意	14（15.2）
	中立	36（39.2）
	同意	35（38.0）
	强烈同意	1（1.1）
对建立和谐医患关系的自信心	完全不自信	0（0）
	略微自信	5（5.4）
	中等自信	40（43.5）
	相当自信	27（29.4）
	非常自信	20（21.7）
对自己医患沟通表现评价	非常不足	0（0）
	稍显不足	4（4.3）
	中立	26（28.3）
	中等优秀	42（45.7）
	非常优秀	20（21.7）

不同学历、不同职称的医务人员对建立和谐医患关系自信心和医患沟通能力自评得分不同，博士研究生学历和高级职称医务人员的医患沟通自信心和沟通能力自评得分高于博士研究生以下学历和中、初级职称者，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。不同类别、不同工作年限及是否经历医患沟通负面事件的医务人员的医患沟通自信心和沟通能力自评得分差异无统计学意义（P ＞0.05，表2）。

表2 人文素养得分与医患沟通自评情况（分，±s）

项目	人数	人文素养	医患沟通自信心和沟通能力自评
人员类别
医师	58	10.0±1.2	7.6±1.2
医辅人员	34	8.5±1.8	7.2±1.2
t值		4.459	1.603
P值		0.001	0.112
工作年限
＜5年	45	9.5±1.6	7.2±1.1
5～10年	30	9.0±1.7	7.4±1.3
＞10年	17	10.1±1.3	7.9±1.2
F值		2.724	1.851
P值		0.071	0.163
医师职称
初级	36	9.8±1.2	7.3±1.2
中级	11	10.2±1.1	7.4±1.0
高级	11	11.0±1.0	8.4±1.2
F值		4.904	3.607
P值		0.01	0.031
学历
专科及以下	31	8.5±1.7	7.1±1.2
本科	10	9.0±1.7	7.1±1.2
硕士	38	9.8±1.2	7.2±1.2
博士	13	10.3±1.1	8.0±1.1
F值		6.117	3.796
P值		0.001	0.013
是否经历医患沟通负面事件
是	66	9.2±1.3	7.4±1.2
否	26	9.8±1.3	7.6±1.3
t值		-2.173	0.725
P值		0.032	0.47

三、医学人文素养

绝大多数医务人员（95.6%）认同医院的办院理念和协和精神。医师的人文素养得分高于医辅人员，博士研究生学历医务人员人文素养得分高于硕士、本科与专科及以下学历者，高级职称医务人员人文素养得分高于中、初级者，未经历过医患沟通负面事件医务人员的医学人文素养得分高于经历过医患沟通负面事件的医务人员，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）；不同工作年限的医务人员的人文素养得分差异无统计学意义（P ＞0.05，表2）。

医患沟通自信心和沟通能力自评得分与人文素养得分（r=0.441，P ＜0.001）、学历（r=0.300，P=0.004）、职称（r=0.266，P=0.044）呈正相关。

讨论

医学具有丰富的人文精神。医患沟通能力是医务人员的重要临床能力。良好的医患沟通体现了以患者为中心的原则^［4］，能帮助医务人员更好地了解病情、准确诊断和实施治疗，提高患者满意度和依从性，改善患者健康状况^［5］。

世界各国医学院校把医患沟通能力放在医学教育的重要地位。超声科医务人员与患者的沟通也日益重要。随着医疗模式的转变，患者对超声检查的要求已不仅仅是完成检查、诊断疾病，而是希望得到多方位的关心和医疗照护。本研究结果显示，北京协和医院超声医学科医务人员的医患沟通能力较好，在临床工作中遭遇负面经历的情况相对较少，医患沟通自信心和沟通能力自评得分较高。50%以上的医务人员得到过表彰，认为自己的医患沟通能力中等优秀或非常优秀，对建立和谐医患关系相当自信或非常自信，这与医院和科室在工作中强化人文素养教育密切相关，也是值得推广的一条经验^［6-8］。医患沟通教育可显著提高医患沟通能力^［9］。北京协和医学院自2008 年在医学生中开设了临床沟通技能课程并进行了教学效果评估^［6］。自2020年起北京协和医院超声医学科利用每周一、二、四上午7：15～7：45 的碎片时间开展早间课程，在其中设置了一系列人文素养教育和医患沟通课程，包括应对医患沟通中的负面情绪、共情理解患者、医患沟通模式的变迁、建立良好的医患关系等，深受医学生的好评^［7］。

医学中的人文关爱弱化、沟通不良是医患关系紧张的重要原因之一^［10］。医学人文素养教育的目标是提升对生命的尊重与关爱。患者的感受被视为质量指标之一，与临床安全性和有效性密切相关^［5］。北京协和医院“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神，“待患者如亲人，提高患者满意度”的办院理念，很好地奉行了这一质量指标要求^［11］。本研究结果显示：医患沟通自信心和沟通能力自评得分与医学人文素养得分和学历呈正相关，推测可以通过医学人文素养教育提高医务人员建立和谐医患关系的自信心和医患沟通能力。北京协和医院超声科通过覆盖全员的人文教育培训、专题讨论和医患沟通经验交流等活动，提升医务人员人文素养，培养会看病、爱患者的优秀医务工作者。科室还通过课程思政的理念和方法，将人文关怀和协和精神融入超声医学理论授课和见习带教中，让思想教育和专业知识的讲述融为一体，培养医务人员良好的人文素质。如在内分泌超声诊断学授课中，介绍超声在诊断甲状腺、肾上腺、胰腺等疾病方面的优势，引入“一切为了患者”“多学科团队合作”的协和理念，以临床需求为导向，更好地为患者服务，同时也达到学科建设的双赢。在超声疑难病例分析中，强调超声医学不是简单地依图看病，所有的诊断都要建立在了解患者病史、体征的前提下，要多与临床沟通，不断学习更新知识。北京协和医院常常是患者性命相托的最后一站，一个患者背后是一个家庭，要为患者思考，最终解决患者困难。在超声操作带教中强调要注意保护患者隐私、更换铺巾、加热耦合剂等，对婴幼儿、老年人的需求更应及时关切。

总之，本研究显示北京协和医院超声医学科通过一系列教学改革和医学人文素养培训，使医务人员的医患沟通能力得以提升，成为具备温情与医术并重的超声医务工作者。这种符合超声科工作现状的培训模式，可以达到提高医疗质量、增进患者健康的目的。

参考文献

原文顺序 | 文献年度倒序 | 文中引用次数倒序

1	Grassi L， Caruso R， Costantini A. Communication with patients suffering from serious physical illness ［J］. Adv Psychosom Med， 2015，34： 10-23.

2	Pollard N， Lincoln M， Nisbet G， et al. Patient perceptions of communication with diagnostic radiographers ［J］. Radiography （Lond），2019， 25（4）： 333-338.

3	Aminololama-Shakeri S， Soo MS， Grimm LJ， et al. Radiologist-patient communication： current practices and barriers to communication in breast imaging ［J］. J Am Coll Radiol， 2019， 16（5）： 709-716.

4	Rockall AG， Justich C， Helbich T， et al. Patient communication in radiology： moving up the agenda ［J］. Eur J Radiol， 2022， 155： 110464.

5	Doyle C， Lennox L， Bell D. A systematic review of evidence on the links between patient experience and clinical safety and effectiveness［J］. BMJ Open， 2013， 3（1）： e001570.

6	史丽丽，赵晓晖，姜忆南，等. 医学生临床沟通技能课程设置及效果自评［J］. 基础医学与临床， 2012， 32（11）： 1367-1370.

7	林霖，张一休，陈程，等. 基于需求分析的超声医学科住院医师晨课建设及优化［J］. 基础医学与临床， 2022， 40（2）： 261-264.

8	张一休，欧阳云淑，郭为衡，等. 超声医学科医患沟通现状及培训需求调查［J］. 基础医学与临床， 2015， 35（4）： 572-575.

9	Cämmerer J， Martin O， Rockenbauch K. Learning Doctor-Patient Communication-Evaluating the effectiveness of the communication training course at Leipzig University from the students' point of view［J］. GMS J Med Educ， 2016， 33（3）： Doc43.

10	沙悦，方卫纲，黄晓明，等. 北京协和医院内科住院医师医患沟通负面经历调查［J］. 医学与哲学， 2011， 32（13）： 41-42， 50.

11	段文利. “协和精神”指引医院科学发展［J］. 医学与哲学：人文社会医学版， 2014， 35（2A）： 64-65.

Options

文章导航

模态框（Modal）标题

摘要