新型冠状病毒肺炎肺部超声检查及远程诊断实施方案（第一版）

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.03.005

图1 床旁肺部急诊流程方案确定标准点手势示意图。检查者与患者的手比较大小，以患者手的大小确定位置。检查者除拇指外，其余八指并拢覆盖于一侧胸部，上方手小指紧贴锁骨，双手指尖位于前正中线

图2 床旁肺部急诊流程案标准点示意图。图a向下的箭头所示为上蓝点，向上的箭头所示为下蓝点；图b及图c为膈肌点及PLAPS点确定方法；图d为后蓝点

图3 肺部超声扫查方式示意图。图a：横向扫查；图b：纵向扫查

图4 正常肺部横向（图a）和纵向（图b，蝙蝠征）扫查声像图。图中黄色箭头所示为胸膜线，白色箭头所示为A线

图5 正常肺M型超声模式，呈沙滩征。图a为成人肺；图b为新生儿肺

图6 肺部超声检查流程图［修改自：Lung India, 2015, 32(3): 205-207. DOI: 10.4103/0970-2113.156245］

图7 不同数量B线肺部超声表现。图a、b为肺泡间质综合征，横向箭头所示为B线；图c为白肺，纵向箭头所示为粗糙的胸膜线

图8 肺部超声图像。图a：肺点、胸膜线；图b：平流层征

图9 肺实变超声声像图。图a、b中白色箭头所示为"支气管充气征"，图c为局部表现为"肝样变"

图10 胸腔积液超声图像。图a为横向扫查，示胸腔积液呈分隔状，白色箭头所示为压缩的肺组织，白色虚线为胸腔积液深度测量线；图b为中胸腔积液主要集中于肺底与橫膈间，白色虚线为胸腔积液深度测量线

图11 床旁超声气胸检查流程图［引自《新生儿肺脏疾病超声诊断指南》］

表1 肺部超声动态评估随访表

超声表现	扫查点
超声表现	右肺					左肺
1	2	3	4	5	1	2	3	4	5
胸膜线		?	?	?	?	?	?	?	?	?	?
B线		?	?	?	?	?	?	?	?	?	?
肺泡间质综合征		?	?	?	?	?	?	?	?	?	?
白肺		?	?	?	?	?	?	?	?	?	?
实变		?	?	?	?	?	?	?	?	?	?
胸腔积液性质及半定量	单纯性	?	?	?	?	?	?	?	?	?	?
胸腔积液性质及半定量	复杂性	?	?	?	?	?	?	?	?	?	?
气胸		?	?	?	?	?	?	?	?	?	?

表1 肺部超声动态评估随访表

超声表现	扫查点
超声表现	右肺					左肺
1	2	3	4	5	1	2	3	4	5
胸膜线		?	?	?	?	?	?	?	?	?	?
B线		?	?	?	?	?	?	?	?	?	?
肺泡间质综合征		?	?	?	?	?	?	?	?	?	?
白肺		?	?	?	?	?	?	?	?	?	?
实变		?	?	?	?	?	?	?	?	?	?
胸腔积液性质及半定量	单纯性	?	?	?	?	?	?	?	?	?	?
胸腔积液性质及半定量	复杂性	?	?	?	?	?	?	?	?	?	?
气胸		?	?	?	?	?	?	?	?	?	?

图12 新型冠状病毒重症肺炎患者超声与CT影像图。图a中黄色箭头为连续的胸膜线，白色箭头为B线，B线前方胸膜线增厚；图b中黄色箭头为胸膜线，虚线部分为中断的胸膜线，白色箭头为实变区，后方为融合B线；图c中CT示双肺外周带广泛炎性实变

图13 新型冠状病毒重症肺炎患者超声与CT影像图。图a中黄色箭头为胸膜线，红色箭头标注区域为实变范围，后方为融合B线；图b中白色箭头为B线，黄色箭头为胸膜线，胸膜线增厚、增粗；图c为CT示双肺多叶段散在斑片状磨玻璃影

图14 新型冠状病毒重症肺炎患者超声与CT影像图。图a黄色箭头为增厚、粗糙胸膜线，白色箭头为多条融合B线。图b为CT示散在斑片影

图15 新型冠状病毒重症肺炎5G远程超声会诊模式图

图16 新型冠状病毒重症肺炎5G远程会诊流程图

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