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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2018, Vol. 15 ›› Issue (09) : 679 -685. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.09.008

所属专题： 文献；

外周血管超声影像学

实时剪切波弹性成像及彩色脉搏波成像技术评估不同级别高血压患者颈总动脉弹性
杨寒凝1, 杨谧1, 孙月1, 陈敏1, 陆永萍1,†()   
  1. 1. 650021　云南省第二人民医院　昆明医科大学第四附属医院超声科
  • 收稿日期:2017-12-14 出版日期:2018-09-01
  • 通信作者: 陆永萍
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81460062，81660084); 云南省医学领军人才培养基金项目(L-201616)

Evaluating the elasticity of carotid artery in patients with different grades of hypertension using real-time shear wave elastography and color pulse wave imaging

Hanning Yang1, Mi Yang1, Yue Sun1, Min Chen1, Yongping Lu1,†()   

  1. 1. Department of Medical Ultrasound, The Fourth Affiliated Hospital of Kunming Medical University, The Second People′s Hospital of Yunnan Province, Kunming 650021, China
  • Received:2017-12-14 Published:2018-09-01
  • Corresponding author: Yongping Lu
  • About author:
    Corresponding author: Lu Yongping, Email:
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引用本文：

杨寒凝, 杨谧, 孙月, 陈敏, 陆永萍. 实时剪切波弹性成像及彩色脉搏波成像技术评估不同级别高血压患者颈总动脉弹性[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2018, 15(09): 679-685.

Hanning Yang, Mi Yang, Yue Sun, Min Chen, Yongping Lu. Evaluating the elasticity of carotid artery in patients with different grades of hypertension using real-time shear wave elastography and color pulse wave imaging[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2018, 15(09): 679-685.

目的

应用实时剪切波弹性成像及彩色脉搏波成像技术分析高血压患者颈总动脉纵向及环向血管壁硬度，比较不同级别高血压患者颈总动脉血管壁硬度差异,探讨2种技术在高血压分级诊断中的应用价值。

方法

选取2016年2至12月云南省第二人民医院收治的临床确诊的高血压患者120例。根据中国高血压防治指南（2010年版）分级分为1、2、3级高血压组3组各40例。另选取同期云南省第二人民医院体检无高血压病史的健康志愿者40名作为健康对照组。应用实时剪切波弹性成像技术获得所有研究对象颈总动脉前壁及后壁的弹性模量值（Mean、Max、Min）,得到颈动脉的纵向血管壁硬度；应用彩色脉搏波成像技术获得所有研究对象颈总动脉壁的脉搏波速度，包括收缩期开始时的脉搏波速度（PWVBS）、收缩期结束时的脉搏波速度（PWVES），得到颈动脉的环向血管壁硬度。采用单因素方差分析比较不同级别高血压组患者与健康对照组受试者颈总动脉壁硬度值（Mean、Max、Min、PWVBS、PWVES），进一步组间两两比较采用LSD-t检验；采用Pearson相关分析法分析高血压患者颈动脉壁硬度值（Mean、Max、Min、PWVBS、PWVES）与高血压级数的相关性。

结果

颈总动脉（前壁及后壁）的弹性模量值（Mean、Max、Min）均为高血压3级组>高血压2级组>高血压1级组>健康对照组，且任意2组间比较差异均有统计学意义。Pearson相关分析结果显示，颈总动脉（前壁及后壁）的弹性模量值（Mean、Max、Min）与高血压级数均有相关性（r=0.817、0.767、0.796，P均<0.05）。随着高血压级数的增高，高血压患者颈总动脉（前壁及后壁）的弹性模量值（Mean、Max、Min）呈增高趋势。颈总动脉脉搏波速度（PWVBS、PWVES）均为高血压3组>高血压2组>高血压1组>健康对照组，且任意2组间比较差异均有统计学意义。Pearson相关分析结果显示，脉搏波速度（PWVES、PWVBS）与高血压级数均有相关性（r=0.650、0.585，P<0.05）。随着高血压级数的增高，高血压患者脉搏波速度（PWVBS、PWVES）呈增高趋势。

结论

实时剪切波弹性成像及彩色脉搏波成像技术为高血压分级诊断提供了一种有价值的参考。随着高血压级数的增高，高血压患者颈总动脉壁的纵向及环向血管壁硬度均呈增高趋势，且两者具有一致性。

关键词: 弹性成像技术, 彩色脉搏波成像技术, 高血压, 颈总动脉
Objective

Using real-time shear wave elastography and color pulse wave imaging to analyze the longitudinal and circumferential hardness of the common carotid artery in patients with hypertension and the differences of the hardness of the common carotid artery between patients with different levels of hypertension, and to explore the value of two techniques in the diagnosis of hypertension.

Methods

120 patients with hypertension were selected as study group. In the meantime, 40 patients with normal blood pressure were selected as control group. The real-time shear wave elasticity was performed to obtain the elastic modules (Mean、Max、Min) of the anterior and posterior wall of all the common carotid artery of the patients, as the longitudinal hardness range of the common carotid artery wall. The color pulse wave imaging was performed to obtain the pulse wave velocity of hypertensive carotid artery, including the pulse wave velocity in the beginning of the systol and the pulse wave velocity in the end of the systol of normal carotid artery, as the circumferential hardness range of the common carotid artery wall.

Results

The elastic modulus values of the anterior wall of the common carotid artery in hypertensive patients were: Mean (65.46±8.81) kPa, Max (68.92±9.58) kPa, Min(60.73±8.58) kPa. The elastic modulus values of the posterior wall of the common carotid artery in hypertensive patients were: Mean (61.43±8.92) kPa, Max (65.56±9.12) kPa, Min (56.98±9.14) kPa. The pulse wave velocity of the common carotid artery wall in hypertensive patients were: PWVBS (6.85±1.08) m/s, PWVES (9.48±1.48) m/s. The elastic modulus values (Mean, Max, Min) of the anterior and posterior wall of the common carotid artery in hypertensive patients were higher than those with normal blood pressure (P<0.05), so does the pulse wave velocity (PWVBS and PWVES) (P<0.05). The elastic modulus values (Mean, Max and Min) of the carotid artery wall (anterior and posterior wall) in patients with hypertension were statistically significant in different levels, and positively correlated with the progression of hypertension (P<0.05). The difference of pulse wave velocity (PWVBS and PWVES) of carotid artery wall in patients with hypertension at different levels were statistically significant, and positively correlated with the progression of hypertension (P<0.05).

Conclusion

Real-time shear wave elastography and color pulse wave imaging provide a valuable reference for grading diagnosis of hypertension. With the increase of the progression of hypertension, the longitudinal and circumferential hardness of common carotid artery in hypertensive patients showed an increasing trend, and two techniques had consistency.

Key words: Elasticity imaging techniques, Color pulse wave imaging, Hypertension, Carotid Artery, Common
表1 高血压组患者与健康对照组受试者一般临床资料比较（例）
组别 例数 年龄 性别（男性/女性）
30~40岁 40~50岁 50~60岁 60~70岁
高血压组 120 13 30 34 43 60/60
健康对照组 40 5 9 11 15 20/20
χ2值 ? 0.18 0.00
P值 ? 0.05 1.0
图1 高血压组患者颈总动脉剪切波成像图。在默认量程为0~200 kPa的实时剪切波彩色量程图中，高血压组患者颈总动脉前壁（a）和后壁（b）均呈亮蓝色，取样框（Q-BOX）直径1 mm置于颜色均匀的颈总动脉前壁及后壁上，系统自动计算出管壁硬度的平均值（Mean）、最小值（Min）、最大值（Max）、弥散度（SD）、深度（Depth）
表2 160例研究对象双侧颈总动脉弹性模量值比较（kPa，±s）
血管壁 例数 前壁 后壁
Mean Max Min Mean Max Min
左侧 160 59.65±6.71 63.18±7.57 56.04±6.39 56.22±6.64 60.92±6.98 52.32±6.82
右侧 160 57.26±7.54 63.67±8.01 56.43±7.25 56.64±7.67 60.19±7.87 52.64±8.06
t值 ? 0.052 0.013 0.056 0.087 0.031 0.030
P值 ? 0.959 0.990 0.956 0.931 0.975 0.976
表3 160例研究对象颈总动脉前、后壁弹性模量值比较（kPa，±s）
血管壁 例数 Mean Max Min
前壁 160 60.46±6.81 63.92±7.58 56.73±6.58
后壁 160 57.43±6.92 60.56±7.12 52.98±7.14
t值 ? 24.198 11.382 10.864
P值 ? <0.05 <0.05 <0.05
表4 不同级别高血压组患者与健康对照组受试者颈总动脉弹性模量值比较（kPa，±s）
组别 例数 Mean Max Min
高血压1级组 40 53.65±4.26b 57.98±4.70e 49.46±4.63h
高血压2级组 40 59.57±5.07c 63.35±6.14f 55.33±5.03i
高血压3级组 40 71.33±5.82 75.60±5.29 66.39±7.62
健康对照组 40 51.71±4.61a 55.76±4.79d 48.36±4.88g
F值 ? 124.473 10.734 85.758
P值 ? <0.05 <0.05 <0.05
图4 颈总动脉（前壁及后壁）的弹性模量值Max与高血压级数的相关性
图5 高血压组患者颈总动脉脉搏波成像图。在默认量程为-3.1~3.1 cm/s的脉搏波彩色量程图中，对高血压组患者颈总动脉前后壁进行描迹，描迹曲线（红色曲线）与颈总动脉前壁（a）和后壁（b）基本重合，系统自动测量出颈总动脉壁脉搏波速度（包括收缩期开始时脉搏波速度及收缩期结束时脉搏波速度）、±△为此次检测的稳定性
表5 160例研究对象双侧颈总动脉脉搏波速度比较（m/s，±s）
颈总动脉 例数 PWVBS PWVES
左侧 160 6.03±0.95 8.45±1.17
右侧 160 6.07±1.01 8.50±1.09
t值 ? 0.015 0.004
P值 ? 0.988 0.997
表6 不同级别高血压组患者与健康对照组受试者颈总动脉脉搏波速度比较（m/s）
组别 例数 PWVBS PWVES
高血压1级组 40 6.29±0.74b 8.49±0.93e
高血压2级组 40 6.83±1.00c 9.08±0.96f
高血压3级组 40 7.44±1.13 10.91±1.19
健康对照组 40 5.17±0.87a 6.95±1.03d
F值 ? 31.387 88.835
P值 ? P<0.05 P<0.05
图7 收缩期结束时的脉搏波速度与高血压级数的相关性
1
Glasser SP,Amett DK,McVeigh GE, et al. Vascular complianceand cardiovascular disease: a risk factor or a marker? [J]. Am J Hypertens, 1997, 10(10 Pt 1): 1175-1189.
2
刘荣桂,姜志荣,范靓靓, 等. 原发性高血压动态动脉硬化指数与颈动脉弹性功能的相关性 [J]. 中国超声医学杂志, 2016, 32(11): 961-964.
3
He JA,Gu DF,Chen J, et al. Premature deaths attributable to blood pressure in China: a prospective cohort study [J]. Lancet, 2009, 374(9703): 1765-1772.
4
王怡,段云友,张莉, 等. 颈动脉内中膜厚度及弹性定量指标对冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的预测价值 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2013, 10(9): 735-740.
5
朱好辉,袁建军,王一洒, 等. 超声弹性定量技术对获得性免疫缺陷综合征患者颈动脉弹性的评价 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2015, 12(7): 541-544.
6
连娟,田瑞霞,陶进绪, 等. 通过动脉弹性指标评估动脉早期硬化的临床价值 [J]. 中国医学影像技术, 2010, 26(7): 1247-1249.
7
宿愿,钱林学,张宏. 超声测量脉搏波传导速度评估血管弹性研究进展 [J]. 中国医学装备, 2016, 13(12): 62-65.
8
安力春,范春芝,温朝阳, 等. 呼吸时相及探测深度对肝弹性测量值的影响 [J]. 中国医学影像学杂志, 2011, 19(10): 771-774.
9
张宏,胡向东,钱林学. 基于超高速成像技术的脉搏波传导速度检测颈动脉弹性的一致性和重复性研究 [J]. 临床和实验医学杂志, 2014, 13(22): 1900-1902.
10
刘冬,钱林学,胡向东, 等. 超高速成像技术测量颈动脉脉搏波速度与年龄和性别的相关性研究 [J]. 中国医学装备, 2014, 11(12): 112-115.
11
张宏,钱林学,邱兰燕, 等. 应用脉搏波传导速度评估高脂血症患者颈动脉弹性的意义 [J]. 中国医学装备, 2015, 12(12): 90-92.
12
张红,周琦,姜珏. 极速脉搏波技术定量评价老年高血压患者颈动脉弹性的应用研究 [J]. 临床内科杂志, 2015, 32(6): 380-382.
13
Messas E,Pemot M,Couade M. Arterial wall elasticity: state of the art and future prospects [J]. Diagn Interv Imaging, 2013, 94(5): 561-569.
14
程令刚,何文,张红霞, 等. 脑梗死患者颈动脉斑块的超声实时弹性成像的研究 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2015, 12(7): 536-540.
15
徐芳,肖沪生,徐智章, 等. 超声与动脉硬化仪检测肱-踝动脉脉搏波传导速度的相关性研究 [J]. 肿瘤影像学, 2011, 20(2): 88-91.
16
Lenfant C,Chobanian AV,Jones DW, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure-NCBI Bookshelf [J]. Hypertension, 2003, 41(6): 31-32.
[1] 靳茜雅, 黄晓松, 谭诚, 蒋琴, 侯昉, 李瑶悦, 徐冰, 贾红慧, 刘文英. 产前他克莫司治疗对先天性膈疝大鼠病理模型肺血管重构的影响[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(04): 428-436.
[2] 李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[3] 王昆, 潘迪, 王庆, 江克华, 孙发. 机器人手术治疗膀胱副神经节瘤一例报告[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 291-292.
[4] 张其坤, 商福超, 李琪, 栗光明, 王孟龙. 联合脾切除对肝癌合并门静脉高压症患者根治性切除术后的生存获益分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 613-618.
[5] 许语阳, 吕云福, 王葆春. 乙肝后肝硬化门静脉高压症脾肿大外科治疗进展[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(04): 469-473.
[6] 赫嵘, 贾哲, 张珂, 李代京, 张萌, 蒋力. 基于PSM分析腹腔镜肝切除联合Hassab术治疗合并门静脉高压症肝癌疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(04): 376-383.
[7] 杨林青, 任松, 纪泛扑, 张健, 蒋安, 张丽, 安鹏, 王林, 李宗芳. 揿针疗法对门静脉高压症脾切除断流术后胃肠功能的调节作用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(03): 322-326.
[8] 任国华, 杜晓晓, 洪善玲, 邵帅. 妊娠期高血压并发急性肾损伤患者血清白细胞介素-22、硫化氢及护骨素水平的变化与意义[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(03): 150-155.
[9] 李晓晨, 乔晞. 血液透析患者的血压靶目标值研究进展[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(03): 168-171.
[10] 运陌, 李茂芳, 王浩, 刘东远. 微创穿刺引流联合吡拉西坦、乌拉地尔治疗基底节区高血压性脑出血的临床研究[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(05): 278-285.
[11] 刘政委, 仪立志, 尹夕龙, 孔文龙, 纠智松, 张文源. 锥颅血肿外引流与神经内镜手术治疗老年基底节区高血压性脑出血的疗效分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(05): 299-303.
[12] 许秀兰, 朱建建. 血压变异性与伴H型高血压的急性脑梗死患者预后不良的临床关系分析[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(04): 199-204.
[13] 吴晓翔, 杨波, 李景漩, 张凤玲, 郭桂辉, 郑少培. 脐动脉超声检查联合NLR、sFlt-1/PLGF对妊娠高血压综合征患者不良妊娠结局的预测价值[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(03): 266-271.
[14] 万基伟, 耿乐乐, 龚雪梅, 邓伟滨. 混元灸治疗阳虚型高血压伴颈动脉粥样硬化患者的临床研究[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(03): 101-105.
[15] 许毛毛, 王宝军, 石雨, 陈超, 庞江霞. 人工寒潮和热浪对易卒中型肾血管性高血压大鼠脑卒中的影响[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(03): 237-243.
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