探讨山南市妇幼保健院开展胎儿系统超声筛查的效果及意义。

回顾性分析2016—2021年在山南市妇幼保健院行产前超声筛查的孕11~40周孕妇的资料，得出开展胎儿系统超声筛查后产前超声筛查数、中孕期胎儿系统超声筛查数、中孕期系统超声占产前超声筛查总数比例，超声检出胎儿异常数、胎儿异常超声检出率、检出孕周、病种分布排序等情况。

开展胎儿系统超声筛查后，产前超声筛查数、中孕期系统超声筛查数、中孕期系统超声占产前超声筛查总数比例、胎儿异常检出数及胎儿异常检出率，均呈不同程度的增长；胎儿异常产前超声检出率由0.39%上升至1.03%；早孕期（11~13⁺⁶周）及中孕早期（14~17⁺⁶周）产前超声检出胎儿异常从无到有，且占比呈逐年增加趋势；附属物异常仍排在首位；胎儿异常病种由6种增加至34种。单脐动脉和右锁骨下动脉迷走占所有检出胎儿异常的40.16%。

开展规范的胎儿系统超声筛查可让更多孕妇在孕期接受超声筛查，显著提高胎儿异常检出率，减少胎儿异常出生。

探讨胎儿脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分在评估妊娠期糖尿病（GDM）孕妇胎儿生长受限（FGR）中的临床价值。

选取2016年6月至2021年10月在金华市妇幼保健院进行常规产检并于本院分娩的3409例单胎GDM孕妇作为研究对象。将诊断为FGR者作为观察组（35例），其余作为对照组（3374例）。对比2组孕28周和孕32周的胎儿生长参数、脐动脉S/D比值、腹围Z-评分、头围Z-评分、头围/腹围比值Z-评分，绘制ROC曲线并分析脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分评价FGR的效能。

观察组胎儿28周和32周双顶径、头围、腹围和股骨长均明显低于对照组，头围/腹围比值明显高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组胎儿28周和32周的脐动脉S/D比值、头围/腹围比值Z-评分明显高于对照组，腹围Z-评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。28周和32周胎儿脐动脉S/D比值、腹围Z-评分和头围/腹围比值Z-评分评价FGR的ROC曲线下面积分别为0.820、0.984、0.948和0.855、0.941、0.981。

胎儿脐动脉S/D比值、超声生长参数Z-评分能够较为准确可靠地对胎儿宫内生长发育状况进行定量评估，为GDM孕妇FGR的临床诊断提供重要信息。

应用超声评估孕期焦虑的孕妇其胎儿非结构性心血管异常的发生率以及转归预后。

2018年6月至2020年2月，选取于孕早、中、晚期接受胎儿超声心动图检查并进行心理筛查的孕妇，经精神科再诊且均完成孕早、中、晚3个阶段焦虑自评量表评估，完成1周岁婴儿超声心动图复查者共807例，其中筛查出整个孕期均存在焦虑的218例作为焦虑组；整个孕期均不存在焦虑的233例作为对照组。胎儿在出生前或出生后超声所见心脏结构性异常的病例均排除。对2组胎儿非结构性心血管异常发生率及其出生1周岁后的预后情况进行对比分析。

焦虑组胎儿非结构性心血管异常的总发生率和心律不齐的发生率分别为29.4%（64/218）、9.6%（21/218），对照组分别为9.0%（21/233）、3.4%（8/233），差异均有统计学意义（P均＜0.01）。焦虑组胎儿三尖瓣中量及大量反流和右心房增大的发生率分别为4.1%（9/218）、6.4%（14/218），对照组分别为0.9%（2/233）、2.1%（5/233），差异均有统计学意义（P均＜0.05）。胎儿出生1周岁后2组各项非结构性心血管异常（心律不齐、心包积液、右心室增大、左心室增大、右心房增大、左心房增大、三尖瓣中量及大量反流）的发生率比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

存在孕期焦虑的孕妇胎儿心脏非结构性异常发生率更高，临床应重视妊娠期孕妇的心理疏导，部分胎儿心脏非结构性异常出生后可恢复正常，因此不可过度解读，以免加重孕妇的孕期焦虑，造成过度引产。

通过二、三尖瓣瓣环位移Z评分评估Ebstein畸形（EA）胎儿左、右心室功能受损程度，分析三尖瓣隔瓣下移程度分别与左右心室收缩功能受损程度的相关性，探讨心室收缩功能受损机制。

2014年9月至2019年12月应用解剖M型超声测量浙江平阳县人民医院及浙江大学医学院附属邵逸夫医院1012名正常胎儿及25例EA胎儿三尖瓣环位移（FAM-TAPSE）及二尖瓣环位移（FAM-MAPSE）值，计算并比较正常组与EA组胎儿Z评分差异，测量EA组胎儿二尖瓣前瓣与三尖瓣隔瓣附着点之间距离（MTD），分析MTD与心脏长轴长度（CL）的比值（MTD/CL）与瓣环位移Z评分的相关性以及FAM-MAPSE Z评分与FAM-TAPSE Z评分的相关性。

EA组胎儿FAM-MAPSE Z评分和FAM-TAPSE Z评分与正常组胎儿差异均有统计学意义（-1.940±1.791 vs -0.135±0.967，-4.358±0.618 vs -0.031±0.919，均P＜0.01）。EA组FAM-TAPSE Z评分均＜-2，36%的FAM-MAPSE Z评分＜-2。FAM-TAPSE Z评分与MTD/CL呈高度负相关（r =-0.800，P＜0.001）。FAM-MAPSE Z评分与MTD/CL不存在显著的相关关系（r =-0.135，P=0.519），FAM-MAPSE Z评分与FAM-TAPSE Z评分呈中度正相关（r =0.350，P＜0.05）。

EA胎儿右心室收缩功能减低与三尖瓣隔瓣下移程度明显相关，部分胎儿伴随左心室收缩功能减低，但与三尖瓣隔瓣下移无明显相关性，三尖瓣隔瓣下移并不是导致左心室收缩功能减低的原因。

探讨产前超声及磁共振（MRI）检查在胎儿透明隔腔异常产前诊断中的应用价值，分析不同类型透明隔腔异常胎儿的妊娠结局。

对2018年1月至2019年12月在南方医科大学第一临床医学院深圳妇幼保健院产前超声会诊中心检查并诊断为透明隔腔异常34例胎儿的产前颅脑超声、MRI及终止妊娠胎儿标本、围生期新生儿颅脑影像学检查结果和出生后神经系统发育的随访情况进行综合分析。

产前超声与MRI检查结果：34例透明隔腔异常胎儿中产前头颅超声检查诊断全前脑7例（20.6%），孤立性透明隔腔小9例（26.5%），孤立性透明隔腔未显示3例（8.8%），透明隔腔增宽7例（20.6%），透明隔腔未显示合并胼胝体发育不全和（或）不良4例（11.8%），透明隔腔内异常回声1例（2.9%），孤立性透明隔部分缺如1例（2.9%），透明隔腔未显示合并视-隔发育不良2例（5.9%）；胎儿头颅MRI检查（70.6%，24/34）诊断孤立性透明隔腔小11例（45.8%），透明隔腔增宽5例（20.8%），透明隔腔未显示合并胼胝体发育不全与发育不良4例（16.7%），孤立性透明隔部分缺如2例（8.3%），透明隔腔未显示合并视-隔发育不良2例（8.3%）。产前超声与磁共振诊断不符合4例（3例产前超声诊断透明隔腔未显示的胎儿产前MRI诊断为1例透明隔部分缺如，2例透明隔腔小；1例产前超声诊断胼胝体部分缺如，产前MRI诊断胼胝体完全缺如，产后证实为胼胝体部分缺如）。妊娠结局：34例胎儿产前检查后孕妇选择终止妊娠15例（44.1%，15/34，全前脑7例，透明隔异常合并其他畸形8例）；活产19例（55.9%，19/34，孤立性透明隔腔小11例，透明隔腔增宽5例，透明隔腔未显示伴胼胝体发育不良1例、孤立性透明隔部分缺如2例）。随访结果：对19例1个月至28个月活产儿短期随访，均未见神经系统明显异常。

不同类型透明隔腔异常胎儿中以孤立性透明隔腔减小或增宽及孤立性透明隔部分缺如短期随访预后良好。头颅超声及MRI检查联合应用有助于产前正确诊断胎儿透明隔腔异常。

采用3种多普勒超声检查方法：上腔静脉/升主动脉脉冲多普勒同步记录法（SVC/AAO）、二尖瓣环组织多普勒法（TDI）及肺动/静脉脉冲多普勒同步记录法（PA/PV）分别创建中晚孕期胎儿心脏房室传导时间（AV）正常值参考范围，并分析AV值与孕周、胎儿心率及心脏面积的相关性。

选取2019年6月至12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受胎儿超声心动图检查的正常胎儿227例入选本研究，孕周为16~41周，根据孕周分为5组，采用SVC/AAO法、TDI法及PA/PV法分别测量AV值，分析3种方法的测量成功率；并获得不同孕周组AV值的正常范围；采用单因素方差分析及多重比较（LSD-t法）对不同方法获得AV值的差异进行分析，对AV值与孕周、胎儿心率及胎儿心脏面积之间进行Pearson相关分析；采用组内相关系数（ICC）评估每种方法检查者内和检查者间重复性。

3种方法均取得了较高的测量成功率，SVC/AAO法为94.58%；TDI法为100%；PA/PV法为95.83%；测得AV值正常范围：AV-SVC/AAO为（115.94±6.67）ms；AV-TDI为（117.69±6.43）ms；AV-PA/PV为（123.70±6.42）ms，AV-PA/PV最大，AV-SVC/AAO最小，两两比较差异均具有统计学意义（t=-2.843、-12.662、-9.819，P=0.005、＜0.001、＜0.001）；所有AV值与孕周均呈正相关（r=0.677~0.680，P＜0.001），与胎儿心脏面积均呈正相关（r=0.648~0.654，P＜0.001），与胎儿心率均呈负相关（r=-0.568~-0.581，P＜0.001）。观察者内及观察者间重复性检验显示3种多普勒超声检查方法测量的重复性均良好（ICC均＞0.80）。

3种多普勒超声检查方法用于测量胎儿心脏AV可行且重复性好；中晚孕期正常胎儿AV值受孕周、胎儿心脏面积及胎儿心率影响，且不同方法所测得AV值存在差异；因此，应选择一种合适的方法测量胎儿心脏AV，同时，需要认识到不同的方法所得测量值之间的差异性，这在临床工作中具有重要意义。

探讨胎儿卵巢囊肿产前超声声像图特点及预后评估。

对2015年1月至2019年12月北京市海淀区妇幼保健院产前超声诊断的19例胎儿卵巢囊肿检出时的胎龄、大小及回声变化特点进行回顾性分析，总结其预后。

12例单纯型囊肿和4例复杂型囊肿大小变化符合缩小趋势。18例胎儿卵巢囊肿长径均在30~33周达到最大值。除1例复杂型胎儿卵巢囊肿发生蒂扭转出生后切除外，14例单纯型囊肿和4例复杂型囊肿产前或出生后1年内均自行消退。

产前超声监测胎儿卵巢囊肿大小及回声改变是围产期预后的主要决定因素，可为指导产前管理和预测生后结局提供确切依据。

探讨先天性白内障超声影像学分类特征，并对先天性白内障胎儿的临床结局进行研究。

对2017年1月至12月在深圳仁爱医院产前筛查发现先天性白内障4例胎儿的超声影像分类特征及临床结局进行研究分析。

产前超声提示：4例胎儿中1例晶状体呈完全性高回声，为1型先天性白内障；1例晶状体内呈点状高回声，为2型先天性白内障；2例晶状体内呈环状高回声，为3型先天性白内障。3例为孤立性白内障，孕母致畸病原体血清抗体检测结果呈阴性；1例合并小脑出血和胎儿贫血，引产后脐带血检测显示风疹病毒抗体（IgM）阳性。临床结局：2例孕母选择终止妊娠，1例失访，1例因宫内缺氧导致新生儿出生后死亡。

先天性白内障是晶状体发育异常性疾病，产前超声表现为晶状体呈点状、环状高回声或完全性高回声，结合详细的解剖学扫查和病因学检查，可为先天性白内障胎儿产前咨询及出生后早期转诊和干预治疗提供更多信息。

回顾性分析胎儿侧脑室扩张的妊娠结局与预后，并分析超声与MRI在侧脑室扩张诊断中的一致性，进一步探讨超声报告中提示需进一步临床咨询的侧脑室临界值。

选择2015年1月至2016年12月年深圳市人民医院100例超声诊断为侧脑室扩张或脑积水的单胎连续病例作为观察组，按侧脑室宽度，分为轻度扩张组（＞10，≤12 mm；59例）、中度扩张组（＞12，≤15 mm；24例）和重度扩张组（＞15 mm；17例）。根据是否合并侧脑室扩张以外的病变，分为孤立性侧脑室扩张（IVM）组51例和非孤立性侧脑室扩张（NIVM）组49例。另选择同期141例侧脑室宽度＞8 mm，≤10 mm单胎连续病例作为对照组。记录上述病例的临床、实验室、MRI资料及妊娠结局，使用χ²检验分析轻度扩张组、中度扩张组、重度扩张组及对照组间，以及IVM与NIVM组间的妊娠结局与预后是否有差异。采用Kappa检验分析超声与MRI在诊断侧脑室扩张中的一致性。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析诊断侧脑室扩张的截断值。

（1）轻度扩张组、中度扩张组、重度扩张组和对照组出生阳性率分别为6.5%（3/46）、22.2%（2/9）、60.0%（3/5）和5.5%（7/128），差异具有统计学意义（χ²=22.148，P=0.001）；IVM和NIVM组异常妊娠结局率分别为33.3%（17/51）、63.3%（31/49），结局差异具有统计学意义（χ²=8.970，P=0.005）。（2）共36例行产前和（或）产后MRI检查，与超声相符率为77.8%（28/36），补充诊断率为19.4%（7/36）。超声与MRI在诊断侧脑室扩张中的一致性一般（Kappa值=0.543，P=0.001）。（3）ROC曲线分析出超声提示的侧脑室诊断截断值为9.7 mm。

侧脑室扩张越严重，胎儿预后越差；NIVM比IVM预后差。超声与MRI在诊断侧脑室扩张中一致性一般，但MRI对某些类型的异常（如皮质，白质和颅内出血）的补充检出率更高。产前超声是诊断侧脑室扩张的重要手段，侧脑室宽度＞9.7 mm时，应提示进一步产前咨询。

探讨非妇科专业方向超声医师应用国际卵巢组织肿瘤分析（IOTA）方法中的简易准则对卵巢肿块良恶性评定的效果。

选取2018年1月至2019年10月因卵巢肿块收住湖州市妇幼保健院妇科病区并有明确病理结果的182例肿块为研究对象。所有患者术前3 d内均行彩色多普勒超声检查，检查主要内容包括肿块的大小、形态、内部回声、内部有无分隔、肿块血流及患者腹水情况，并留存图像。先由非妇科专业方向超声医师根据经验对所留存的肿块图像进行性质判定，后再应用IOTA。的简易准则对判定过的肿块进行再次判定，绘制四格表，计算应用IOTA简易准则前后判断卵巢肿块良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性，采用χ²检验比较两者对卵巢肿块诊断准确性的差异。

182例卵巢肿块在应用IOTA判定前，判定为良性者92例，其中病理证实良性80例，判断为恶性者83例，病理证实恶性30例，判定交界性者7例，病理证实交界性2例，诊断卵巢肿块的敏感度为72.7%，特异度为58.0%，阳性预测值为35.6%，阴性预测值为87.0%，准确性为61.5%。应用IOTA简易准则判定卵巢肿块良性145例，其中病理证实为良性133例；恶性37例，其中病理证实为恶性29例，无不确定病例。应用IOTA简易准则诊断卵巢肿块的敏感度为72.7%，特异度为96.4%，阳性预测值为86.5%，阴性预测值为91.7%，准确性为90.7%。应用IOTA简易准则判定卵巢良恶性的准确性高于未应用时，差异具有统计学意义（χ²=42.428，P＜0.001）。

IOTA简易准则对卵巢肿块良恶性的评定具有一定的价值，特别对于非妇科专业方向超声医师，是一种判断卵巢肿块良恶性的简捷、可行的辅助手段。

探讨超声心动图自动心肌运动定量技术（aCMQ）评估不同透析时间段的尿毒症患者左心室收缩功能的价值。

选择2018年5月至2019年2月在浙江省杭州市萧山区第一人民医院血液透析室接受透析治疗的尿毒症患者52例。根据其接受血透时间的不同分为3组，A组为透析时间≤3年的患者，共27例；B组为透析时间＞3年且≤7年的患者，共16例；C组为透析时间＞7年的患者，共9例；正常对照组共60例，既往均无心脏及肾疾病病史，常规心电图及超声心动图检查均未见明显异常。首先运用M型超声心动图，通过Teichholz法获得病例组及对照组左心室射血分数（LVEF），然后启动X-Plane技术采集4个心动周期的四腔心及两腔心，根据心电图指示分别描记左心室舒张末期及左心室收缩末期，运用双平面Simpson法分别计算出病例组及对照组LVEF，最后运用aCMQ分别获取病例组及对照组研究对象的左心室整体长轴应变（LVGLS）、心尖两腔心长轴应变（LVAP2LS）、心尖四腔心长轴应变（LVAP4LS）及心尖三腔心长轴应变（LVAP3LS），分析不同透析年限组尿毒症患者左心室长轴应变变化。多组间比较采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验。

Teichholz法测得病例组与对照组LVEF分别为：A组（67.21±6.63）%；B组（64.73±6.47）%；C组（64.58±8.38）%；对照组（67.02±3.62）%。Simpson法测得病例组与对照组LVEF分别为：A组（64.71±4.93）%；B组（64.08±6.02）%；C组（63.91±7.49）%；对照组（66.17±3.14）%。病例组与对照组LVEF比较以及病例组间LVEF比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。运用aCMQ得到病例组与对照组LVGLS分别为：A组（-20.79±2.70）%、B组（-20.03±3.58）%、C组（-18.32±3.71）%、对照组（-24.39±2.05）%；LVAP4LS分别为：A组（-22.09±2.76）%、B组（-20.11±3.94）%、C组（-19.49±3.73）%、对照组（-24.61±2.37）%；LVAP3LS分别为：A组（-19.32±3.85）%、B组（-19.28±4.37）%、C组（-16.61±4.40）%、对照组（-23.53±6.18）%；LVAP2LS分别为：A组（-20.09±2.53）%、B组（-19.57±2.65）%、C组（-18.09±4.01）%、对照组（-23.51±7.52）%。病例组LVGLS、LVAP2LS、LVAP4LS及LVAP3LS的测值均较对照组减低，差异具有统计学意义（A组 vs 对照组：t=-5.949、-3.844、-6.117、-4.863，P均＜0.001；B组 vs 对照组：t=-5.883、-5.619、-5.036、-4.650，P均＜0.001；C组 vs 对照组：t=-6.541、-5.081、-6.130、-4.854，P均＜0.001），其中A组LVGLS、LVAP4LS和LVAP3LS测值比C组减低，差异具有统计学意义（t=-2.493、-2.405、-2.012，P=0.014、=0.018、=0.047），A组与C组LVAP2LS测值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A组与B组间以及B组与C组间在LVGLS、LVAP2LS、LVAP3LS、LVAP4LS测值比较，差异也均无统计学意义（P均＞0.05）。

aCMQ能早期发现尿毒症透析患者左心室收缩功能的异常，为临床早期预防及治疗心功能衰竭提供了新的途径。

探讨新型智能产前超声技术（SF）技术包括标准切面自动识别与获取（SFDA）技术和生长参数自动测量（SFM）技术的临床使用价值。

使用SF技术和传统超声技术对2018年8月至2019年1月南方医科大学附属深圳妇幼保健院妊娠16~41周正常连续单胎1005例进行丘脑水平横切面（A）、上腹部水平横切面（B）和股骨长轴切面（C）3个标准切面的识别与获取，测量双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）和股骨长（FL）4个生长参数。另选择60例胎儿进行2种技术观察者内和观察者间重复性测量分析；运用Wilcoxon带符号秩检验比较2种技术进行切面识别与获取以及参数测量所需的时间；使用组内相关系数评价传统超声与SF技术测量的一致性，并评价SF技术切面获取及生长参数测量的准确率。

与传统超声技术相比，SF技术测量的重复性更好。使用SF与传统技术测量4个生长参数的组内相关系数分别为0.998、0.995、0.998、0.998。通过判定，使用SF技术识别与获取标准切面A、B和C成功率分别为98.00%、99.10%和99.60%，测量BPD、HC、AC和FL成功率分别为100%、100%、99.60%和100%。无论是同时进行切面自动识别、获取与参数测量，还是单独进行参数测量时，SF技术明显比传统技术用时短[21.26（5.24）s vs 52.24（14.90）s；2.78（0.66）s vs 35.70（8.25）s]，差异均具有统计学意义（Z=-27.366、-27.352，P均<0.001）。

SF技术可自动化、智能化识别、获取胎儿超声3个标准切面，并对4个生长参数进行自动化测量，该技术在切面识别与获取的成功率和生长参数自动测量的准确性高，并可极大地减少标准切面获取及测量的时间，是一项智能、精准、高效的产前超声检查技术。

探讨胎儿肝局灶性结节性增生（FNH）的产前超声声像图特征、诊断要点，分析其妊娠结局。

回顾性分析2004年至2019年在联勤保障部队第九〇一医院、安徽医科大学第二附属医院、南方医科大学附属深圳妇幼保健院产前超声怀疑FNH 6例胎儿的基本资料，包括产前产后超声表现、实验室检查及妊娠转归，总结声像图特征及临床指导意见。

6例胎儿产前超声均表现为肝内低回声肿块样病灶，形状规则，边界清晰，多呈椭圆形，未见明显包膜，彩色多普勒血流成像可见肝内血管在病灶内正常走行。6例胎儿均足月活产，其中1例于出生后14 d手术治疗，病理检查证实为FNH。余5例于出生后2个月内复查，肝内可见偏高回声病灶，边界清晰，内可见血管穿行。后期超声随访6例胎儿肝病灶逐渐缩小至消失，均未合并其他异常。

肿块样病灶内肝血管穿行是产前超声诊断胎儿FNH的重要线索。

评价胎儿心脏超声智能导航技术（FINE）在常见胎儿圆锥动脉干畸形关键诊断切面获得与显示中的应用价值。

选取2018年1月至9月期间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科行胎儿超声心动图检查后明确诊断为圆锥动脉干畸形（CTD）的65例胎儿，其中法洛四联症（TOF）胎儿31例，完全型大动脉转位（TGA）胎儿24例，右心室双出口（DORV）胎儿10例，采用时间-空间成像技术（STIC）采集以四腔心切面为初始切面的胎儿心脏三维容积数据，然后通过FINE分析软件对每个容积数据进行分析，比较起始心尖不同位置时容积获取与分析成功率；分别对TOF、TGA、DORV胎儿的切面1周前后获取成功率和诊断符合率及所有CTD胎儿整体结果进行比较；并采用χ²检验对FINE技术的重复性进行分析。

心尖任意位置的65例胎儿共采集容积数据337个，可分析245个，成功分析226个，成功率92.24%，TOF、TGA、DORV、CTD胎儿1周前后2次诊断符合率分别为77.42%、80.65%；87.50%、87.50%；60.00%、70.00%；78.46%、81.54%。心尖位于A组（11~1点）的39例胎儿共采集容积数据207个，可分析192个，成功分析182个，成功率94.79%，TOF、TGA、DORV、CTD胎儿1周前后2次诊断符合率分别为94.12%、88.24%；93.75%、87.50%；66.67%、66.67%；89.74%、84.61%。1周前后2次诊断符合率比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。

FINE对胎儿CTD的诊断有一定的价值，且重复性高，在CTD的胎儿图像规范化采集与分析、远程会诊、培训及教学方面具有重要的应用前景。