不同类型咽部憩室超声特征分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2016.01.010

图1~3 咽部憩室患者憩室解剖位置示意图及超声声像图。图1为颈部解剖示意图，显示Laimer三角区、Killian三角区和Killian-Jamieson区；其中Laimer三角区和Killian三角区为咽后壁憩室发生部位，Killian-Jamieson区为咽侧壁憩室的发生部位；图2为牵拉性侧壁膨出型咽部憩室患者术前高频超声声图像。高频探头扫查显示右侧颈部会厌及梨状隐窝处咽部憩室，此声像图特点：于右侧颈部浅筋膜层见一长约33 mm带状高回声，两侧壁及后方边界回声显示不清，为典型气体影改变；图3为牵拉性侧壁膨出型咽部憩室低频超声声图像。声像图特点：于嘱吞咽动作后5 s时超声显示大小33 mm×12 mm的憩室腔前缘呈现为带状高回声，腔内不均匀等回声

表1 6例咽部憩室患者术前超声表现及手术病理诊断结果

例序	术前超声表现	超声分型	手术病理诊断
1	包块位于右侧颈部颌下腺下缘，高频超声显示包块质软，内见气体样稍高回声区，前缘边界为带状高回声，后缘及侧壁显示不清楚	牵拉性侧壁膨出型	右侧颈部会厌及梨状隐窝憩室合并淋巴管漏，囊壁内衬假复层柱状上皮样组织伴大量炎细胞浸润
2	包块位于左侧颈部甲状腺内侧后方，混合性回声，边界清，呈多层带状低回声，内侧与食管壁分界不清，内部见杂乱混合性回声，伴声影	内压性后壁膨出型	左侧颈部Laimer三角区憩室，囊壁样组织伴少量炎细胞浸润
3	包块位于左侧颈部甲状腺内侧后方，混合性回声，边界清，呈多层带状低回声，内侧与食管壁分界不清，内部可见杂乱的高及低回声，伴彗星尾	内压性后壁膨出型	左侧颈部Laimer三角区憩室，囊壁样组织伴慢性炎症
4	包块位于左侧颈部甲状腺内侧后方，混合性回声，边界清，呈多层带状低回声，内侧与食管壁分界不清，内部可见杂乱的混合性回声	内压性后壁膨出型	左侧颈部killian三角区憩室，囊壁内衬鳞状上皮样组织伴慢性炎症
5	包块位于左侧颈部甲状腺内侧后方，混合性回声，边界清，呈多层带状低回声，内侧与食管壁分界不清，内部可见杂乱的高回声及低回声区混合不均匀分布	内压性后壁膨出型	左侧颈部killian三角区憩室，囊壁内衬鳞状上皮样组织
6	包块位于左侧颈部甲状腺内侧后方，似甲状腺结节，部分边界清，嵌入甲状腺内后侧，内见环状高回声及等回声区相间分布	内压性侧壁膨出型	左侧颈部Killian-Jamieson区憩室，囊壁内衬鳞状上皮样组织

表1 6例咽部憩室患者术前超声表现及手术病理诊断结果

例序	术前超声表现	超声分型	手术病理诊断
1	包块位于右侧颈部颌下腺下缘，高频超声显示包块质软，内见气体样稍高回声区，前缘边界为带状高回声，后缘及侧壁显示不清楚	牵拉性侧壁膨出型	右侧颈部会厌及梨状隐窝憩室合并淋巴管漏，囊壁内衬假复层柱状上皮样组织伴大量炎细胞浸润
2	包块位于左侧颈部甲状腺内侧后方，混合性回声，边界清，呈多层带状低回声，内侧与食管壁分界不清，内部见杂乱混合性回声，伴声影	内压性后壁膨出型	左侧颈部Laimer三角区憩室，囊壁样组织伴少量炎细胞浸润
3	包块位于左侧颈部甲状腺内侧后方，混合性回声，边界清，呈多层带状低回声，内侧与食管壁分界不清，内部可见杂乱的高及低回声，伴彗星尾	内压性后壁膨出型	左侧颈部Laimer三角区憩室，囊壁样组织伴慢性炎症
4	包块位于左侧颈部甲状腺内侧后方，混合性回声，边界清，呈多层带状低回声，内侧与食管壁分界不清，内部可见杂乱的混合性回声	内压性后壁膨出型	左侧颈部killian三角区憩室，囊壁内衬鳞状上皮样组织伴慢性炎症
5	包块位于左侧颈部甲状腺内侧后方，混合性回声，边界清，呈多层带状低回声，内侧与食管壁分界不清，内部可见杂乱的高回声及低回声区混合不均匀分布	内压性后壁膨出型	左侧颈部killian三角区憩室，囊壁内衬鳞状上皮样组织
6	包块位于左侧颈部甲状腺内侧后方，似甲状腺结节，部分边界清，嵌入甲状腺内后侧，内见环状高回声及等回声区相间分布	内压性侧壁膨出型	左侧颈部Killian-Jamieson区憩室，囊壁内衬鳞状上皮样组织

表2 6例咽部憩室患者吞咽、加压和饮水前后超声表现

例序	性别	年龄（岁）	憩室大小（mm）	憩室内部回声	吞咽动作	饮水后憩室变化		饮水后加压憩室变化
例序	性别	年龄（岁）	憩室大小（mm）	憩室内部回声	吞咽动作	大小（mm）	回声变化	大小（mm）	回声变化
1	男	56	33×12	前缘为带状高回声，后方回声均匀	不移动	33×12	不均匀等回声	32×11	改变不明显
2	男	59	30×19	混合性回声，后方伴声影	不移动	30×20	不均点状等回声	15×5	点状回声移动
3	女	50	20×8	混合性回声，后方伴彗星尾	不移动	19×6	不均点状等回声	22×6	无改变
4	男	55	25×17	混合性回声，后方无声影	不移动	26×20	较均质低回声	28×13	无改变
5	男	71	18×6	低回声，内见点状回声较均匀分布	不移动	19×6	变化不明显	20×5	无改变
6	女	46	17×12	环状高回声及等回声相间分布	不移动	17×12	无变化	17×12	无改变

表2 6例咽部憩室患者吞咽、加压和饮水前后超声表现

例序	性别	年龄（岁）	憩室大小（mm）	憩室内部回声	吞咽动作	饮水后憩室变化		饮水后加压憩室变化
例序	性别	年龄（岁）	憩室大小（mm）	憩室内部回声	吞咽动作	大小（mm）	回声变化	大小（mm）	回声变化
1	男	56	33×12	前缘为带状高回声，后方回声均匀	不移动	33×12	不均匀等回声	32×11	改变不明显
2	男	59	30×19	混合性回声，后方伴声影	不移动	30×20	不均点状等回声	15×5	点状回声移动
3	女	50	20×8	混合性回声，后方伴彗星尾	不移动	19×6	不均点状等回声	22×6	无改变
4	男	55	25×17	混合性回声，后方无声影	不移动	26×20	较均质低回声	28×13	无改变
5	男	71	18×6	低回声，内见点状回声较均匀分布	不移动	19×6	变化不明显	20×5	无改变
6	女	46	17×12	环状高回声及等回声相间分布	不移动	17×12	无变化	17×12	无改变

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Analysis of ultrasonic features in distinguished type of pharyngoesophageal diverticulum

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