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中华医学超声杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 14 ›› Issue (02) : 111 -116. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.02.008

所属专题: 文献

妇产科超声影像学

原发性输卵管癌的超声声像图表现及误诊原因分析
汪华1, 汪龙霞1,(), 李秋洋1, 刘勤1, 王艳秋1, 何萍1   
  1. 1. 100853 北京,解放军总医院超声科
  • 收稿日期:2016-11-25 出版日期:2017-02-01
  • 通信作者: 汪龙霞

Ultrasonography imaging feature of primary fallopian tube carcinoma and the reason of misdiagnosis analysis

Hua Wang1, Longxia Wang1,(), Qiuyang Li1, Qin Liu1, Yanqiu Wang1, Ping He1   

  1. 1. Department of Ultrasound, General Hospital of Chinese People′s Liberation Army, Beijing 100853, China
  • Received:2016-11-25 Published:2017-02-01
  • Corresponding author: Longxia Wang
  • About author:
    Corresponding author: Wang Longxia, Email:
引用本文:

汪华, 汪龙霞, 李秋洋, 刘勤, 王艳秋, 何萍. 原发性输卵管癌的超声声像图表现及误诊原因分析[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2017, 14(02): 111-116.

Hua Wang, Longxia Wang, Qiuyang Li, Qin Liu, Yanqiu Wang, Ping He. Ultrasonography imaging feature of primary fallopian tube carcinoma and the reason of misdiagnosis analysis[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2017, 14(02): 111-116.

目的

探讨原发性输卵管癌(PFTC)的超声特征,分析误诊原因,以提高对该病的超声诊断水平。

方法

对2008年8月至2016年11月解放军总医院收治并经手术病理证实的41例原发性输卵管癌患者的临床、病理资料及超声声像图分型表现进行分析。

结果

41例原发性输卵管癌声像图表现:(1)Ⅰ型6例,显示附件区迂曲管状囊性结构,囊壁见单发或多发乳头样突起,彩色多普勒示乳头上见较丰富的血流信号。(2)Ⅱ型2例,显示附件区囊实性肿块,呈腊肠形改变,边界清楚,在实性部分周边或一侧沿输卵管走行方向见囊性区,彩色多普勒示实性部分见较丰富或丰富的血流信号。(3)Ⅲ型13例,显示附件区低回声肿块,呈腊肠形改变,边界清楚,彩色多普勒示其内见较丰富或丰富的血流信号。(4)Ⅳ型14例,附件区单发或多发实性为主低回声肿块,形态欠规则,彩色多普勒示实性部分见较丰富或丰富的血流信号,一侧或双侧未显示正常卵巢结构,伴膀胱子宫陷窝腹膜增厚、子宫直肠陷窝腹膜增厚、大网膜增厚、远处其他脏器转移等1项或多项恶性征象。(5)Ⅴ型6例,仅表现输卵管积液或超声显示附件区无异常改变。术前超声提示原发性输卵管癌19例(46.3%,19/41)、误诊及漏诊22例(53.7%,22/41)。

结论

原发性输卵管癌超声声像图有一定特征性,但病变较小时超声易漏误诊。超声检查可显示输卵管病变位置、大小、内部回声、血流及其他脏器转移情况,可作为原发性输卵管癌术前诊断及术后随访的首选影像学方法。

Objective

To analyze ultrasonographic imaging feature of primary fallopian tube carcinoma (PFTC) and the reasons for misdiagnosis.

Methods

Clinical data and ultrasonographic imaging feature of 41 patients with pathologically confirmed PFTC were retrospectively analyzed from August 2008 to November 2016 in General Hospital of Chinese People′s Liberation Army.

Results

Ultrasonographic characteristics of 41 PFTC cases: (1) TypeⅠ(6 cases), the cystic adnexal mass with single or multiple papillary projections and circuity tubular structures, color Doppler flow imaging showed abundant blood flow signal inside the nipples. (2) TypeⅡ(2 cases), the sausage shaped complex adnexal mass showed clear boundary, the cystic area that lined along the fallopian tube was around or at the side of the solid part, color Doppler flow imaging showed rich or abundant blood flow signal inside the solid part. (3) Type Ⅲ (13 cases), the sausage shaped hypoechoic adnexal mass showed clear boundary, color Doppler flow imaging showed rich or abundant blood flow signal inside the mass. (4) TypeⅣ (14 cases), the single or multiple adnexal masses showed irregular surface, with predominant solid components, color Doppler showed rich or abundant blood flow signal inside the tumor; the normal ovarian structure was not detected in unilateral or bilateral adnexa area; and one or more signs of metastasis were found, such as the peritoneal thickening of vesicouterine pouch, uterine rectum pouch and omental, metastasis to other distant organs, and so on. (5) Type Ⅳ(6 cases), only hydrosalpinx or no abnormal ultrasonographic changes in the adnexal area. Nineteen (46.3%, 19/41) cases were correctly diagnosed by preoperative ultrasonography, while 22 (53.7%, 22/41) cases were missed or misdiagnosed.

Conclusions

Ultrasonography imaging of PFTC has certain characteristics, but it tends to be missed or misdiagnosis when the lesion is small. Ultrasound can show the location, size, internal echo, blood flow and distant metastasis of lesion, which can be taken as the first choice of imaging methods for preoperative diagnosis and postoperative follow-up of PFTC.

表1 41例PFTC患者超声分型表现及诊断结果(例)
图1,2 左侧输卵管癌Ⅰ型术前超声声像图。图1经阴道二维超声显示:左卵巢旁见一囊性结构,呈迂曲管状,大小5.8 cm×5.6 cm×3.4 cm,边界清楚,内透声尚可,其内可见不完全分隔,隔上可见乳头状突起,大小1.4 cm×0.9 cm×1.0 cm;图2 经阴道彩色多普勒超声示肿块分隔的乳头状突起上见血流信号;术后病理诊断:左侧输卵管低分化浆液性乳头状腺癌
图3~5 左侧输卵管癌Ⅱ型患者术前超声声像图。图3 经阴道二维超声显示左附件区可见一囊实混合性肿块,大小6.9 cm×2.2 cm×4.2 cm,边界清楚,囊性部分透声差;图4 经阴道彩色多普勒超声示肿块实性部分大小4.5 cm×2.1 cm×2.6 cm;彩色多普勒血流成像示肿块实性部分可见血流信号;图5 经腹部超声显示左附件区囊实性肿块,边界清楚,囊性部分透声差;左卵巢显示清楚;术后病理诊断:左侧输卵管低分化移行细胞癌
图6,7 右侧输卵管癌Ⅲ型患者术前超声声像图。图6 经阴道彩色多普勒超声短轴及图7 经阴道彩色多普勒超声长轴切面显示右附件区见一低回声肿块,大小3.9 cm×2.5 cm×7.1 cm,边界清楚,内回声不均匀;CDFI示其内可见血流信号,该肿块与子宫关系密切;右卵巢见一黄体样结构;术后病理诊断:右侧输卵管低分化浆液性腺癌
图8~11 Ⅳ型输卵管癌患者术前超声声像图。图8 经腹部二维彩色多普勒超声显示:左附件可见一不均质肿块,大小5.7 cm×4.2 cm×7.1 cm,与子宫左后壁分界不清,彩色多普勒血流成像示肿块内见血流信号;图9 经阴道二维彩色多普勒超声显示:右附件可见一不均质肿块,大小5.0 cm×3.0 cm×2.3 cm,彩色多普勒血流成像示肿块内见血流信号;图10 经阴道二维彩色多普勒超声显示:子宫直肠窝可见一低回声肿块,大小4.4 cm×3.7 cm×3.5 cm,彩色多普勒血流成像示肿块内可见血流信号;图11 经腹部二维彩色多普勒超声显示:大网膜增厚,最厚处3.1 cm;腹膜广泛增厚伴多发结节;盆腔可见游离液体,最大深度5.7 cm;双侧卵巢未显示;术后病理诊断:低分化腺癌,考虑为高级别浆液性癌,癌组织分化极差、呈实性片状生长,破坏输卵管正常结构,在卵巢表面浸润性生长,子宫体浆膜下、宫颈外膜、左侧子宫旁、右侧子宫旁、阑尾、膀胱前返折腹膜、腹壁、大网膜、肠表面、直肠窝均见癌组织浸润,符合输卵管癌伴盆腹腔内多部位播散转移
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