超声五切面筛查胎儿心脏结构异常

图1 正常胎儿腹部横切面二维超声声像图及示意图

图2 内脏反位胎儿腹部横切面二维超声声像图及示意图示降主动脉与下腔静脉呈正常镜像关系，胃泡位于右侧腹腔，肝大部分位于左侧腹腔，门静脉窦向左侧弯曲

图3，4 左侧异构胎儿腹部横切面二维超声声像图及示意图。图3示降主动脉与奇静脉均位于脊柱右侧，降主动脉靠前，胃泡位于右侧腹腔；图4示降主动脉与半奇静脉均位于脊柱左侧，降主动脉靠前，胃泡位于左侧腹腔

图5 右侧异构胎儿腹部横切面二维超声声像图及示意图示降主动脉与下腔静脉均位于脊柱右侧，下腔静脉位于降主动脉前外侧，胃泡位于左侧腹腔

图7 静脉导管缺失伴脐静脉异常连接胎儿腹部、胸部横切面超声声像图。左图：腹部横切面示脐静脉走行异常，未探及静脉导管连接脐静脉与下腔静脉；右图：胸部横切面示脐静脉走行于左心室左侧，直接汇入右心房

图8 永久性右脐静脉胎儿腹部横切面二维超声声像图及示意图。左图示脐静脉走行于胆囊右侧；右图示门静脉窦指向胃泡

图9 正常胎儿四腔心切面二维超声声像图及示意图

图10 镜面右位心胎儿四腔心切面超声声像图及示意图示胎儿四腔心呈正常镜像位

图11 右旋心胎儿（矫正型大动脉转位，房室连接不一致）四腔心切面、腹部横切面超声声像图及示意图。左图：四腔心切面图示心脏位于右侧胸腔，心轴及心尖指向右侧；右图：腹部横切面图示内脏正位

图12 左旋心胎儿四腔心切面、腹部横切面超声声像图及示意图。左图：四腔心切面图示心脏大部分位于左侧胸腔，心轴及心尖指向左侧，右图：腹部横切面图示内脏反位

图13 中位心胎儿（矫正型大动脉转位，房室连接不一致）四腔心切面超声声像图及示意图示心脏位于胸腔中央，心轴及心尖指向正中

图17 右心发育不良综合征胎儿四腔心切面超声声像图示右心室腔小，左心室大

图23 膜周部室间隔缺损胎儿四腔心切面超声声像图示膜周部室间隔连续性中断

图28 心内膜弹力纤维增生症胎儿四腔心切面超声声像图示左心室心内膜弥漫性增厚、回声增强，左心房、左心室扩大

图32 心脏占位病变合并心包积液胎儿四腔心切面超声声像图

图33 正常胎儿左心室流出道切面二维超声声像图及示意图

图37 法洛四联症胎儿左心室流出道切面超声声像图示室间隔连续性中断，主动脉骑跨于室间隔上

图38 正常胎儿右心室流出道切面二维超声声像图及示意图

图43 干下型室间隔缺损胎儿右心室流出道切面超声声像图示肺动脉瓣下室间隔连续性中断

图44 正常胎儿三血管气管切面二维超声声像图及示意图

图45 右锁骨下动脉迷走胎儿三血管气管切面二维超声声像图及示意图示主动脉弓及动脉导管均走行于气管左侧，右锁骨下动脉起自于弓降部，于气管后方向胎儿右肩部走行

图47 右位主动脉弓伴镜像分支胎儿三血管气管切面二维超声声像图及示意图示主动脉弓走行于气管右侧、动脉导管走行于气管左侧，主动脉弓发出第一分支为左无名动脉

图48 右位主动脉弓、右位动脉导管胎儿三血管气管切面二维超声声像图及示意图示主动脉弓与动脉导管均走行于气管右侧，构成右"V"字形

图50 主动脉缩窄胎儿三血管气管切面二维超声声像图及示意图示主动脉弓内径明显小于主肺动脉

图51 主动脉弓中断胎儿三血管气管切面二维超声声像图及示意图示主动脉弓为血管短轴，内径小，与动脉导管无法汇聚成"V"字形

图53 动脉导管狭窄胎儿（法洛四联症）三血管气管切面超声声像图示动脉导管内径小

图56 永存动脉干胎儿（永存动脉干Ⅱ型）三血管气管切面超声声像图仅显示主动脉弓及上腔静脉

图57 完全型大动脉转位-右转位胎儿三血管气管切面二维超声声像图及示意图仅显示主动脉弓及上腔静脉，因主动脉瓣下圆锥，主动脉前移，肺动脉位置相对变低，故此切面不显示肺动脉

图58 永存左上腔静脉胎儿三血管气管切面二维超声声像图及示意图示肺动脉左侧增加一血管为左侧上腔静脉

图60 主肺动脉间隔缺损胎儿三血管气管切面超声声像图示主-肺动脉间隔连续性中断

1	Chiappa EM, 等著. 唐红, 等, 译. 胎儿心脏超声解剖 [M]. 北京: 人民军医出版社, 2013: 18-20.
2	Carvalho JS, Allan LD, Chaoui R, et al. ISUOG Practice Guidelines (updated): sonographic screening examination of the fetal heart [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2013, 41(3): 348-359.
3	耿斌, 张桂珍. 临床儿童及胎儿超声心动图学 [M]. 天津: 天津科技翻译出版有限公司, 2015: 263-272.
4	Vettraino IM, Huang R, Comstock CH. The normal offset of the tricuspid septal leaflet in the fetus [J]. J Ultrasound Med, 2002, 21(10): 1099-1104.
5	Abuhamad A, Chaoui R. 胎儿超声心动图实用指南 [M]. 刘琳, 何怡华, 译. 3版. 北京: 北京科学技术出版社, 2017: 520.
6	董凤群. 胎儿先天性心脏病超声筛查手册 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016: 83-86.
7	Ishii Y, Inamura N, Kawazu Y, et al. 'I-shaped' sign in the upper mediastinum: a novel potential marker for antenatal diagnosis of d-transposition of the great arteries [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2013, 41(6): 667-671.

No related articles found!

阅读次数

全文

摘要