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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2020, Vol. 17 ›› Issue (05) : 434 -440. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.05.008

所属专题： 文献；

头颈部超声影像学

颈动脉超声造影阳性斑块特征与血清标志物的相关性
马旭1, 贺建勋1, 刘美清1, 王燕1, 李亮2, 曾小莉1, 袁慧1,†(), 勇强2,†(), 张葆堃1   
  1. 1. 100029　首都医科大学附属北京安贞医院检验科
    2. 100029　首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科
  • 收稿日期:2020-03-04 出版日期:2020-05-01
  • 通信作者: 袁慧, 勇强

Correlation between positive carotid plaque features detected by contrast-enhanced ultrasound and serum markers

Xu Ma1, Jianxun He1, Meiqing Liu1, Yan Wang1, Liang Li2, Xiaoli Zeng1, Hui Yuan1,†(), Qiang Yong2,†(), Baokun Zhang1   

  1. 1. Department of Clinical Laboratory, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University, Beijing 100029, China
    2. Department of Ultrasound, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University, Beijing 100029, China
  • Received:2020-03-04 Published:2020-05-01
  • Corresponding author: Hui Yuan, Qiang Yong
  • About author:
    Corresponding author: Yuan Hui, Email: ;
    Yong Qiang; Email:
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引用本文：

马旭, 贺建勋, 刘美清, 王燕, 李亮, 曾小莉, 袁慧, 勇强, 张葆堃. 颈动脉超声造影阳性斑块特征与血清标志物的相关性[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2020, 17(05): 434-440.

Xu Ma, Jianxun He, Meiqing Liu, Yan Wang, Liang Li, Xiaoli Zeng, Hui Yuan, Qiang Yong, Baokun Zhang. Correlation between positive carotid plaque features detected by contrast-enhanced ultrasound and serum markers[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2020, 17(05): 434-440.

目的

分析颈动脉超声造影阳性斑块数目、斑块最大厚度与多个血清标志物的相关性。

方法

选取2016年5月至2017年4月在北京安贞医院超声科进行颈动脉超声造影检查患者210例，检查部位包括两侧颈总动脉、颈动脉分叉部、颈内动脉近端及颈外动脉，采用统一标准定义颈动脉斑块，记录斑块数目与斑块最大厚度。斑块内≥1个区域出现造影剂灌注定义为斑块内新生微血管阳性。患者空腹12 h采集肘静脉血，分离血清，使用全自动生化分析仪检测下列8项血清标志物，即总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）。根据斑块数目将患者分为4组，Ⅰ组88例，Ⅱ组84例，Ⅲ组25例，Ⅳ组13例，单因素方差分析或非参数检验比较年龄、性别、斑块最大厚度以及上述血清标志物的差异，4组有统计学意义的指标采用LSD-t检验进行两两比较，不同性别组有统计学差异的指标按性别进行亚组分析。此外分析斑块数目、斑块最大厚度与年龄及上述血清标志物的相关性。

结果

共入选210例颈动脉超声造影患者，斑块内新生微血管均为阳性，斑块数目为1~4个。4组间比较HDL-C、空腹血糖差异有统计学意义（F=2.810、5.447，P均<0.05），其他血清标志物及斑块最大厚度，差异均无统计学意义（P均>0.05）。HDL-C两组间比较发现，Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅳ组，差异均有统计学意义（t=2.525、2.035，P均<0.05）。空腹血糖两两组间比较发现，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组，差异均有统计学意义（t=-2.645、-3.140、-2.652，P均<0.05）。相关性分析同样表明斑块数目与HDL-C、空腹血糖有关联（r=-0.202、0.224，P均<0.05），男性组斑块数目还与hsCRP有关（r=0.184，P<0.05）。相关性分析显示，男性患者年龄与斑块最大厚度有相关性（r=0.287，P<0.001）。

结论

对于颈动脉超声造影阳性斑块，血清HDL-C、空腹血糖、男性hsCRP水平可以反映斑块数目，并证实颈动脉斑块厚度与年龄有明显相关性。

关键词: 颈动脉超声造影, 斑块数目, 斑块最大厚度, 高密度脂蛋白胆固醇
Objective

To investigate the possible correlation between ultrasound features of carotid plaques positive for neovascularization according to contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and eight serum biomarkers.

Methods

Patients who had one or more carotid plaques were included primarily and then examined by CEUS. Finally, 210 patients whose carotid plaques were all positive for neovascularization were included. Two carotid plaque features including carotid plaque number and maximum plaque height (MPH) were recorded. All subjects were divided into four groups (I-IV) according to the number of carotid plaques. Eight serum biomarkers including total cholesterol (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), fasting blood glucose (FBG), high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP), homocysteine (Hcy), lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2), and small and dense LDL-C (sdLDL-C) were measured with an automatic biochemistry analyzer.

Results

The participants had a mean (standard deviation [SD]) age of 60.73 (8.59) years, with 83% being male. HDL-C levels and FBG levels were statistically different among the four groups (F=2.810 and 5.447, respectively; P<0.05). HDL-C level in group I were statistically different from those in groups III and IV (t=2.525 and 2.035, respectively; P<0.05). FBG levels in groups I, II, and III were statistically different from that of group IV, (t=-2.645, -3.140, and -2.652, respectively; P<0.05). Correlation analysis showed that carotid plaque number was correlated with HDL-C levels and FBG levels, separately (r=-0.202 and 0.224, respectively; P<0.05). In male patients, carotid plaque number was also correlated with hsCRP levels (r=0.184, P<0.05). There was a good correlation between MPH and age (r=0.253, P<0.001), especially in male patients (r=0.287, P<0.001).

Conclusion

For carotid plaques with neovascularization, serum HDL-C, FBG, and male hsCRP levels can possibly predict the number of carotid plaques. The MPH of carotid plaques is associated with age.

Key words: Carotid contrast-enhanced ultrasound, Number of carotid plaques, Maximum plaque height, High-density lipoprotein cholesterol
图1 左颈总动脉中段后壁混合回声斑块超声造影（左）与灰阶超声图像（右）。斑块近心端内可见造影微气泡，箭头示斑块内新生血管。
表1 男性组与女性组临床资料比较
参数 男性组175例 女性组35例 统计值 P值
年龄（岁，±s） 60.51±8.37 61.83±9.69 t=-0.826 0.410
TC（mmol/L，±s） 4.22±0.95 4.68±0.97 t=-2.480 0.014
HDL-C（mmol/L，±s） 1.14±0.27 1.31±0.26 t=-3.277 0.001
LDL-C（mmol/L，±s） 2.47±0.78 2.64±0.77 t=-1.119 0.264
FBG（mmol/L，±s） 6.36±1.91 6.77±2.19 t=-0.913 0.363
hsCRP[mg/L，M（QR）] 1.03（0.60，2.21） 1.06（0.49，1.85） Z=-0.442 0.659
Hcy（μmol/L，±s） 16.75±8.92 13.00±4.41 t=3.732 <0.001
Lp-PLA2（U/L，±s） 401.27±124.00 382.69±150.36 t=0.686 0.496
sdLDL-C（mmol/L，±s） 0.91±0.39 0.98±0.42 t=-0.934 0.351
斑块最大厚度（cm，±s） 0.42±0.11 0.42±0.12 t=0.283 0.777
图2 不同斑块数目组血清标志物水平差异比较。图a为不同斑块数目组Ⅰ~Ⅳ组血清HDL-C水平差异；图b为不同斑块数目组Ⅰ~Ⅳ组血清FBG水平差异
表2 不同斑块数目组斑块最大厚度及血清标志物比较
参数 Ⅰ组（88例） Ⅱ组（84例） Ⅲ组（25例） Ⅳ组（13例） 统计值 P值
年龄（岁，±s） 60.43±8.57 61.46±8.65 61.04±8.81 57.46±7.92 F=0.877 0.454
男性[例（%）] 67 （76.14） 73 （86.90） 23 （92.00） 12 （92.31） χ2=6.159 0.104
斑块最大厚度（cm，±s） 0.40±0.11 0.43±0.11 0.43±0.11 0.45±0.11 F=1.635 0.183
TC（mmol/L，±s） 4.42±1.02 4.20±0.88 4.13±0.90 4.50±1.23 F=1.089 0.355
HDL-C（mmol/L，±s） 1.22±0.27 1.16±0.29 1.07±0.25a 1.06±0.25a F=2.810 0.041
LDL-C（mmol/L，±s） 2.56±0.81 2.44±0.75 2.41±0.71 2.64±0.94 F=0.581 0.628
FBG（mmol/L，±s） 6.26±1.40b 6.29±2.21b 6.16±1.13b 9.19±2.88 F=5.447 0.002
hsCRP[mg/L，M（QR）] 0.95 （0.47，1.76） 1.03 （0.60，2.05） 1.17 （0.59，1.96） 2.01 （0.86，5.73） χ2=4.614 0.202
Hcy（μmol/L，±s） 15.87±9.01 16.58±8.95 15.94±5.90 15.29±5.31 F=0.153 0.928
Lp-PLA2（U/L，±s） 406.67±124.86 385.68±130.92 388.76±131.96 439.55±133.23 F=0.885 0.450
sdLDL-C（mmol/L，±s） 0.94±0.39 0.88±0.38 0.96±0.41 1.06±0.51 F=1.045 0.374
图3 斑块最大厚度与年龄的相关图像
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