2023—2024年度河北省甲状腺癌超声诊断符合率现状分析

杨明; 许彩娜; 张宁; 王晓娜; 贾坤; 宋伟; 李丽; 薛红元

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.09.009

中华医学超声杂志（电子版） >

2025 , Vol. 22 >Issue 09: 846 - 849

DOI: https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.09.009

超声医学质量控制

2023—2024年度河北省甲状腺癌超声诊断符合率现状分析

杨明 ,
许彩娜 ,
张宁 ,
王晓娜 ,
贾坤 ,
宋伟 ,
李丽 ^,^† ,
薛红元

展开

050051　石家庄，河北省人民医院超声科

通信作者：

李丽，Email：shrmgnk@126.com

Copy editor: 吴春凤

收稿日期: 2025-05-23

网络出版日期: 2025-12-24

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河北省医学科学研究课题(20242204)

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Ultrasound diagnostic accuracy for thyroid cancer in Hebei Province (2023-2024)

Ming Yang ,
Caina Xu ,
Ning Zhang ,
Xiaona Wang ,
Kun Jia ,
Wei Song ,
Li Li ^,^† ,
Hongyuan Xue

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Department of Ultrasound, Hebei General Hospital, Shijiazhuang 050051, China

Corresponding author:

Li Li, Email: shrmgnk@126.com

Received date: 2025-05-23

Online published: 2025-12-24

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摘要

目的

评估2023—2024年度河北省甲状腺癌超声诊断符合率的现状，为河北省超声医学质量管理与控制中心制定后续工作计划提供数据支持。

方法

基于河北省超声医学质量管理与控制中心网站2023—2024年度数据，纳入2023年61家医疗机构（包括二级医院24家，三级医院37家）和2024年35家医疗机构（包括二级医院11家，三级医院24家）的上报数据，对甲状腺癌超声诊断符合率这一质量控制指标进行回顾性分析，2023年上报次数为268次，2024年上报次数为295次。按照网站上报年份、医院所在地区、医院级别分别对甲状腺癌超声诊断符合率进行统计。采用独立样本t检验比较2023年与2024年、三级医院与二级医院甲状腺癌超声诊断符合率的差异；采用单因素方差分析比较河北省各地区超声诊断符合率的差异并采用Bonferroni法进行多重比较。

结果

2024年河北省调查人群的甲状腺癌超声诊断符合率高于2023年[（86.2±20.8）% vs（82.7±16.9）%]，差异具有统计学意义（t=-2.178，P=0.030）。不同地区调查人群的甲状腺癌超声诊断符合率差异亦具有统计学意义（F=17.752，P<0.001），其中，雄安新区最高（98.6%±6.4%），邢台市最低（54.2%±21.5%）。三级医院调查人群的甲状腺癌超声诊断符合率高于二级医院[（86.1%±18.1%）vs（82.4%±13.6%）]，差异具有统计学意义（t=-2.120，P=0.034）。

结论

河北省甲状腺癌超声诊断整体水平良好，但区域和机构间仍存在差异，建议构建分级质量控制体系，推广标准化操作流程，并开展人工智能辅助诊断以提升河北省整体甲状腺癌超声诊断符合率。

关键词： 甲状腺癌; 超声诊断; 诊断符合率; 质量控制

本文引用格式

杨明 , 许彩娜 , 张宁 , 王晓娜 , 贾坤 , 宋伟 , 李丽 , 薛红元 . 2023—2024年度河北省甲状腺癌超声诊断符合率现状分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2025 , 22(09) : 846 -849 . DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.09.009

Abstract

Objective

To evaluate the concordance rate of ultrasound diagnosis for thyroid cancer in Hebei Province for the 2023-2024 period, analyze its influencing factors, and provide data support for the Hebei Provincial Quality Control Center for Ultrasound in Medicine to formulate subsequent work plans.

Methods

Based on data from the Hebei Provincial Quality Control Center for Ultrasound in Medicine website for 2023-2024, a retrospective analysis was performed on the quality control indicator "thyroid cancer ultrasound diagnostic concordance rate". The study included 61 medical institutions in 2023 (24 secondary hospitals and 37 tertiary hospitals) and 35 institutions in 2024 (11 secondary hospitals and 24 tertiary hospitals), with reporting frequencies of 268 and 295 times, respectively. Analyses of the concordance rate were conducted according to the reporting year, hospital region, and hospital level, with differences across these categories compared. Independent samples t-tests were used to compare differences in the thyroid cancer ultrasound diagnostic concordance rate between 2023 and 2024, and between tertiary hospitals and secondary hospitals. One-way analysis of variance (ANOVA) was employed to compare differences in the concordance rate across regions of Hebei Province, and the Bonferroni correction/test was applied for post hoc multiple comparisons.

Results

A total of 268 cases were reported in 2023 and 295 in 2024. Independent samples t-test revealed a statistically significant difference in the diagnostic accuracy rate between 2023 and 2024 (t=-2.178, P=0.030), with a higher mean value in 2024. One-way ANOVA showed significant regional variations (F=17.752, P<0.001), with Xiong'an New Area having the highest accuracy rate (98.6%±6.4%) and Xingtai City the lowest (54.2%±21.5%). Additionally, tertiary hospitals exhibited a higher mean accuracy rate (86.1%±18.1%) than secondary hospitals (82.4%±13.6%, t=-2.120, P=0.034).

Conclusion

The overall diagnostic accuracy of thyroid cancer ultrasound in Hebei Province is satisfactory, but significant disparities exist across regions and hospital tiers. Recommendations include establishing a tiered quality control system, promoting standardized operational procedures, and conducting multicenter research on AI-assisted diagnosis.

Key words： Thyroid cancer; Ultrasound diagnosis; Diagnostic accuracy rate; Quality control

近年来，甲状腺癌的发病率在全球范围内持续上升，我国亦呈现这一趋势^［1,2,3］。全国肿瘤登记中心数据显示，2022年全国甲状腺癌新发病例约46.61万例，占全部恶性肿瘤新发病例的9.7%。河北省甲状腺癌的发病例数已居恶性肿瘤的第7位^［4］。超声检查是甲状腺癌筛查和诊断的重要手段^［5-6］，其诊断符合率是评估超声检查在甲状腺癌筛查和诊断中准确性的重要指标，直接影响患者的诊疗决策。然而，由于地区、医院级别及操作者水平等存在差异，不同场景下的超声诊断符合率可能有所不同。因此，深入研究河北省甲状腺癌超声诊断符合率，不仅有助于全面了解该省甲状腺癌超声诊断工作中存在的问题，还能为制定针对性的质量控制策略提供依据。在此背景下，本研究依托河北省超声医学质量管理与控制中心网站数据开展分析，旨在全面评估2023、2024年河北省甲状腺癌超声诊断符合率现状，分析影响诊断准确性的关键因素，探索提升区域诊断质量的可行策略，为制定河北省甲状腺癌超声诊断质量控制标准提供循证医学依据。

资料与方法

一、对象

本研究数据来源于河北省超声医学质量管理与控制中心官方网站，收集2023—2024年度甲状腺癌超声诊断符合率的相关数据。纳入标准：（1）一定时期内被超声诊断为甲状腺癌［甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）分类为4级及以上］病例，且有病理学或细针穿刺细胞学检查结果；（2）与数据填写单位进行复核，确认无误后纳入该研究。排除标准：进行复核后，剔除填写错误或不符合要求的数据。进行系统分析，最终入选数据：2023年61家医疗机构（包括二级医院24家，三级医院37家）和2024年35家医疗机构（包括二级医院11家，三级医院24家），2023年上报次数为268次，2024年为295次。

二、方法

1. 按照网站上报年份、医院所在地区、医院级别分别对甲状腺癌超声诊断符合率进行统计。

2. 甲状腺癌超声诊断符合率计算方法：本研究采用的甲状腺癌超声诊断符合率的计算方式：一定时期内被超声诊断为甲状腺癌（TI-RADS分类为4级及以上）且与病理学或细针穿刺细胞学检查结果一致的病例数，占同期内被超声诊断为甲状腺癌（TI-RADS分类为4级及以上）且能够获得病理学或细针穿刺细胞学检查结果的总病例数的百分率。

三、统计学分析

采用SPSS 23.0软件进行统计学分析，甲状腺癌超声诊断符合率为符合正态分布的计量资料，采用

x ¯

±s表示，采用独立样本t检验比较2023年与2024年的差异、三级医院与二级医院的差异；采用单因素方差分析比较河北省各地区超声诊断符合率的差异，如果差异有统计学意义，则采用Bonferroni法进行多重比较。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

一、2023年与2024年甲状腺癌超声诊断符合率比较

2024年调查人群的甲状腺癌超声诊断符合率高于2023年［（86.2±20.8）% vs（82.7±16.9）%］，差异具有统计学意义（t=-2.178，P=0.030）。

二、各地区甲状腺癌超声诊断符合率比较

2023至2024年间，各地区调查人群的甲状腺癌超声诊断符合率雄安新区最高（98.6%±6.4%），邢台市最低，为（54.2%±21.5%），差异具有统计学意义（P<0.05）。不同城市两两比较，邯郸市（59.7%±0.14.5%）、邢台市、保定市（88.8%±16.9%）、张家口市（92.7%±9.7%）、承德市（94.9%±10.3%）、衡水市（90.7%±15.9%）、雄安新区与石家庄市（79.2%±26.2%）相比，邯郸市、邢台市、承德市、雄安新区与唐山市（82.2%±10.7%）相比，邯郸市、邢台市、雄安新区与秦皇岛市（86.2%±13.5%）相比，保定市、张家口市、承德市、沧州市（87.4%±13.1%）、衡水市、辛集市（97.5%±7.9%）、雄安新区与邯郸市相比，保定市、张家口市、承德市、沧州市、衡水市、辛集市、雄安新区与邢台市相比，差异均具有统计学意义（P均<0.05，图1）。

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图1 河北省各地区调查人群的甲状腺癌超声诊断符合率的差异比较。各地区整体比较，差异具有统计学意义（F=17.752，P<0.001）；两两比较：邯郸市、邢台市、保定市、张家口市、承德市、衡水市、雄安新区与石家庄市相比，差异具有统计学意义（P<0.001、<0.001、=0.042、=0.008、<0.001、=0.005、<0.001）；邯郸市、邢台市、承德市、雄安新区与唐山市相比，差异具有统计学意义（P<0.001、<0.001、=0.007、=0.004）；邯郸市、邢台市、雄安新区与秦皇岛市相比，差异具有统计学意义（P均<0.001）；保定市、张家口市、承德市、沧州市、衡水市、辛集市、雄安新区与邯郸市相比，差异具有统计学意义（P均<0.001）；保定市、张家口市、承德市、沧州市、衡水市、辛集市、雄安新区与邢台市相比，差异具有统计学意义（P均<0.001）

三、不同级别医院甲状腺癌超声诊断符合率比较

在2023至2024年间，三级医院上报超声诊断共438次，二级医院上报超声诊断共125次，三级医院甲状腺癌超声诊断符合率高于二级医院［（86.1±18.1）% vs（82.4±13.6）%］，差异具有统计学意义（t=-2.120，P=0.034）。

讨论

河北省超声医学质量管理与控制中心网络平台，作为河北省超声医学质量控制中心开展质量控制工作的核心工具，不仅实现了对全省相关数据的实时、精准监控，更在质量控制改进的全程追踪中发挥着关键作用^［7］。质量控制指标是衡量医疗服务质量的规范、标准，也是直接的定性和定量评估手段，其建立基于标准化流程和循证医学依据^［8］。其中，甲状腺癌超声诊断符合率作为超声质量控制的重要指标之一，可直接反映各级医疗机构在甲状腺癌超声诊断领域的实际能力水平。

本研究数据显示，2024年河北省甲状腺癌超声诊断符合率较2023年有所提升，表明甲状腺超声诊断技术已取得一定进步。分析原因，主要包括以下几方面：其一，河北省质量控制中心对甲状腺超声诊断指南的解读培训，推动了超声医师在结节特征描述及恶性风险分层方面的标准化操作，有效降低了主观判断造成的差异；其二，各地市质量控制中心依据《河北省超声质控检查评分标准（2023版）》，对哨点医院及各县区医疗机构开展质量控制督导调研，进一步规范了临床检查流程；其三，质量控制中心定期组织的培训活动持续提升各级医师的诊断能力，而超声造影、弹性成像、微血管成像等新技术的逐步应用，以及人工智能辅助诊断技术的推广，也为超声医师诊断能力的提升提供了有力支撑。

尽管省级及各地市级质量控制中心始终致力于提升甲状腺癌超声诊断水平，但当前甲状腺癌的诊治工作仍面临地区差异显著、层级发展不均衡等结构性矛盾^［9］。各级医疗机构诊疗能力存在明显梯度差距，规范化诊疗标准的执行力度也有待加强^［10］。本研究发现，不同地区调查人群的甲状腺癌超声诊断符合率差异存在统计学意义。针对这一现状，未来将制定针对性策略，重点强化相对落后地区的监督与指导，通过缩小地区及层级间的差距提升整体诊疗水平，确保质量控制措施落地见效，最终实现全省甲状腺癌超声诊断的标准化与均质化目标。

另外本研究发现，三级医院甲状腺癌超声诊断符合率高于二级医院，分析主要影响因素如下：（1）设备及技术存在差异，三级医院配备相对高端的超声设备，可更清晰显示结节微结构；（2）三级医院常规开展超声引导下细胞学活检，提高了术前确诊率；（3）三级医院接收更多疑难病例，超声医师的经验相对更丰富，而二级医院就诊病例以典型病例为主，医师经验有限，可能漏诊不典型病例。

优化策略：（1）强化县级超声质量控制中心的“织网行动”建设，通过医疗联合体或远程会诊平台，为基层医院提供三级医院的技术支持，以减少地区间差异；（2）将TI-RADS分类系统纳入河北省超声质量控制标准体系；（3）推广《河北省超声报告模板及存图规范》，以新启用的报告模板和存图规范为依托，积极促进全省三级医院与二级医院间超声报告的互认；（4）组建省级专项改进工作小组，构建“省-市-区”三级联动机制，加强基层医院超声设备的更新及新技术的培训，提升二级医院医师的培训频率，并定期邀请三级医院专家进行指导；（5）推广超声引导下的细胞学活检技术，以提高诊断的准确性；（6）探索“超声+人工智能”辅助诊断模式，以提升甲状腺癌超声诊断的能力。

本研究局限性：（1）本研究仅基于河北省超声医学质量管理与控制中心官网数据，可能无法代表全省实际情况，此外数据采集的标准化程度也可能影响结果的可靠性，不同医院上报数据的质量和完整性可能存在差异。（2）各地区上报医院数量及级别不同，可能会影响地区间两两比较的结果。（3）2023年和2024年上报数据存在同一所医院多次上报的情况，因此，无法做到数据完全独立地进行统计分析。（4）缺乏对具体影响因素的深入分析，未考虑病例构成差异对超声诊断符合率的影响，如不同病理类型甲状腺癌的诊断符合率是存在差异的。（5）缺乏对长期趋势的观察，短期数据波动可能不能完全反映数据的真实变化趋势。

河北省超声医学质量管理与控制中心会进一步完善质量控制体系，加强基层医院能力建设，探索人工智能辅助诊断在提升基层医院诊断水平中的应用价值，降低地区和医院级别间的差异，促进诊断质量的均衡提升，进一步提高甲状腺超声诊断的准确性和同质化水平，为实现全民健康及“健康中国2030”战略目标贡献力量。

参考文献

原文顺序 | 文献年度倒序 | 文中引用次数倒序

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