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中华医学超声杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 14 ›› Issue (02) : 105 -110. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.02.007

所属专题: 妇产科超声影像学 文献 妇产科超声

妇产科超声影像学

三维超声成像术前评价卵巢肿物的临床价值
孙丽娟1, 吴青青1,(), 张铁娟1, 张丽娜1, 韩吉晶1, 段微2, 孔为民2, 段秀会1   
  1. 1. 100026 首都医科大学附属北京妇产医院超声科
    2. 100026 首都医科大学附属北京妇产医院妇产科
  • 收稿日期:2016-10-10 出版日期:2017-02-01
  • 通信作者: 吴青青
  • 基金资助:
    北京市优秀人才培养资助青年骨干个人项目(2014000021469G245); 北京市医院管理局青年人才培养"青苗"计划(QML20151303); 北京市医院管理局"登峰"计划专项经费资助(DFL20151302)

The preoperative evaluation value of three-dimensional ultrasound imaging for ovarian masses

Lijuan Sun1, Qingqing Wu1,(), Tiejuan Zhang1, Lina Zhang1, Jijing Han1, Wei Duan2, Weimin Kong2, Xiuhui Duan1   

  1. 1. Department of Ultrasound; Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital, Capital Medical University, Beijing 100026, China
    2. Department of Gynecology and Obstetrics, Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital, Capital Medical University, Beijing 100026, China
  • Received:2016-10-10 Published:2017-02-01
  • Corresponding author: Qingqing Wu
  • About author:
    Corresponding author: Wu Qingqing, Email:
引用本文:

孙丽娟, 吴青青, 张铁娟, 张丽娜, 韩吉晶, 段微, 孔为民, 段秀会. 三维超声成像术前评价卵巢肿物的临床价值[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2017, 14(02): 105-110.

Lijuan Sun, Qingqing Wu, Tiejuan Zhang, Lina Zhang, Jijing Han, Wei Duan, Weimin Kong, Xiuhui Duan. The preoperative evaluation value of three-dimensional ultrasound imaging for ovarian masses[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2017, 14(02): 105-110.

目的

探讨三维超声成像图显示卵巢肿物大体解剖结构的临床价值。

方法

选择2008年1月至2009年12月因囊实性或实性卵巢肿物在首都医科大学附属北京妇产医院行二维及三维超声检查及手术治疗的患者47例,术前1周内对卵巢肿物行二维及三维超声检查,每例患者均行三维超声成像及断层超声成像(TUI),并与术后大体标本及其解剖结构进行比较。

结果

47例卵巢肿物均经病理检查证实,其中良性23例,恶性24例(交界性6例)。术后大体标本与术前卵巢肿物三维超声成像和(或)断层超声成像对比,超声能准确反映其解剖结构42例(42/47,89.4%)。5例分别因不能显示肿物表面小突起及内部小囊腔、肿物内部受挤压后的结构显示不清、将畸胎瘤肿物内壁的牙齿误认为形态类似的乳头样结构,另将位置相近的双侧卵巢肿物成像误认为单侧条形卵巢肿物。

结论

与病理大体标本及其解剖结构对照,术前三维超声成像技术能较准确地显示卵巢肿物的解剖结构,对临床术前判断肿瘤良恶性和制订手术方案有重要参考价值。

Objectives

To explore the clinical value of preoperative three-dimensional ultrasound imaging for ovarian tumors for reflecting the anatomy postoperatively.

Methods

Forty-seven patients with ovarian cystic-solid or solid masses from Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital, Capital Medical University were evaluated by two-dimensional (2D) and three-dimensional (3D) ultrasound examination within one week before surgery from January 2008 to December 2009. Every ovarian mass was examined by three-dimensional ultrasound and tomographic ultrasound imaging (TUI) and the results was compared with the specimen postoperatively.

Results

Forty-seven ovarian masses were confirmed by pathology, including 23 benign masses and 24 malignant masses (six borderline tumors). Compared with the postoperative specimens, the accuracy of preoperative 3D ultrasound imaging of ovarian tumors for the anatomical structures was 89.4% (42/47). The misdiagnosis causes in 5 cases included failure to detect tiny papillae on the surface and small cysts in the mass, failure to display the compressed structures accurately, wrongly believe the teeth on the tumor wall as papillae and wrongly believe two adjacent ovarian tumors as one unilateral mass.

Conclusions

Compared with postoperative specimens, the anatomy of ovarian tumors could be reflected accurately by 3D ultrasound imaging preoperatively. It could be helpful for differential diagnosis between benign and malignant ovarian tumors and the decision of surgical plan.

图1~3 患者女性,52岁,卵巢囊实性肿物术前超声声像图及术后病理大体标本图。图1,2术前三维超声立体成像及断层超声成像均显示卵巢肿物形态规则,边界清晰,内部以实性回声为主,另可见数个囊腔样结构(箭头所示);图3术后病理大体标本剖面显示实性结构中的囊腔(箭头所示),大体标本解剖结构与术前相应部位超声影像表现相对映,术后病理诊断为卵巢黏液性腺癌(印戒细胞癌)Ⅱc期G3级
图4~7 患者女性,49岁,卵巢囊实性肿物术前超声声像图及术后病理大体标本图。图4,5三维超声立体成像和断层超声成像均显示卵巢肿物形态规则,边界清晰,内部以囊性回声为主,附壁可见密集的乳头样结构(箭头所示),图6三维超声血流成像显示乳头内部存在血流信号(箭头所示);图7术后病理大体标本剖面显示囊壁附壁密集的乳头样结构(箭头所示),大体标本解剖结构与术前相应部位超声影像表现相对映,术后病理诊断卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤
图11~13 患者女性,41岁,卵巢实性肿物术前超声声像图及术后病理大体标本图。图11,12三维超声立体成像和断层超声成像均显示为均匀实性肿物(红色箭头所示),未显示乳头;图13术后病理大体标本剖面显示肿物内部由密集的乳头堆积形成(蓝色箭头所示),大体标本解剖结构与术前相应部位超声影像表现不对映,术后病理诊断卵巢移行细胞癌Ⅲc期G3级
表1 47例卵巢肿物术前三维超声诊断与术后大体标本检查对照结果[例(%)]
表2 5例卵巢肿物病例的术前三维超声表现、大体解剖结构特征与病理诊断
图14~17 患者女性,31岁,卵巢囊性肿物术前超声声像图及术后病理大体标本图。图14,15二维超声声像图和三维超声立体成像均显示卵巢肿物以囊性为主,内壁可见乳头状突起(箭头所示),术前超声诊断为卵巢乳头状囊腺瘤;图16,17术后病理大体标本表面观和剖面图显示内壁乳头样结构为牙齿(箭头所示),并可见黄色脂肪样液体流出,大体标本解剖结构与术前相应部位超声影像表现不对映,术后病理诊断卵巢成熟型畸胎瘤
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