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中华医学超声杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 15 ›› Issue (09) : 679 -685. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.09.008

所属专题: 文献

外周血管超声影像学

实时剪切波弹性成像及彩色脉搏波成像技术评估不同级别高血压患者颈总动脉弹性
杨寒凝1, 杨谧1, 孙月1, 陈敏1, 陆永萍1,()   
  1. 1. 650021 云南省第二人民医院 昆明医科大学第四附属医院超声科
  • 收稿日期:2017-12-14 出版日期:2018-09-01
  • 通信作者: 陆永萍
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81460062,81660084); 云南省医学领军人才培养基金项目(L-201616)

Evaluating the elasticity of carotid artery in patients with different grades of hypertension using real-time shear wave elastography and color pulse wave imaging

Hanning Yang1, Mi Yang1, Yue Sun1, Min Chen1, Yongping Lu1,()   

  1. 1. Department of Medical Ultrasound, The Fourth Affiliated Hospital of Kunming Medical University, The Second People′s Hospital of Yunnan Province, Kunming 650021, China
  • Received:2017-12-14 Published:2018-09-01
  • Corresponding author: Yongping Lu
  • About author:
    Corresponding author: Lu Yongping, Email:
引用本文:

杨寒凝, 杨谧, 孙月, 陈敏, 陆永萍. 实时剪切波弹性成像及彩色脉搏波成像技术评估不同级别高血压患者颈总动脉弹性[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2018, 15(09): 679-685.

Hanning Yang, Mi Yang, Yue Sun, Min Chen, Yongping Lu. Evaluating the elasticity of carotid artery in patients with different grades of hypertension using real-time shear wave elastography and color pulse wave imaging[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2018, 15(09): 679-685.

目的

应用实时剪切波弹性成像及彩色脉搏波成像技术分析高血压患者颈总动脉纵向及环向血管壁硬度,比较不同级别高血压患者颈总动脉血管壁硬度差异,探讨2种技术在高血压分级诊断中的应用价值。

方法

选取2016年2至12月云南省第二人民医院收治的临床确诊的高血压患者120例。根据中国高血压防治指南(2010年版)分级分为1、2、3级高血压组3组各40例。另选取同期云南省第二人民医院体检无高血压病史的健康志愿者40名作为健康对照组。应用实时剪切波弹性成像技术获得所有研究对象颈总动脉前壁及后壁的弹性模量值(Mean、Max、Min),得到颈动脉的纵向血管壁硬度;应用彩色脉搏波成像技术获得所有研究对象颈总动脉壁的脉搏波速度,包括收缩期开始时的脉搏波速度(PWVBS)、收缩期结束时的脉搏波速度(PWVES),得到颈动脉的环向血管壁硬度。采用单因素方差分析比较不同级别高血压组患者与健康对照组受试者颈总动脉壁硬度值(Mean、Max、Min、PWVBS、PWVES),进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用Pearson相关分析法分析高血压患者颈动脉壁硬度值(Mean、Max、Min、PWVBS、PWVES)与高血压级数的相关性。

结果

颈总动脉(前壁及后壁)的弹性模量值(Mean、Max、Min)均为高血压3级组>高血压2级组>高血压1级组>健康对照组,且任意2组间比较差异均有统计学意义。Pearson相关分析结果显示,颈总动脉(前壁及后壁)的弹性模量值(Mean、Max、Min)与高血压级数均有相关性(r=0.817、0.767、0.796,P均<0.05)。随着高血压级数的增高,高血压患者颈总动脉(前壁及后壁)的弹性模量值(Mean、Max、Min)呈增高趋势。颈总动脉脉搏波速度(PWVBS、PWVES)均为高血压3组>高血压2组>高血压1组>健康对照组,且任意2组间比较差异均有统计学意义。Pearson相关分析结果显示,脉搏波速度(PWVES、PWVBS)与高血压级数均有相关性(r=0.650、0.585,P<0.05)。随着高血压级数的增高,高血压患者脉搏波速度(PWVBS、PWVES)呈增高趋势。

结论

实时剪切波弹性成像及彩色脉搏波成像技术为高血压分级诊断提供了一种有价值的参考。随着高血压级数的增高,高血压患者颈总动脉壁的纵向及环向血管壁硬度均呈增高趋势,且两者具有一致性。

Objective

Using real-time shear wave elastography and color pulse wave imaging to analyze the longitudinal and circumferential hardness of the common carotid artery in patients with hypertension and the differences of the hardness of the common carotid artery between patients with different levels of hypertension, and to explore the value of two techniques in the diagnosis of hypertension.

Methods

120 patients with hypertension were selected as study group. In the meantime, 40 patients with normal blood pressure were selected as control group. The real-time shear wave elasticity was performed to obtain the elastic modules (Mean、Max、Min) of the anterior and posterior wall of all the common carotid artery of the patients, as the longitudinal hardness range of the common carotid artery wall. The color pulse wave imaging was performed to obtain the pulse wave velocity of hypertensive carotid artery, including the pulse wave velocity in the beginning of the systol and the pulse wave velocity in the end of the systol of normal carotid artery, as the circumferential hardness range of the common carotid artery wall.

Results

The elastic modulus values of the anterior wall of the common carotid artery in hypertensive patients were: Mean (65.46±8.81) kPa, Max (68.92±9.58) kPa, Min(60.73±8.58) kPa. The elastic modulus values of the posterior wall of the common carotid artery in hypertensive patients were: Mean (61.43±8.92) kPa, Max (65.56±9.12) kPa, Min (56.98±9.14) kPa. The pulse wave velocity of the common carotid artery wall in hypertensive patients were: PWVBS (6.85±1.08) m/s, PWVES (9.48±1.48) m/s. The elastic modulus values (Mean, Max, Min) of the anterior and posterior wall of the common carotid artery in hypertensive patients were higher than those with normal blood pressure (P<0.05), so does the pulse wave velocity (PWVBS and PWVES) (P<0.05). The elastic modulus values (Mean, Max and Min) of the carotid artery wall (anterior and posterior wall) in patients with hypertension were statistically significant in different levels, and positively correlated with the progression of hypertension (P<0.05). The difference of pulse wave velocity (PWVBS and PWVES) of carotid artery wall in patients with hypertension at different levels were statistically significant, and positively correlated with the progression of hypertension (P<0.05).

Conclusion

Real-time shear wave elastography and color pulse wave imaging provide a valuable reference for grading diagnosis of hypertension. With the increase of the progression of hypertension, the longitudinal and circumferential hardness of common carotid artery in hypertensive patients showed an increasing trend, and two techniques had consistency.

表1 高血压组患者与健康对照组受试者一般临床资料比较(例)
图1 高血压组患者颈总动脉剪切波成像图。在默认量程为0~200 kPa的实时剪切波彩色量程图中,高血压组患者颈总动脉前壁(a)和后壁(b)均呈亮蓝色,取样框(Q-BOX)直径1 mm置于颜色均匀的颈总动脉前壁及后壁上,系统自动计算出管壁硬度的平均值(Mean)、最小值(Min)、最大值(Max)、弥散度(SD)、深度(Depth)
表2 160例研究对象双侧颈总动脉弹性模量值比较(kPa,±s
表3 160例研究对象颈总动脉前、后壁弹性模量值比较(kPa,±s
表4 不同级别高血压组患者与健康对照组受试者颈总动脉弹性模量值比较(kPa,±s
图4 颈总动脉(前壁及后壁)的弹性模量值Max与高血压级数的相关性
图5 高血压组患者颈总动脉脉搏波成像图。在默认量程为-3.1~3.1 cm/s的脉搏波彩色量程图中,对高血压组患者颈总动脉前后壁进行描迹,描迹曲线(红色曲线)与颈总动脉前壁(a)和后壁(b)基本重合,系统自动测量出颈总动脉壁脉搏波速度(包括收缩期开始时脉搏波速度及收缩期结束时脉搏波速度)、±△为此次检测的稳定性
表5 160例研究对象双侧颈总动脉脉搏波速度比较(m/s,±s
表6 不同级别高血压组患者与健康对照组受试者颈总动脉脉搏波速度比较(m/s)
图7 收缩期结束时的脉搏波速度与高血压级数的相关性
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