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中华医学超声杂志（电子版）

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2025 , Vol. 22 >Issue 05: 397 - 401

DOI: https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.05.003

超声医学质量控制

江西省市超声质量控制中心紧密联动、多措并举，努力提升超声医疗质量

  • 陈卫华 1 ,
  • 曾君 1 ,
  • 游宇光 1 ,
  • 陈莉 2 ,
  • 章春泉 3 ,
  • 任苓 1 ,
  • 葛贻珑 1 ,
  • 叶军 , 1, † ,
  • 罗雅菲 1
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  • 1.341000 江西赣州，赣南医科大学第一附属医院超声医学科
  • 2.330000 南昌大学第一附属医院超声医学科
  • 3.330000 南昌大学第二附属医院超声科
叶军，Email：
Ye Jun, Email:

Copy editor: 吴春凤

收稿日期: 2025-03-21

  网络出版日期: 2025-07-17

版权

版权归中华医学会所有。 未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。 除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
收起

Close collaboration between provincial and municipal ultrasonic quality control centers comprehensively improves ultrasonic medical care quality in Jiangxi Province through multi-faceted approaches

  • Weihua Chen 1 ,
  • Jun Zeng 1 ,
  • Yuguang You 1 ,
  • Li Chen 2 ,
  • Chunquan Zhang 3 ,
  • Ling Ren 1 ,
  • Yilong Ge 1 ,
  • Jun Ye , 1, † ,
  • Yafei Luo 1
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  • 1.Department of Ultrasound Medicine, the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University, Ganzhou 341000, China
  • 2.Department of Ultrasound Medicine, First Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330000, China
  • 3.Department of Ultrasound,the Second Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330000, China

Received date: 2025-03-21

  Online published: 2025-07-17

Copyright

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Fold

摘要

目的

回顾分析2024 年江西省省级与市级超声专业质量控制中心的工作举措和成效。

方法

工作举措：年初有部署，组织学习《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025 年）》；全年有落实，江西省省、市超声专业质量控制中心紧密联动，贯彻落实；年底有总结交流。工作成效分析：调研2023 年、2024 年江西省超声医疗10 项主要质量控制指标数据并采用非参数独立样本检验进行对比分析。

结果

江西省超声质量控制中心制定各类规章制度57 项，制定江西省同级别同类型医疗机构超声医疗质量控制指标与标准7 个，举办江西省超声医学质量控制培训每年1 届、市级超声医学质量控制培训＞11 次/年，全省市级超声专业质量控制中心全覆盖。超声医疗主要质量控制指标数据对比：与2023 年相比，2024 年超声诊断符合率、乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统分类率均有所提升[90.9（85.0，95.0）% vs 87.5（86.0，92.7）%；99.3（95.0，100）% vs 95.0（95.0，100）%]，差异具有统计学意义（Z=2.45、3.19，P=0.014、0.001）；门、急诊超声报告阳性率略有提升，但差异无统计学意义（P＞0.05）；住院超声检查48 h 内完成率、超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率、超声报告书写合格率均有所下降[100（98.5，100）% vs 100（100，100）%；0（0，0）% vs 0（0，0）%；97.0（95.0，98.2）% vs 98.1（95.0，100）%]，差异具有统计学意义（Z=-4.80、-7.05、-4.72，P 均＜0.001），超声危急值10 min 内通报完成率、超声仪器质检率、住院超声报告阳性率、超声医师月均工作量均略有下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

2024 年江西省市超声专业质量控制中心工作紧密联动，江西省超声医疗质量提升初见成效。

关键词： 超声; 质量控制; 联动; 多措并举; 医疗质量

本文引用格式

陈卫华 , 曾君 , 游宇光 , 陈莉 , 章春泉 , 任苓 , 葛贻珑 , 叶军 , 罗雅菲 . 江西省市超声质量控制中心紧密联动、多措并举，努力提升超声医疗质量[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2025 , 22(05) : 397 -401 . DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.05.003

Abstract

Objective

To retrospectively analyze the implementation measures and effectiveness of the provincial and municipal ultrasound professional quality control centers in Jiangxi Province, in accordance with the national and provincial “Action Plan for Comprehensively Improving Medical Quality (2023-2025)”.

Methods

In terms of implementation measures, annual activities were structured in three phases: initial deployment at year-start, including organized study of the action plan; year-round implementation through close collaboration between provincial and municipal ultrasound quality control centers; and year-end summary and experiencesharing sessions.Regarding effectiveness analysis, nonparametric independent samples tests were used to compare 10 key ultrasound quality control indicators from 2023 and 2024 across Jiangxi Province.

Results

The Jiangxi Provincial Ultrasound Quality Control Center formulated 57 sets of rules and regulations, established 7 sets of quality control indicators and standards for same-level and same-type medical institutions in Jiangxi, conducted one annual provincial-level ultrasound medical quality control training program, and organized 11 municipallevel training sessions annually, achieving full coverage of all municipal ultrasound quality control centers across the province.Outcome indicators (2024 vs 2023) are as follows: there were significant improvements in ultrasound diagnostic accuracy rate [90.9(85.0, 95.0)% vs 87.5(86.0, 92.7)%, Z=2.45, P=0.014] and rate of BI-RADS classification application for breast lesion reports [99.3(95.0, 100)% vs 95.0(95.0, 100)%, Z=3.19,P＜0.001]; non-significant improvements (P＞0.05) in positive rate of outpatient/emergency ultrasound reports;significant declines in completion rate of inpatient ultrasound examinations within 48 hours [100(98.5, 100)% vs 100(100, 100)%, Z=-4.80, P＜0.001], detection rate of major lethal fetal malformations in ultrasound screening[0(0, 0)% vs 0(0, 0)%, Z=-7.05, P＜0.001], and ultrasound report documentation compliance [97.0(95.0, 98.2)% vs 98.1(95.0, 100)%, Z=-4.72, P＜0.001]; and non-significant declines (P＞0.05) in 10-minute notification rate for ultrasound critical values, ultrasound equipment quality inspection rate, positive rate of inpatient ultrasound reports, and average monthly workload per ultrasound physician.

Conclusion

The close collaboration between provincial and municipal ultrasound quality control centers in Jiangxi Province during 2024 demonstrates initial improvement in ultrasound medical quality.

Key words： Ultrasound; Quality control; Collaboration; Multi-faceted approaches; Ultrasonic medical quality

医疗质量安全直接关系人民群众的生命健康和切身利益，是人民健康的重要保障和卫生健康事业发展的基石。江西省超声诊断专业质量控制中心（以下简称：省超声质控中心）承担着全省超声医疗质量控制工作，负责对各市级超声专业质量控制中心（以下简称：市超声质控中心）进行统筹协调、业务指导。市超声质控中心是国家-省-市-县四级质量控制（简称质控）网络的第三级，也是区域超声医疗质量的直接管理和超声医学专业指导的组织机构，起着承上启下的桥梁作用，其管理效能直接影响区域整体超声医疗水平。
随着我国医疗质量管理和控制体系的建立与完善[1,2]，各级质控中心在组织体系、诊疗操作规范、质控指标体系、监管体系方面均面临着更高的要求。一方面，标准化、精细化管理成为行业发展趋势；另一方面，江西省超声医学质控工作却面临基层执行体系薄弱、技术水平和服务能力参差不齐、专业人才梯队结构性失衡等现实困境。如何依托省、市两级超声质控中心的协同联动，构建契合现代医疗质量管理标准的超声诊疗安全体系，已成为推动卫生健康事业高质量发展的关键议题。基于此，本文对2024 年度江西省市超声质控中心的工作举措与实施成效展开回顾性分析。

资料与方法

一、对象

江西省超声质控中心、江西省各市超声质控中心工作成效；2023 年、2024 年江西省超声诊断专业医疗质控指标（2022 年版）[3]数据。
（一）数据来源
2024 年1 月3 日至13 日通过“问卷星”平台对江西省各医疗机构的超声（医学）科（室）进行线上调研，收集2023 年1 月1 日至12 月31 日的超声质控指标数据。2025 年1 月1 日至7 日通过“问卷星”平台对江西省各医疗机构的超声（医学）科（室）进行线上调研，收集2024 年1 月1 日至12 月31 日的超声质控指标数据。在数据处理过程中剔除重复填报以及错误的数据。
（二）江西省填报超声质控数据各医疗机构情况
2023 年江西省填报超声质控指标完成数据的医疗机构共168 家，2024 年填报数据的医疗机构共236 家，各医疗机构级别、类型及地市分布情况详见表1、2。
表1 2023 年与2024 年江西省填报超声质控指标完成数据的医疗机构级别与类型情况（家）
级别和类型 2023 年 2024 年
二级
综合医院 56 84
中医院 25 11
妇幼保健院 24 39
精神病医院 5 5
其他专科医院 6 3
三级
综合医院 26 59
中医院 14 13
妇幼保健院 4 9
精神病医院 2 5
其他专科医院 6 8
合计 168 236
表2 2023 年及2024 年江西省填报超声质控指标完成数据的医疗机构的地市分布情况（家）
地市 2023 年 2024 年
南昌市 28 21
九江市 17 34
景德镇市 0 11
萍乡市 21 12
新余市 18 10
鹰潭市 7 4
赣州市 25 41
宜春市 8 34
上饶市 17 34
吉安市 20 15
抚州市 7 20
总计 168 236

二、方法

年初有部署，组织学习全面提升医疗质量行动计划（2023—2025 年）；全年有落实，江西省市超声质控中心联动，多措并举，贯彻落实；年底有总结交流。
（一）构建分级质控网络
江西省超声质控中心实施垂直指导，市超声质控中心落实辖区管理，积极推进江西省超声质控中心“织网”行动，市级超声质控中心全覆盖，并延伸至县域。
（二）质控管理制度创新
1.标准体系创新：（1）制定江西省超声医疗质控工作规范、实施细则和规章制度，提高超声质控工作的科学化、制度化管理，全面提升江西省超声医师的业务水平和服务能力。（2）根据江西省超声医疗的现状及实际情况，制定江西省同级别同类型医院超声质控评估指标与标准，客观评估，提质增效。
2.工作机制创新：（1）推行“三少三多”工作法：少现场督查，多技术指导；少人员跑腿，多信息跑路；少临时起意，多长远谋划。（2）实施量化评估机制，强化制度执行力度，出台省级、市级质控中心工作评估相关规章制度并定期组织学习。
（三）不断强化质量建设
（1）定期组织学习超声医疗质量标准、方针政策、规范和指南，落实省超声质控中心的工作制度规范。（2）省、市级超声质控中心要向国内优秀超声医学质控中心学习，以提高超声质控中心的精细化管理的能力与水平，提升内涵，提高质量。（3）不断将优质超声医疗资源向基层扩容、定向延伸，省、市超声质控中心团队常态下到县（区）医院甚至卫生院，进行超声技术质控指导，如赣州市超声专业质控中心每年选择在不同的县城举办区域（河东片区、河西片区）质控培训班。（4）现场调研有具体内容和目标，能够解决实际问题，使质控管理能力得到提升。
（四）江西省超声专业主要医疗质控指标
1.结构指标：（1）超声医师月均工作量；（2）超声仪器质检率。
2.过程指标：（1）住院超声检查48 h 内完成率；（2）超声危急值10 min 内通报完成率；（3）超声报告书写合格率；（4）乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统（breast imaging report and data system，BI-RADS）分类率。
3.结果指标：（1）门、急诊超声报告阳性率；（2）住院超声报告阳性率；（3）超声诊断符合率；（4）超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率。

三、统计学分析

采用SPSS 27.0 软件进行数据分析，质控指标为非正态分布的计量资料，采用M（Q1，Q3）表示，2023 年与2024 年差异比较采用非参数独立样本检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

结 果

一、工作成效

江西省超声质控中心2022 年12 月成立（筹建期1 年）至今，在江西省卫生健康委员会、国家超声医学质量控制中心的关心指导和各市、县级超声质控中心及各级各类医疗机构超声（医学）科（室）的大力支持下，取得了一系列成效，详见表3。
表3 江西省超声诊断专业质量控制中心工作成效项目一览表
项目 数量
江西省超声质控中心制定各类规章制度 57 项
江西省超声质控中心月工作会 12 次/年
江西省超声质控中心向国内优秀省级质控中心交流学习 5 次
江西省超声质控中心年度总结交流会议 1 次/年
江西省同级别同类别医疗机构超声医疗质量指标与标准 7 个
江西省超声质控中心专家委员会 1 个
江西省超声医学质量控制培训 1 届/年
江西省市级超声医学质控培训 >11 次/年
江西省成立市级超声质控中心 全覆盖
《江西省超声诊断专业医疗质量控制制度汇编》（2023 版·试行）至今被江西省各医疗机构超声（医学）科（室）用于质量安全建设及日常质控管理；《江西省三级综合医院（公立）超声诊断专业医疗质控评估指标与标准（2024 年版）（试行）》等7 个同级别同类型医疗机构超声医疗质量指标与标准，被赣州市、新余市、九江市超声质控中心等多个市级超声质控中心用于现场指导、调研评估，并获得一致好评。此外，该指标与标准评估体系的构建也在全省医疗质量工作会上进行了经验交流报告。

二、超声质控指标变化

江西省2024 年超声质控指标数据与2023 年相比，超声诊断符合率、乳腺病变超声报告进行BI-RADS 分类率均有提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）；门、急诊超声报告阳性率略有提升，但差异无统计学意义（P＞0.05，表4）。
表4 2023 年与2024 年江西省超声专业医疗质量控制主要指标数据比较[M（Q1，Q3）]
项目 2023 年 2024 年 Z 值 P 值
结构指标
超声医师月均工作量（人次） 512.5 (370.5, 747.0) 544.7 (395.5, 687.0) -0.08 0.938
超声仪器质检率（%） 100 (100, 100) 100 (100, 100) -1.01 0.313
过程指标
住院超声检查 48 h 内完成率（%） 100 (100, 100) 100 (98.5, 100) -4.80 <0.001
超声危急值 10 min 内通报完成率（%） 100 (100, 100) 100 (100, 100) -0.94 0.345
超声报告书写合格率（%） 98.1 (95.0, 100) 97.0 (95.0, 98.2) -4.72 <0.001
乳腺病变超声报告进行 BI-RADS 分类率（%） 95.0 (95.0, 100) 99.3 (95.0, 100) 3.19 0.001
结果指标
门、急诊超声报告阳性率（%） 76.0 (72.0, 80.9) 77.7 (68.2, 85.0) 0.72 0.472
住院超声报告阳性率（%） 86.0 (80.0, 87.7) 83.1 (75.8, 88.5) -1.77 0.076
超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率（%） 0 (0, 0) 0 (0, 0) -7.05 <0.001
超声诊断符合率（%） 87.5 (86.0, 92.7) 90.9 (85.0, 95.0) 2.45 0.014

注：BI-RADS 为乳腺影像报告和数据系统

住院超声检查48 h 内完成率、超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率、超声报告书写合格率均有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），超声危急值10 min 内通报完成率、超声仪器质检率、住院超声报告阳性率、超声医师月均工作量略有下降，但差异无统计学意义（P＞0.05，表4）。

讨 论

医疗质控中心是由县级及以上卫生健康行政部门为提高医疗质量安全和医疗服务水平、推动质量持续改进而组建或指定的专业组织机构，实行国家、省、市和县四级管理体系[4]。
作为全省超声医疗质量安全管理的核心机构，江西省超声质控中心聚焦全省超声医疗质量安全管理，保持并加强与各市超声质控中心纵向联系，针对质控工作薄弱环节和问题，提出建议和措施，与各市超声质控中心一起推动江西省超声医疗质量安全管理工作有序进行。市超声质控中心是国家-省-市-县四级质控网络高效运转的关键环节，通过标准化科学化管理、动态监督和精准帮扶，确保国家质控标准在基层有效落实。在江西省卫生健康委员会的大力支持下，省超声质控中心以“织网”行动为抓手，在1 年多时间实现了地市级超声质控中心全覆盖，并逐步向县级延伸。
江西省现有16 家省直医院呈现“单极强中心”分布格局，南昌市13 家（占81.25%），赣州、吉安分别有2 家和1 家，其余8 个设区市尚无省直医院资源。这种格局可能导致全省医疗服务质量存在显著梯度差异，在超声医学领域呈现“设备集中度高、技术渗透率低、质控标准化弱”的突出矛盾。江西省公立医院超声医学科（室）的高级职称医师和博士学历人员所占比例较低[5]，如何吸引并留住具有高学历和高级职称的专业人才，是提升超声医学质控水平的关键课题。
江西省超声质控中心成立后，制定了各项规章制度、操作规范，同各地市超声质控中心工作紧密联动，努力提升超声医疗质量，主要体现在三方面，一是工作有落实：市超声质控中心全面执行江西省超声质控中心工作安排，包括积极开展质控培训、质控数据填报、线下质控调研等；二是模式有创新：如赣州市超声质控中心为了贯彻国家和江西省优质医疗资源扩容下沉、定向延伸的方略，结合革命老区赣南地区医疗机构临床超声医学的实际情况，分别在县域举办河东片区、河西片区的区域性超声医学质控培训班，举行赣州市中孕期规范化产前筛查标准切面竞赛，通过质控培训、技能竞赛等专业质控活动，以学促建、以赛促建、重在建设，不断提升赣南地区超声专业诊疗水平，赣州市质控模式也得到了宣传[6]；三是指标有改善：超声诊断符合率、乳腺病变超声报告BI-RADS 分类率等重点超声质控指标数据均有所提升，其中，超声诊断符合率的提升表明省、市超声质控中心在提升超声诊断准确性方面取得了实质性的进展。这些超声质控指标数据的提升，不仅反映了江西省省、市两级超声质控中心的工作成效，也为江西省超声医学的持续发展奠定了基础。
江西省超声医疗质控其他的主要指标完成情况尚存在不足，如住院超声检查48 h 内完成率2024年较2023 年略下降，分析其原因：（1）近年来超声检查要求正常部位和病变部位存储图像的数量增加，可能导致超声检查的时间相应增加，超声医师需加强超声标准切面的检查及存储图像的培训，提高其操作的熟练程度；（2）少数医院信息系统更新，需要一个适应过程。
2023 年江西省各医疗机构填报超声医疗质控指标完成数据情况共168 家，大多数为综合性医院，且二级医院居多，分布在全省10 个地市，仅景德镇市未填报，分析原因可能与当年该市未成立超声质控中心有关。因此，此数据具有一定的地域代表性，但也存在一定局限性。2024 年江西省各医疗机构填报超声医疗质控指标完成共236 家，大多数为综合医院，仍然是二级医院居多，且分布在全省各地市。由于2024 年填报超声医疗质控指标完成数据的医院较2023 年数量更多，且涵盖江西省各地市，因此，更具有地域代表性。同时也反映各地市超声质控中心和各级医院更加重视超声医疗质控工作，填报质控指标完成数据的积极性更高。
江西省市级超声质控中心工作需紧密围绕国家超声医学质控中心的工作展开，依据年度医疗质量安全改进目标，制定并执行核心改进策略[7]。同时，要落实和推广国家超声医学质控中心组织专家编写的《超声危急值管理手册》[8,9]，并主动开展针对二级医院和民营医院的质控项目与培训活动，以持续提升江西省超声从业人员的诊断水平。
江西省市级超声质控中心常态化开展基层医院超声技术帮扶指导与交流，进一步推动质量安全管理扩容下沉，使超声医务人员人人树立质量安全意识和“以患者为中心”的服务理念，参与医疗质量安全与控制。
江西省超声质控中心将扎根基层，以人民健康为核心，努力全面提升超声医疗质量，为全省卫生健康事业的高质量发展贡献力量。

参考文献

原文顺序 | 文献年度倒序 | 文中引用次数倒序
1
孙佳璐, 马旭东.我国医疗质量管理与控制体系的建立与发展 [J].中国医院管理, 2021, 41(12): 47-49.

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