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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2019, Vol. 16 ›› Issue (12) : 899 -909. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.12.004

所属专题： 总编推荐； 文献； 指南共识；

专家共识

训练伤超声可视化诊断专家共识
国家卫健委能力建设和继续教育超声专科专家委员会, 全军急救医学专业委员会, 中国医学装备协会超声装备技术分会战创伤与急症超声专业委员会和远程及移动超声专业委员会   
  • 收稿日期:2019-11-04 出版日期:2019-12-01

Expert consensus on ultrasonic visual diagnosis of training injury

National Health Commission Capacity Building and Continuing Education Center, Professional Committee of Emergency Medicine of Chinese PLA, Ultrasound Equipment Technology Branch of China Association of Medical Equipment   

  • Received:2019-11-04 Published:2019-12-01
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引用本文：

国家卫健委能力建设和继续教育超声专科专家委员会, 全军急救医学专业委员会, 中国医学装备协会超声装备技术分会战创伤与急症超声专业委员会和远程及移动超声专业委员会. 训练伤超声可视化诊断专家共识[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2019, 16(12): 899-909.

National Health Commission Capacity Building and Continuing Education Center, Professional Committee of Emergency Medicine of Chinese PLA, Ultrasound Equipment Technology Branch of China Association of Medical Equipment. Expert consensus on ultrasonic visual diagnosis of training injury[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2019, 16(12): 899-909.

图1 肩锁关节脱位的超声检查。图a为超声探头置于肩锁关节处；图b为肩锁关节脱位，超声显示关节间隙增宽，锁骨端抬高，骨皮质欠光滑，关节囊增厚（箭头所示）
图2 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎伴积液的超声检查。图a为超声探头置于肱骨结节间沟处；图b为超声显示肱二头肌腱腱鞘积液，呈无回声（箭头所示）
图3 冈上肌腱撕裂的超声检查。图a为伤员取Crass体位，探头置于肱骨大结节；图b为超声显示冈上肌腱腱体内部分撕裂（箭头所示）
图4 三角肌下滑囊积液的超声检查。图a为探头置于肱骨大结节旁；图b为三角肌下滑囊积液时，超声显示滑囊扩张，其内可见无回声（箭头所示）
图5 肘部肌肉损伤的超声检查。图a为超声探头置于上臂后侧；图b为肱三头肌挤压伤，超声显示肌腹内稍高回声（白色箭头所示）
图6 肘部肌腱损伤的超声检查。图a为超声探头置于肘外侧；图b为超声显示伸肌总腱小撕裂，局部腱体内可见低回声（测量光标所示）
图7 关节腔积液（积血）的超声检查。图a为探头置于肘前部；图b为超声显示肘前区关节前隐窝扩张，内呈无回声（白色箭头所示）
图8 肘后尺骨鹰嘴滑囊积液的超声检查。图a为探头置于肘后部；图b为超声显示肘后区尺骨鹰嘴皮下滑囊扩张，内呈密集点状回声（白色箭头所示）
图9 肌腱撕裂的超声检查。图a为腕部损伤部位（黑色箭头所示）；图b为长轴切面显示拇长展肌腱连续性中断（白色箭头所示为肌腱的两侧断端）
图10 腕关节隐窝积液的超声检查。图a为探头置于腕背部；图b为长轴切面显示腕关节隐窝扩张（白色箭头所示）
图11 腱鞘囊肿的超声检查。图a为腕背部病变部位（黑色箭头所示）；图b为超声显示腕部囊性结构，囊内透声好，彩色多普勒显示囊内及囊壁均未探及血流信号（白色箭头所示）
图12 腱鞘炎的超声检查。图a为探头置于伤处；图b为超声显示腱鞘增厚，彩色多普勒显示增厚的腱鞘内血流信号增多（箭头所示）
图13 滑膜炎的超声检查。图a为探头置于伤处；图b为超声显示增生的滑膜为低回声，彩色多普勒显示其内可见血流信号增多（箭头所示）
图14 肌腱断裂伴撕脱性骨折的超声检查。图a为探头置于伤处；图b为肌腱断裂伴撕脱性骨折时，超声显示骨折片为强回声（箭头所示）
图15 膝关节髌上囊滑囊炎伴积液的超声检查。图a为探头置于髌骨上方；图b为膝关节外伤后，超声显示髌上囊扩张，囊内为无回声区（箭头所示），囊壁内侧见低回声结构，为增生的滑膜（三角形所示），彩色多普勒可探及其内少量血流信号
图16 膝关节髌前囊滑囊炎伴积液的超声检查。图a为探头置于髌骨前方；图b为膝关节外伤后，超声显示髌前囊扩张，囊内为无回声区，透声性差，彩色多普勒可探及囊壁处丰富血流信号
图17 髂胫束末端病的超声检查。图a为探头置于膝关节外侧，行冠状切面扫查；图b为髂胫束末端病，超声显示髂胫束增厚、回声减低，不均匀（箭头所示）
图18 膝关节内侧副韧带损伤伴撕裂的超声检查。图a为超声探头置于膝关节内侧，行冠状切面扫查；图b为内侧副韧带损伤，超声表现为局部增厚，回声不均匀，内见低回声区（白色箭头所示）
图19 膝关节外侧副韧带损伤的超声检查。图a为超声探头以冠状位置于膝关节外侧；图b为外侧副韧带局部回声减低，彩色多普勒可探及丰富血流信号（白色箭头所示）
图20 腘窝囊肿的超声检查。图a为超声探头置于膝关节后侧；图b为腘窝囊肿时，超声显示腓肠肌内侧头与半膜肌之间"逗号状"无回声区，内透声性尚可（白色箭头所示）
图21 小腿腓肠肌血肿的超声检查。图a为取俯卧位（白色标示为探头放置位置）；图b为腓肠肌血肿，超声显示局部肌间内无回声区（白色箭头所示）
图22 髌腱的超声检查。图a为超声探头纵切置于膝关节前下方；图b为正常髌腱超声声像图表现（箭头所示）
图23 鹅足腱损伤的超声检查。图a为超声探头冠状位置于膝关节内侧；图b为超声显示鹅足腱滑囊增厚，可见积液，彩色多普勒可探及血流信号（白色箭头所示）
图24 踝关节腔积液的超声检查。图a为超声探头纵切置于踝关节前方；图b为胫距关节内无回声（白色箭头所示）
图25 距舟关节滑膜炎的超声检查。图a为超声探头冠状位置于踝关节内侧；图b为超声显示距下关节滑膜增厚，回声减低，彩色多普勒可探及其内有血流信号，提示为滑膜炎（白色箭头所示）
图26 胫骨前肌腱撕裂的超声检查。图a为超声探头置于踝关节前方；图b为超声显示胫骨前肌腱连续性中断，断端为无回声（白色箭头所示为血肿）
图27 跟腱炎伴腱围炎的超声检查。图a为超声探头纵切置于踝关节后方；图b为超声显示跟腱浅层低回声区（测量光标所示）
图28 跟腱断裂的超声检查。图a为超声探头纵切置于踝关节后方；图b为超声显示跟腱结构连续性中断，局部肌腱出现无回声区，提示血肿（白色箭头所示）
图29 距腓前韧带损伤的超声检查。图a为超声探头置于踝关节前外侧；图b为超声显示距腓前韧带增厚、回声减低，彩色多普勒可探及其内及周边血流信号（白色箭头所示）
图30 跟腓韧带损伤伴撕裂的超声检查。图a为探头置于外踝；图b为超声显示腓骨与跟骨之间跟腓韧带增厚（白色箭头所示），回声减低，周围可见积液
图31 踝关节三角韧带损伤的超声检查。图a为超声探头置于内踝；图b为超声显示三角韧带回声（细箭头所示），内回声不均匀，韧带深方可见一强回声骨折片（粗箭头所示）
图32 臂丛神经的超声检查。图a为超声探头横置于颈部外侧；图b为正常肌间沟处臂丛神经超声声像图表现（箭头所示）
图33 正中神经的超声检查。图a为超声探头置于前臂中段；图b为正常正中神经超声声像图表现（箭头所示）
图34 正中神经卡压的超声检查。图a为超声横切面显示卡压处近端神经增粗，横截面积增大；图b为超声纵切面显示卡压处神经纤细，卡压的近端神经增粗、膨大，内部回声减低，线状平行回声模糊、消失（箭头所示）
图35 尺神经的超声检查。图a为超声探头垂直于肘内侧肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间；图b为正常尺神经超声声像图表现（箭头所示）
图36 桡神经的超声检查。图a为超声探头横置于上臂中段后外侧；图b为正常桡神经超声声像图表现为肱骨浅层的"筛网状"结构（箭头所示）
图37 坐骨神经的超声检查。图a为伤员取俯卧位，探头横置于大腿后部；图b为正常坐骨神经声像图表现为股二头肌与大收肌之间的"筛网状"结构（箭头所示）
图38 腓总神经的超声检查。图a为超声探头横切置于腓骨头后方；图b为正常腓总神经超声声像图表现（箭头所示）
图39 腓总神经创伤性神经瘤的超声检查。图a为超声显示神经内部平行线状高回声连续性中断，损伤区回声杂乱，神经呈椭圆形瘤样增粗（箭头所示）；图b为彩色多普勒显示低回声团块内可见少许点线状血流信号，与周围组织界限不清
图40 胫神经的超声检查。图a为超声探头横置于足踝后内侧；图b为正常胫神经超声声像图表现（箭头所示）
[1]
张鸿，包宝. 军事训练伤常见致伤因素分析与对策探讨 [J] . 人民军医, 2015, 58(9): 1015-1020.
[2]
李单，黄开浪，汪贱民, 等. 新兵学历不同对军事训练伤的影响 [J]. 临床军医杂志, 2012, 40(2): 406-415.
[3]
Faruch Bilfeld M, Lapègue F, Chiavassa Gandois H, et al. Ultrasound of the coracoclavicular ligaments in the acute phase of an acromioclavicular disjonction: Comparison of radiographic, ultrasound and MRI findings [J]. Eur Radiol, 2017, 27(2): 483-490.
[4]
Chiou HJ, Hsu CC, Chou YH, et al. Sonographic signs of complete rotator cuff tears [J]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei), 1996, 58(6): 428-434.
[5]
Zhang C, Guo L, An N, et al. Application value of high-frequency ultrasound on the diagnosis of rotator cuff tears [J]. Zhongguo Gu Shang, 2013, 26(9): 784-786.
[6]
赵博. 成人肘关节规范化超声检查方法及正常值的测量研究 [G] // 中国超声医学工程学会. 中国超声医学工程学会第三届全国肌肉骨骼超声医学学术交流会论文汇编,西安, 2011: 5.
[7]
Cook CR. Ultrasound imaging of the musculoskeletal system [J]. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 2016, 46(3): 355-371.
[8]
Helito CP, Helito PVP, Leão RV, et al. Anterolateral ligament abnormalities are associated with peripheral ligament and osseous injuries in acute ruptures of the anterior cruciate ligament [J]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2017, 25(4): 1140-1148.
[9]
Read JW, Conolly WB, Lanzetta M, et al. Diagnostic ultrasound of the hand and wrist [J]. J Hand Surg Am, 1996, 21: 1004-1010.
[10]
朱家安，邢春燕，蒋业清, 等. 手部肌腱损伤的超声动态声像图初步研究 [J]. 上海医学影像, 2009, 18(1): 15-16, 25.
[11]
姥义，桑玉顺，于晓华, 等. 高频超声诊断军人膝关节创伤性滑膜炎25例 [J]. 人民军医, 2009, 52(3): 176.
[12]
雷志辉，王少特，金鹏, 等. 军事训练致膝关节滑膜炎的高频超声诊断 [J]. 武警医学, 2014, 25(6): 554-556.
[13]
王健. 高频超声在腘窝囊肿诊断中的应用价值 [J]. 临床超声医学杂志, 2004, 6(6): 375-376.
[14]
Griffith JF. Ultrasound of the brachial plexus [J]. Semin Musculoskelet Radiol, 2018, 22(3): 323-333.
[15]
Yamazaki T, Kawahara N, Arai K, et al. Utility of ultrasonography of the median nerve with a high-frequency probe for the diagnosis of dialysis-related carpal tunnel syndrome [J]. Ther Apher Dial, 2016, 20(5): 483-491.
[16]
Filius A, Scheltens M, Bosch HG, et al. Multidimensional ultrasound imaging of the wrist: Changes of shape and displacement of the median nerve and tendons in carpal tunnel syndrome [J]. J Orthop Res, 2015, 33(9): 1332-1340.
[17]
王月香，郭义柱，张立海, 等. 高频超声检查在桡神经损伤的临床应用 [J]. 中国超声医学杂志, 2010, 26(3): 269-271.
[18]
王月香，郭义柱，唐佩福, 等. 高频超声诊断坐骨神经及其分支病变 [J]. 中国医学影像技术, 2010, 26(9): 1728-1730.
[19]
王战业，吕翔，於姝琳, 等. 超声在腓总神经损伤诊断中的应用 [J]. 临床超声医学杂志, 2017, 19(6): 430-431.
[20]
郝纪锟，张航，陈定章, 等. 超声联合电生理检查在胫与腓总神经损伤诊断中的应用 [J]. 中国超声医学杂志, 2017, 33(7): 635-638.
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