疑难病例阅片（二）

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.05.013

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2018, Vol. 15 ›› Issue (05) : 386 -396. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.05.013

所属专题：妇产科超声影像学；经典病例；文献；妇产科超声；

临床病例研究

疑难病例阅片（二）

韦瑶¹, 陈雪琪¹, 席雪华¹, 周彤彤¹, 高琼¹, 张波¹, 刘真真¹^,^†(

), 吕珂¹, 戴晴¹

^1. 100730　中国医学科学院北京协和医学院　北京协和医院超声科

出版日期:2018-05-01
通信作者: 刘真真

Imaging interpration of difficult cases (2)

Yao Wei¹, Xueqi Chen¹, Xuehua Xi¹

Published:2018-05-01

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图22 病理镜检示子宫腺肌瘤及多发性平滑肌瘤，伴黏液变性、水肿及玻璃样变性（HE ×200）

图23~26 老年女性患者水肿型子宫平滑肌瘤术前超声声像图。图23~25示左附件区混合回声区10.3 cm×6.1 cm×4.2 cm，内见无回声、低回声及中强回声区，内部少许条状血流信号，RI：0.45；图26静态及动态图示左附件区混合回声肿物，质地较软，探头推之容易变形

图28 镜检示病变符合水肿型平滑肌瘤及脂肪平滑肌瘤（HE ×40）。病理诊断：符合水肿型子宫平滑肌瘤及脂肪平滑肌瘤

图29~33 左侧附件区低回声肿物超声声像图及病理镜检图。图29，30声像图示低回声肿物15.0 cm×9.4 cm×6.7 cm，边界尚清；图31声像图示肿物内见点状或短条状血流信号；图32静态及动态图示左侧附件区低回声肿物，与子宫分界清；图33病理镜检示子宫平滑肌瘤，局灶玻璃样变性（HE×100）

图37 病理镜检示病变符合脂肪平滑肌瘤，部分富于细胞（HE ×100）

图46 穿刺病理镜检图像：镜下可见大小一致的肿瘤细胞呈假乳头样排列（HE×100）

图47~51 胃十二指肠假性动脉瘤超声声像图。图47，48示右上腹巨大混合回声区，偏心处靠腹侧中心见无回声区4.5 cm×4.3 cm×3.0 cm；图49彩色多普勒血流成像：无回声区10点方向处可见双期双相动脉血流；图50示囊实性回声包绕腹腔干根部、肝动脉及脾动脉起始部；图51示囊实性回声与左肝下小网膜囊区域无回声5.8 cm×3.5 cm相延续