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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2017, Vol. 14 ›› Issue (02) : 117 -121. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.02.009

所属专题： 文献；

妇产科超声影像学

三维彩色能量成像产前诊断胎盘植入的临床应用价值
贾保霞1, 刘宇清1, 罗婷婷2, 刘滨月1,†(), 陈金华1, 黄雪兰1   
  1. 1. 518116　深圳市龙岗中心医院超声科
    2. 518172　深圳市第三人民医院超声科
  • 收稿日期:2016-06-21 出版日期:2017-02-01
  • 通信作者: 刘滨月
  • 基金资助:
    深圳市龙岗区科技发展资金医疗卫生类(20160606173322650)

The value of three-dimensional color power angiography in the prenatal diagnosis of placenta accreta

Baoxia Jia1, Yuqing Liu1, Tingting Luo2, Binyue Liu1,†(), Jinhua Chen1, Xuelan Huang1   

  1. 1. Department of Ultrasound, The Longgang Central Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518116, China
    2. Department of Ultrasound, The Third Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518172, China
  • Received:2016-06-21 Published:2017-02-01
  • Corresponding author: Binyue Liu
  • About author:
    Corresponding author: Liu Binyue, Email:
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引用本文：

贾保霞, 刘宇清, 罗婷婷, 刘滨月, 陈金华, 黄雪兰. 三维彩色能量成像产前诊断胎盘植入的临床应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2017, 14(02): 117-121.

Baoxia Jia, Yuqing Liu, Tingting Luo, Binyue Liu, Jinhua Chen, Xuelan Huang. The value of three-dimensional color power angiography in the prenatal diagnosis of placenta accreta[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2017, 14(02): 117-121.

目的

探讨产前二维彩色多普勒超声（2D-CDFI）联合三维彩色能量血管成像（3D-CPA）在胎盘植入诊断中的临床应用价值及其图像特征。

方法

选择2010年9月至2015年8月在深圳市龙岗中心医院临床检查疑诊子宫胎盘植入的患者43例，行产前常规2D-CDFI超声和3D-CPA检查。依据产时临床诊断和产后临床病理检查结果，总结胎盘植入患者2D-CDFI、3D-CPA图像特征及临床应用价值。

结果

产前临床疑诊胎盘植入的43例患者，结合临床、超声及手术病理检查结果确诊胎盘植入29例，其中粘连性胎盘3例，植入性胎盘24例，穿透性胎盘2例，其余14例无胎盘植入。29例胎盘植入患者产前2D-CDFI主要表现为胎盘后间隙消失、胎盘增厚、内见多个血池形成；超声诊断胎盘植入19例，无胎盘植入误诊为胎盘植入6例，漏诊胎盘植入４例；与临床病理诊断符合率为65.5%（19/29）。产前3D-CPA显示胎盘基底部血管与子宫肌层血管相互交错分布，胎盘内血管紊乱，血流丰富呈网状；产前超声正确诊断胎盘植入23例，误诊3例，漏诊胎盘植入3例；与临床病理诊断符合率为79.3%（23/29）。产前2D-CDFI联合3D-CPA正确诊断28例，漏诊胎盘植入1例，与临床病理诊断符合率为96.6%（28/29）。

结论

2D-CDFI及3D-CPA在胎盘植入产前诊断中均有特征性超声表现，且3D-CPA可清晰显示胎盘植入范围及血管侵入深度，在胎盘植入诊断上较二维超声及2D-CDFI更具优势，有较好的临床应用价值。

关键词: 超声检查，三维, 三维彩色能量成像, 胎盘植入, 诊断
Objective

To explore the value of two dimentional colour Doppler flow image (2D-CDFI) combined with three-dimensional color power angiography (3D-CPA) in diagnosis of placenta accreta.

Methods

A total of 43 pregnant women at risk of placenta accreta selected from September 2010 to August 2015 were enrolled, and underwent 2D-CDFI and 3D-CPA to scan entire placenta. Taking the results of clinical outcome and delivery pathology of the placenta as standard, the ultrasound characteristics of 2D-CDFI and 3D-CPA were analyzed.

Results

Taking the results of clinical outcome and delivery pathology of the placenta as standard, 24 were proved with placenta increta, 3 patients with adherent placenta, 2 patients with placenta percreta, 14 patients with no placenta implantation. Out of 43 cases, 29 cases displayed the placental thickening and rich blood vessels in placenta, and at interface of placenta and bladder wall in 2D-CDFI. For 2D-CDFI, 19 cases were correctly diagnosed with placenta accrete, while 6 cases were mis-diagnosed and 4 cases missed diagnosed, the diagnosis coincidence rate by 2D-CDFI was 65.5% (19/29). The ultrasound characteristics displayed irregular arranged myometrial arcuate artery, rich blood vessels at interface of placenta and bladder wall in 3D-CPA. For 3D-CPA, 23 cases were correctly diagnosed with placenta accrete, 3 cases were misdiagnosed, the diagnosis coincidence rate by 3D-CPA was 79.3% (23/29). For 3D-CPA combined 2D-CDFI, 1 case missed diagnosed, the diagnosis coincidence rate by combination 2D-CDFI with 3D-CPA was 96.6% (28/29).

Conclusions

Placenta accrete can all be prenatally diagnosed by characteristic ultrasonic features of 2D-CDFI and 3D-CPA. But 3D-CPA can clearly display the range of placenta accrete lesions and the depth of the blood vessels diffused, has more advantage than two-gray scale ultrasound and 2D-CDFI and has broad application in clinic.

Key words: Ultrasonography, three-dimensional, Three-dimensional color power angiography, Placenta accrete, Diagnosis
图6 胎盘植入患者子宫切除标本病理镜检示局部子宫肌层内见胎盘绒毛组织（箭头所示，HE×400）
表1 43例临床疑诊胎盘植入的患者产前超声与临床、病理诊断符合率（例）
检查方法 胎盘植入（例） 胎盘粘连（例） 胎盘穿透（例） 漏误诊（例） 超声与临床、病理符合率（%）
2D-CDFI 18 0 1 10 19/29（65.5）
3D-CPA 20 1 2 6 23/29（79.3）
2D-CDFI＋3D-CPA 24 2 2 1 28/29（96.6）
[1]
Judson E, Polyakov A, Lawrence A. Intra-abdominal haemorrhage at 17 weeks gestation caused by placenta percreta: a case report [J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 2008, 48(2):220-221.
[2]
周霁子. 三维能量多普勒超声产前检测胎盘研究进展 [J]. 国际妇产科学杂志, 2010, 37(4):249-252.
[3]
Calì G, Giambanco L, Puccio G, et al. Morbidly adherent placenta: evaluation of ultrasound diagnostic criteria and differentiation of placenta accretafrom percreta [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2013, 41(4):406-412.
[4]
常才，戴晴，谢晓燕，译. 妇产科超声学. 5版 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2010: 647-648.
[5]
谢幸，苟文丽. 妇产科学. 8 版 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 212-213．
[6]
王晶，杨太珠. 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义 [J/CD]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2014, 10(3):320-323．
[7]
夏朝容. 胎盘植入的超声诊断 [J]. 中外医疗, 2012, 31(25):181-182.
[8]
Eshkoli T, Weintraub AY, Sergienko R, et al. Placenta accreta: risk factors, perinatal outcomes, and consequences for subsequent births [J]. Am J Obstet Gynecol, 2013, 208(3):219.e1-7.
[9]
腾想，郭雪，朱倩茹, 等. 胎盘植入的超声表现分析 [J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2013, 11(4):425-426.
[10]
Garmi G, Salim R. Epidemiology, etiology, diagnosis, and management of placenta accrete [J]. Obstet Gynecol Int, 2012, 2012:873-929.
[11]
王伟，李克勤. 胎盘植入保守治疗的彩色多普勒超声表现 [J]. 医学影像学杂志, 2010, 20(10):1503-1505.
[12]
Abuhamad A. Morbidly adherent placenta [J]. Semin Perinatol, 2013, 37(5):359-364.
[13]
Comstock CH, Bronsteen RA. The antenatal diagnosis of placenta accreta [J]. BJOG, 2014, 121(2):171-181; discussion 181-182.
[14]
Cho FN, Liu CB, Li JY, et al. Ultrasound appearance and alternative management of postvaginal delivery placenta accreta [J]. Taiwan J Obstet Gynecol, 2013, 52(1):137-139.
[15]
Maher MA, Abdelaziz A, Bazeed MF. Diagnostic accuracy of ultrasound and MRI in the prenatal diagnosis of placenta accreta [J]. Acta Obstet Gynecol Scand, 2013, 92(9):1017-1022.
[1] 杨水华, 何桂丹, 覃桂灿, 梁蒙凤, 罗艳合, 李雪芹, 唐娟松. 胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1061-1067.
[2] 李培杰, 乔永杰, 张浩强, 曾健康, 谭飞, 李嘉欢, 王静, 周胜虎. 细菌培养阴性的假体周围感染诊治的最新进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 827-833.
[3] 彭旭, 邵永孚, 李铎, 邹瑞, 邢贞明. 结肠肝曲癌的诊断和外科治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 108-110.
[4] 李智铭, 郭晨明, 庄晓晨, 候雪琴, 高军喜. 早期乳腺癌超声造影定性及定量指标的对比研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 639-643.
[5] 杨雪, 张伟, 尚培中, 宋创业, 尚丹丹, 张蔚. 胆囊十二指肠瘘结石经瘘口排出后自愈一例报道[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 707-708.
[6] 李晓阳, 刘柏隆, 周祥福. 大数据及人工智能对女性盆底功能障碍性疾病的诊断及风险预测[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 549-552.
[7] 姜明, 罗锐, 龙成超. 闭孔疝的诊断与治疗：10年73例患者诊疗经验总结[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 706-710.
[8] 许丁伟, 马江云, 李新成, 黄洁. Alagille综合征疑诊为先天性胆道闭锁一例并文献复习[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 681-687.
[9] 顾睿祈, 方洪生, 蔡国响. 循环肿瘤DNA检测在结直肠癌诊治中的应用与进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 453-459.
[10] 蓝冰, 王怀明, 王辉, 马波. 局部晚期结肠癌膀胱浸润的研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 505-511.
[11] 杨红杰, 张智春, 孙轶. 直肠癌淋巴结转移诊断研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 512-518.
[12] 赵立力, 王魁向, 张小冲, 李志远. 血沉与C-反应蛋白比值在假体周围感染中的诊断价值分析[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(06): 351-355.
[13] 袁媛, 赵良平, 刘智慧, 张丽萍, 谭丽梅, 閤梦琴. 子宫内膜癌组织中miR-25-3p、PTEN的表达及与病理参数的关系[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1016-1020.
[14] 李田, 徐洪, 刘和亮. 尘肺病的相关研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 900-905.
[15] 周婷, 孙培培, 张二明, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病诊断现状调查[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 790-797.
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