足踝部肌肉骨骼疼痛疾病的临床超声诊疗
中国康复医学会肌骨康复专业委员会, 北京市朝阳区超声医学质量控制和改进中心

中华医学超声杂志（电子版） . 2024, 21 (02): 226-242.

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本文为《肌肉骨骼疼痛疾病的临床超声诊疗》系列第六部分，即足踝部疾病。

图1 足舟骨副骨Geist分型X线图像
图2 胫后肌腱鞘炎超声图像。图示肌腱异常增厚，肌纤维结构不规则，回声相对减低，短轴切面示直径增加，腱鞘增厚、屈肌支持带增厚，有少量血流，鞘内腱周少量积液
图3 Ⅰ型（籽骨型）副舟骨超声图像。声像图表现为胫后肌腱内可见强回声后伴声影，大小一般为2~3 mm，副舟骨与舟骨有较宽的距离
图4 Ⅱ型（假关节型）副舟骨超声图像。声像图表现为舟骨近心端可见一副舟骨回声，两者之间可见纤维结构连接，纤维结构宽度为1~2 mm，胫后肌腱大部分止于副舟骨
图5 Ⅲ型（骨桥型）副舟骨超声图像。声像图表现为舟骨近心端可见一较大副舟骨回声，两者之间呈大部分骨连接或完全骨连接
图6 胫骨后肌肌腱炎超声图像。图示舟骨与副舟骨连接处及其周围炎性改变，胫骨后肌腱增粗，回声减低，肌腱止点及副舟骨与舟骨之间血流信号增多
图7 超声引导下胫骨后肌腱炎腱鞘内局部药物注射治疗
图8 超声引导下胫骨后肌腱炎舟骨胫骨后肌腱附着点药物注射治疗
图9 超声引导下胫骨后肌腱炎舟骨胫骨后肌腱附着点针刀剥离松解治疗
图10 超声引导下胫骨后肌腱鞘静态结构针刀松解治疗
图11 胫骨后肌腱炎直接相关肌肉胫骨后肌超声引导下激痛点针刀灭活治疗
图12 胫骨后肌腱炎间接相关肌肉腘肌超声引导下激痛点湿针灭活治疗
图13 腱鞘炎、囊肿压迫胫神经超声图像
图14 超声图像显示屈肌支持带增厚，胫神经局限性梭形增粗，回声减低
图15 踝管综合征胫神经卡压超声引导下液压松解加药物注射治疗
图16 超声引导下胫后肌与趾长屈肌腱鞘内注射治疗
图17 超声引导下长屈肌腱周围药物注射治疗
图18 腱鞘囊肿及周围的胫神经与胫后血管超声图像
图19 踝管内卡压胫神经的腱鞘囊肿超声引导下针刀切割治疗
图20 超声引导下屈肌支持带针刀切割松解治疗
图21 超声引导下胫骨后肌激痛点针刀灭活治疗
图22 超声引导下展肌激痛点针刀灭活治疗
图23 超声引导下短轴经胫后肌腱表面穿刺入路到达胫神经进行注射
图24 X线检查显示跟骨结节跖侧有骨刺
图25 正常足底筋膜超声图像。图示足底筋膜高回声，回声均匀，靠近足跟止点处略厚，前部略薄
图26 足底筋膜炎超声图像。图示患侧足底筋膜增厚
图27 足底筋膜撕裂超声图像
图28 足底筋膜炎伴附着点处钙化超声图像
图29 足底筋膜炎多普勒超声显示明显血流
图30 超声图像显示足底筋膜弹性增加
图31 双侧足底筋膜炎超声图像
图32 足底筋膜炎跟腱附着点钙化，跖肌腱增粗超声图像
图33 足底筋膜炎趾短屈肌和展肌变化超声图像。图示患侧趾短屈肌及展肌增厚
图34 超声引导下足底筋膜炎局部药物注射治疗
图35 超声引导下足底筋膜部分撕裂局部PRP注射治疗
图36 超声引导下足底筋膜炎局部针刀剥离松解治疗
图37 超声引导下足底筋膜炎静态结构跟舟韧带针刀剥离松解治疗
图38 超声引导下足底筋膜炎直接相关肌肉趾短屈肌药物注射治疗
图39 超声引导下足底筋膜炎直接相关肌肉趾短屈肌微针刀激痛点灭活治疗
图40 超声引导下展肌针刀剥离松解治疗
图41 超声引导下足底筋膜炎直接相关肌肉比目鱼肌微针刀激痛点灭活治疗
图42 超声引导下足底筋膜炎间接相关肌肉跖肌腱药物注射治疗
图44 超声引导下足底内侧支神经液压松解加药物注射治疗

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