目的

探讨不同病理类型富血供子宫肌瘤超声造影特征及其与组织病理学的相关性，为临床治疗方案的选择提供影像学依据。

方法

收集2021 年6 月至2023 年10 月在浙江大学医学院附属妇产科医院因子宫肌瘤住院并进行手术治疗的病例78 例，共计97 枚病灶，均经彩色/能量多普勒超声检查诊断为富血供的子宫肌瘤，术前均行超声造影检查。根据组织病理学结果将病灶分为普通子宫肌瘤组、普通子宫肌瘤变性组、特殊类型子宫肌瘤组及子宫肉瘤组4 组进行比较；再将普通子宫肌瘤变性组中水肿变性子宫肌瘤、透明变性子宫肌瘤和特殊类型子宫肌瘤组中富细胞性平滑肌瘤与普通子宫肌瘤组进行比较。使用Fisher 确切概率法比较组间超声造影特征整体差异，采用Bonferroni 检验进行两两比较，分析比较各组病灶造影剂到达时间、达峰时间及增强晚期病灶内造影剂消退快慢及强化程度的超声造影模式之间的差异。

结果

97 枚彩色/能量多普勒超声检查诊断为富血供子宫肌瘤中93 枚（95.9%）最终经组织病理学诊断为良性子宫肌瘤，4 枚（4.1%）诊断为恶性子宫肉瘤。普通子宫肌瘤组（51 枚）、普通子宫肌瘤变性组（23 枚）、特殊类型子宫肌瘤组（19 枚）与子宫肉瘤组（4 枚）4 组比较造影剂到达时间（P=0.004），达峰时病灶强化程度（P=0.013）、内部造影剂分布均匀性（P＜0.001），增强晚期病灶内造影剂消退快慢（P＜0.001）、病灶强化程度（P=0.005）差异均具有统计学意义；普通子宫肌瘤组（51 枚）与普通子宫肌瘤水肿变性组（11 枚）、普通子宫肌瘤透明变性组（10 枚）和富细胞性平滑肌瘤组（11 枚）4 组比较：造影剂到达时间（P=0.001），达峰时病灶强化程度（P=0.014）、内部造影剂分布均匀性（P＜0.001），增强晚期病灶内造影剂消退快慢（P＜0.001）差异均具有统计学意义，增强晚期病灶强化程度差异无统计学意义（P=0.329）。不同病理类型富血供子宫肌瘤超声造影增强模式表现为：（1）普通子宫肌瘤组以同步均匀性等增强模式为主；（2）普通子宫肌瘤变性组达峰时不均匀性增强比例较高，其中水肿变性以快进高增强模式为主，内见“筛孔状”低灌注区；透明变性以同步等增强或低增强模式为主；（3）子宫肉瘤组快进快出不均匀性高增强比例最高，其中3 枚（75.0%）病灶可见“地图样”不规则无灌注区域；（4）特殊类型子宫肌瘤组中富细胞性平滑肌瘤快进高增强比例较高，但低于子宫肉瘤组，达峰时病灶内部造影剂分布较均匀。

结论

不同病理类型的富血供子宫肌瘤超声造影模式之间存在差异，这些差异特征有助于术前推断其组织病理学类型，为临床决策提供影像学依据。

目的

总结先天性囊性神经母细胞瘤的产前及出生后超声声像图特征，提高其产前超声诊断准确性。

方法

回顾性分析2016 年6 月至2021 年12 月在湖北省妇幼保健院产前超声检查发现并经病理证实的5 例囊性神经母细胞瘤病例的产前及出生后的超声声像图特征。

结果

5 例胎儿均为单胎（男性3 例，女性2 例），产前超声于孕30⁺⁶ ～37⁺² 周发现声像图异常。病灶位于左侧肾上腺3 例、位于右侧肾上腺2 例。产前超声明确诊断1 例，未明确诊断3 例，误诊为右侧肾上腺囊肿1 例。出生后复查超声均显示肿物体积增大（产前首次发现肿物最大径为12 ～42 mm，出生后复查肿物最大径为27 ～63 mm）、囊壁厚度增加（产前囊壁最大厚度为1.0 ～4.6 mm，其中2 例囊壁厚度不均；出生后囊壁最大厚度为2.2 ～5.0 mm，其中5 例囊壁厚度不均）、囊腔内回声改变（产前2 例囊腔内透声欠佳、3 例囊腔内透声好；出生后5 例囊腔内透声差、均出现点、絮状高回声）、分隔增多（产前3 例可见分隔回声，出生后5 例均可见分隔回声）、钙化增多（产前未见钙化回声，出生后3 例可见钙化回声）、囊壁血流增多（产前1 例可见少许囊壁血流，出生后4 例可见囊壁血流）。5 例患儿均在新生儿期行手术切除囊性肿物，术后病理提示为神经母细胞瘤，未分化型，低核分裂核碎裂指数，均未行化疗。随访6 ～36 个月，无复发。

结论

囊性神经母细胞瘤好发于肾上腺，在胎儿期产前超声检查时亦可发现。超声能够及时观察并提供高效的产前咨询，为临床早期诊断及治疗提供重要依据。

目的

探讨超声诊断胎儿后颅窝池畸形的准确性，进一步提升对后颅窝池畸形的认识及鉴别诊断能力。

方法

回顾性分析2020 年8 月至2023 年8 月于湖北省妇幼保健院经超声诊断为胎儿后颅窝池畸形的281 例孕妇（异常组）的病例资料，所有病例经MRI 或产后病理检查进行了确认，并与同时期2000 例正常孕妇（正常组）的年龄与孕周分布进行对比。总结胎儿后颅窝池畸形的超声诊断特征，统计超声诊断符合率，分析畸形类型分布特征及漏误诊病例的影像学特征和原因。

结果

后颅窝池畸形胎儿中超声诊断与MRI 诊断相符的病例为268 例（95.37%），超声诊断与MRI诊断不相符的病例为13 例。异常组与正常组孕妇年龄均主要集中于25～34 岁之间，分别为74.3%（199/268）和79.9%（1598/2000），差异无统计学意义（P＞0.05）；超声诊断胎儿后颅窝池畸形多数于孕晚期（30～34⁺⁶ 周，67.5%，181/268），常可伴发神经系统畸形或其他类型的先天性异常，正常孕妇的检查孕周主要是20～22 周及30～32 周的2 次系统检查，2 组检查孕周比较差异具有统计学意义（P＜0.001）。超声检出的后颅窝池畸形病种包括单纯后颅窝池增宽255 例，Dandy-Walker 畸形8例，Blake 囊肿3 例和小脑蚓部发育不良2 例。13 例误诊病例中，2 例蛛网膜囊肿误诊为Blake 囊肿，1 例蛛网膜囊肿、1 例Blake 囊肿及1 例小脑蚓部发育不良漏诊。22.8%（61/268）的病例合并其他系统畸形。后颅窝池宽度≥1.20 cm 的病例合并其他异常率为24.8%（34/137），高于宽度＜1.20 cm组的13.6%（16/118）。

结论

超声检查在胎儿后颅窝池畸形的产前筛查中具有较高的诊断价值，但对于小脑蚓部发育不良及Blake 囊肿等复杂畸形还存在一定漏误诊率。孕晚期（30～34⁺⁶ 周）是超声诊断后颅窝池畸形确诊的关键时期，对超声检查可疑病例建议进行全面神经系统评估及多系统联合筛查，同时进行多模态影像学验证，以提高诊断准确性。

目的

探讨实时动态三维无痛输卵管超声造影在临床中的应用价值。

方法

前瞻性选取2021 年6 月至2024 年3 月于杭州市中医院接受疑似输卵管原因导致不孕的163 例女性作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、试验组和观察组，对照组59 例117 条输卵管，试验组54 例103条输卵管，观察组50 例100 条输卵管。对照组采用X 线子宫输卵管造影，试验组采用实时动态三维无痛（于麻醉状态下进行）输卵管超声造影，观察组采用实时动态三维输卵管超声造影进行输卵管通畅性的检查及诊断。统计3 组患者造影图像的优良率、输卵管通畅性诊断准确率和不良反应发生率，采用χ² 检验对比组间差异。

结果

诊断后试验组的造影图像优良率高于对照组（91.26% vs 81.20%），差异具有统计学意义（χ²=4.585，P＜0.001）。输卵管通畅性诊断方面，试验组诊断阻塞率高于对照组和观察组（89.32% vs 77.00% vs 76.92%），差异具有统计学意义（χ²=5.892、5.523，P=0.015、0.019）。不良反应发生情况，对照组和观察组疼痛发生概率高于试验组（20.34% vs 20.00% vs 0），差异具有统计学意义（χ²=12.288、11.949，P 均＜0.001）；对照组和观察组恶心呕吐发生概率高于试验组（11.86% vs 10.00% vs 0），差异具有统计学意义（χ²=4.941、5.673，P=0.026、0.023）。

结论

实时动态三维无痛输卵管超声造影在诊断输卵管通畅性中效果更好，图像更清晰，诊断准确率高，可有效降低患者的不良反应。

目的

对来源于中国胎儿超声筛查大数据的胎儿室间隔缺损（VSD）发病率、相关特征及随访结果进行分析。

方法

于2011 年1 月1 日至2013 年12 月31 日在接受规范产前超声培训并取得产前诊断资质的医院进行胎儿先天性心脏病（CHD）的调查。全国31 个省、自治区、直辖市92 家医院759 名医师参与本研究项目。依据相关实践指南规范以及逐级转诊标准进行胎儿心脏筛查，采用项目组开发的“数据调查软件”系统录入上传CHD 胎儿及母亲的数据信息。对产前筛查数据中的VSD 相关数据进行汇总分析，得出VSD 发病率，对VSD 相关特征及随访结果进行分析。

结果

本项目共计2 452 249 名孕妇接受了胎儿超声筛查，诊断CHD 18 171 例。本研究完成的筛查病例中，诊断为VSD 的胎儿有4345 例（4345/18 171，23.9%）。VSD 发病率为17.72/万（4345/2 452 249，95%CI：17.20 ～18.25），在36 种CHD 亚病种中发病率最高。将全国31 个省、自治区、直辖市分为6 个区域，发病率最高的是东部地区（20.59/万，854/414 815），发病率最低的是西北地区（8.85/万，109/123 189），各区域发病率差异存在统计学意义（χ²=166.71，P＜0.01）。4345 例VSD 病例中，单一VSD 3171 例，占比72.98%（3171/4345），合并心外畸形的共1015 例，占比23.36%（1015/4345）。合并心外畸形的类型排在前三位的依次为中枢神经系统畸形427 例，单脐动脉及脐带囊肿241 例，颅面部畸形219 例。共534 例VSD 胎儿完成了染色体检测，发现142 例（142/534，27%）染色体异常，其中最常见的为21-三体综合征31 例、18-三体综合征59 例。随访4345 例VSD 胎儿，出生2835 例，终止妊娠674 例，失访836 例。最终诊断与产前超声诊断的符合率为89.60%（3144/3509）。

结论

本研究获得了中国VSD 的发病率及全国6 个区域的地区发病率，以及VSD 合并心外畸形的病种、染色体异常发生率、生后随访与诊断符合率，为深入开展胎儿VSD 研究提供了基础数据支持。

目的

探讨胎儿心脏定量分析技术（fetal HQ）在评价单纯性完全型大动脉转位（D-TGA）胎儿心脏形态和功能中的价值。

方法

回顾性分析2020 年5 月至2023 年12 月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊，经胎儿超声心动图诊断为单纯性D-TGA 的胎儿31 例（D-TGA 组），并选取与其孕龄相匹配的正常胎儿171 例作为对照（对照组）。采集胎儿标准四腔心切面，应用fetal HQ软件测量舒张末期基底-心尖长度、横向宽度、面积，计算整体球形指数（GSI）；测量左、右心室功能变化：包括左心室射血分数（EF）、左右心室面积变化率（FAC）；通过斑点追踪技术分析左右心室舒张末期面积、长径及24 节段舒张末期横向长度（ED）、球形指数（SI）、短轴缩短率（FS）及左右心室整体纵向应变（GLS）。分析比较2 组胎儿的心脏大血管参数以及主动脉瓣环直径（AO）、肺动脉瓣环直径（PA）、主肺动脉直径（MPA）及其Z-评分。

结果

D-TGA 组与对照组间GSI、左右心室FAC、左右心室GLS、左心室舒张末期面积、左心室长度比较差异有统计学意义（P 均＜0.05）。左心室20 ～24 节段、右心室8 ～24 节段ED 比较差异有统计学意义（P 均＜0.05）；左心室20 ～24 节段、右心室15 ～22 节段FS 比较差异有统计学意义（P 均＜0.05）；左心室1 ～4 节段、10 ～17 节段及第19 节段，右心室1 ～9 节段SI 比较差异有统计学意义（P 均＜0.05）。D-TGA 组胎儿AO Z-评分与PA Z-评分比较差异有统计学意义（1.32±0.70 vs -0.22±1.09，P＜0.05）。

结论

心室比例失调及功能改变是D-TGA 胎儿的重要特征，利用fetal HQ 技术可定量评估D-TGA 胎儿的心脏形态和功能，为分析D-TGA 胎儿的心室重构提供参考依据。

目的

分析早孕期（妊娠11～13⁺⁶周）胎儿头面部特征，评估胎儿头面部超声标志对开放性脊柱裂（OSB）的预测价值。

方法

回顾并分析2018年12月至2023年11月在首都医科大学附属北京妇产医院确诊的13例OSB胎儿和60例正常胎儿的医学资料，根据产前超声质量控制标准选取早孕期超声标准切面，在头面部正中矢状切面上评估间脑、中脑、脑干、第四脑室及后颅窝池形态，测量脑干宽度（BSW）及脑干后缘至枕骨距离（BSOB），计算二者的比值，评估额上颌角（FMFA）大小，同时观察定性指标上颌-枕骨线（MO线）与丘脑中脑联合处（J-TM）的关系；在侧脑室横切面上测量计算脉络丛长度与额枕径比值（CP-L/OFD）、脉络丛面积与侧脑室平面脑面积比值（CP-A/HA）。采用t检验或秩和检验比较上述指标的组间差异，使用Lasso回归对指标进行筛选分析，使用逻辑回归建立预测模型，分别绘制各指标及预测模型的受试者操作特征（ROC）曲线，评价各指标对OSB胎儿的预测价值。

结果

在头面部正中矢状面上，60例正常胎儿间脑、中脑呈“8字形”形态，脑干、第四脑室及后颅窝池结构可清晰显示，呈近平行三腔隙，J-TM均位于MO线的上方；13例OSB胎儿间脑及中脑形态扭曲、脑干下移增宽、BSOB变窄，第四脑室受压变小，其中10例（76.9%）第四脑室消失，三腔隙变为两腔隙，11例（84.6%）胎儿的J-TM在MO线下方。相比正常组，OSB组胎儿BSW/BSOB明显增大[1.26（0.79，1.49） vs 0.57（0.52，0.65）]，FMFA角度明显缩小[77.60（67.05，84.22）° vs 85.09（80.15，89.03）°]，差异具有统计学意义（Z=18.09，P＜0.001；Z=6.48，P=0.009）。Lasso回归分析结果显示BSW/BSOB、FMFA及CP-A/HA 3个指标是预测OSB的重要变量，基于此建立回归模型，回归方程为log（P/1-P）=2.043BSW/BSOB-0.026FMFA+1.251CP-A/HA-12.414，ROC曲线分析显示，预测模型曲线下面积为0.928，较其他因素有更高的诊断效能。

结论

妊娠11～13⁺⁶周超声筛查常规切面获取的超声指标可有效预测胎儿OSB，其中BSW/BSOB、FMFA及CP-A/HA是预测OSB的重要变量，三者联合对OSB诊断效能更高。

目的

探讨女性盆腔内神经鞘肿瘤的超声声像图及临床特征，以提高对神经鞘肿瘤的认识。

方法

选取2019年3月至2023年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院妇产医学中心接受妇科超声检查、经手术治疗并经病理诊断为盆腔内神经鞘肿瘤的患者11例为研究对象，分析患者术前超声图像特征及临床资料，并进行随访。

结果

11例盆腔内神经鞘肿瘤中神经纤维瘤病1例，神经纤维瘤1例，神经鞘瘤9例，发病年龄29～68岁，多以无症状或体检偶然发现就诊，肿块大小差异大（最大直径为29～105 mm），内部回声以囊实性为主（5/9），形态多为规则（6/9），边界清晰（9/9），其中神经鞘瘤多见高回声包膜（7/9），彩色多普勒超声提示病灶内血流以I级为主（5/9）。

结论

女性盆腔内神经鞘肿瘤多表现为良性肿瘤的超声声像图特征，缺乏特异性征象，超声医师应提高对盆腔内神经鞘肿瘤的认识以提高术前诊断率。

目的

总结胎儿心内型完全型肺静脉异位引流（TAPVC）的产前超声扫查思路、诊断要点，以期为产前筛查机构诊断心内型TAPVC提供一定的快速筛查思路。

方法

回顾性分析2017年1月至2024年1月于重庆市妇幼保健院行产前超声心动图诊断的54例心内型TAPVC胎儿的产前超声资料，分析产前超声特征、合并畸形情况、随访结果，总结快速筛查要点，采用描述性统计分析。

结果

54例心内型TAPVC胎儿中，所有胎儿四腔心切面左心房未探及肺静脉开口；23例（42.59%）左心房与降主动脉间见肺静脉总腔；22例（40.74%）四腔心比例异常；22例（40.74%）冠状静脉窦增宽；48例（88.89%）左心房后间隙指数＞1.0。54例胎儿中34例（62.96%）合并其他复杂心血管畸形，其中右侧异构综合征最常见（42.59%，23/54）。产前超声诊断的54例心内型TAPVC胎儿中：41例引产，7例出生（6例生后手术证实，1例生后超声证实并观察随访中），1例死产（为双胎之一），5例失访。41例引产病例中，3例尸检后证实。

结论

产前超声发现左心房后壁光滑、心腔比例异常、左心房和降主动脉间距增宽、冠状静脉窦扩张时，要考虑心内型TAPVC的可能。

目的

探讨胎儿心脏定量分析（fetal HQ）技术联合其他胎儿心脏定量多参数在评估主动脉缩窄（CoA）胎儿心脏结构及功能中的应用价值。

方法

选取2022年1月至2023年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科行胎儿超声心动图检查疑诊CoA的50例胎儿作为研究对象，将分娩后门诊随访确诊为CoA的胎儿纳入CoA组（18例），将门诊随访明确为CoA假阳性的纳入对照组（32例）。比较2组胎儿的整体心血管参数包括左心室面积变化率（LVFAC）、LVFAC Z-评分、左心室整体纵向应变（LVGLS）、右心室整体纵向应变（RVGLS）、右心室面积/左心室面积（RVA/ LVA）、主动脉峡部内径（AI）及其Z评分（AI Z-评分）、主动脉峡部内径/降主动脉内径（AI/DAO）、主肺动脉内径/升主动脉内径（MPA/AAO）；比较2组左、右心室24节段的舒张末期横径（ED）、ED Z-评分、短轴缩短率（FS）、FS Z-评分、球形指数（SI）、SI Z-评分。应用多因素Logistic回归分析CoA的独立危险因素；采用ROC曲线分析LVFAC、LVFAC Z-评分、AI及三者联合对胎儿CoA的诊断效能。采用组内相关系数（ICC）判断观察者内及观察者间测量参数的一致性。

结果

CoA组胎儿的RVA /LVA、MPA/AAO明显高于对照组，LVFAC、LVFAC Z-评分、LVGLS、RVGLS、AI、AI Z-评分、AI/DAO明显低于对照组（P＜0.05）；CoA组左心室第1节段的ED Z-评分显著低于对照组（P＜0.05），左心室第4～8节段的FS、FS Z-评分均显著高于对照组（P＜0.05）。LVFAC、LVFAC Z-评分、AI是CoA的独立危险因素（P＜0.05）；LVFAC、LVFAC Z-评分、AI及三者联合的ROC曲线下面积分别为0.989（0.969 ～ 1.000）、0.966（0.922 ～ 1.000）、0.785（0.731 ～ 0.859）和0.997（0.987 ～ 1.000）。观察者内及观察者间测量胎儿各参数的ICC为0.90～0.99。

结论

fetal HQ联合其他胎儿心脏定量多参数能够有效评估CoA胎儿心脏结构、大小及功能改变，为进一步提高CoA胎儿诊断准确性提供参考信息。

胎儿颈部淋巴水囊瘤是胎儿颈后软组织内的囊状无回声区，以内部分隔型多见。单胎妊娠早孕期淋巴水囊瘤常合并染色体非整倍体异常、心脏畸形、胎儿水肿、其他结构异常等，常预后不良。单绒毛膜囊双胎妊娠由于其胎盘绒毛板存在连接两个胎儿循环的吻合血管，其发生淋巴水囊瘤的机制与单胎妊娠可能不尽相同。本研究回顾性分析北京协和医院产前超声诊断的4例单绒毛膜双胎妊娠早孕期颈部淋巴水囊瘤病例的声像图特征及临床结果，并进行漏误诊病例分析，以期提高超声医师对该病的认识。