超声医学质量控制与区域医疗合作信息化建设初探

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.07.006

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2020, Vol. 17 ›› Issue (07) : 614 -618. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.07.006

所属专题：超声医学质量控制；文献；

专题笔谈

超声医学质量控制与区域医疗合作信息化建设初探

赵娜¹, 郑权¹, 张瑞芳¹^,^†(

)

^1. 450052　郑州大学第一附属医院超声科

收稿日期:2020-05-26 出版日期:2020-07-01
通信作者: 张瑞芳

Quality control of ultrasound medicine and informatization construction of regional medical cooperation

Na Zhao¹, Quan Zheng¹, Ruifang Zhang¹()

Received:2020-05-26 Published:2020-07-01
Corresponding author: Ruifang Zhang

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表1 超声科质量控制评分表

院区：河医院区	被查者：	职称：	抽查年月：
评估内容	评分标准	分值	扣分
报告书写100%	?	?	?
?	一般资料正确，完整20%	/	?
?	超声描述合理，通顺，全面，准确40%	/	?
?	超声诊断清楚，明确，完备30%	/	?
?	签名齐全，按时出具10%	/	?
图像采集	?	?	?
?	按标准采集，无缺图、少图	2分	?
?	诊断与临床不符	2分	?
报告纰漏	?	?	?
?	一般漏诊，如息肉、微小结石等	1分	?
?	重大漏诊，如占位、室缺等	4分	?
患者满意	服务投诉	2分	?
?	?	?	?
规章制度	考勤制度：缺岗	4分	?
?	考勤制度：迟到或早退	2分	?
?	危急值制度：漏报或未及时记录	2分	?
?	不良事件上报制度：漏报或未及时记录	2分	?
?	病例随访制度：至少5例/月	1分	?
重大医疗事故	根据具体情况而定，按照医院相关规定处罚	/	?

表1 超声科质量控制评分表

院区：河医院区	被查者：	职称：	抽查年月：
评估内容	评分标准	分值	扣分
报告书写100%	?	?	?
?	一般资料正确，完整20%	/	?
?	超声描述合理，通顺，全面，准确40%	/	?
?	超声诊断清楚，明确，完备30%	/	?
?	签名齐全，按时出具10%	/	?
图像采集	?	?	?
?	按标准采集，无缺图、少图	2分	?
?	诊断与临床不符	2分	?
报告纰漏	?	?	?
?	一般漏诊，如息肉、微小结石等	1分	?
?	重大漏诊，如占位、室缺等	4分	?
患者满意	服务投诉	2分	?
?	?	?	?
规章制度	考勤制度：缺岗	4分	?
?	考勤制度：迟到或早退	2分	?
?	危急值制度：漏报或未及时记录	2分	?
?	不良事件上报制度：漏报或未及时记录	2分	?
?	病例随访制度：至少5例/月	1分	?
重大医疗事故	根据具体情况而定，按照医院相关规定处罚	/	?

图1 超声科检查报告各类错误占比

表2 超声科检查报告考评标准

考核项目	分值	考评内容	扣分依据	考评结果
一般资料	20	核对受检者一般信息（主要是名字及年龄）	缺少项目或不相符；	?
超声描述	40	?	?	?
?	?	1.脏器的基本数值，如大小、流速等正常参考值（5） 2.能体现诊断的必测数据，如二尖瓣狭窄的流速及估测瓣口面积等（10） 3.能体现诊断的物理学描述，如占位性病变的"部位、性质、数量、大小、边界、血流"等（10） 4.能体现诊断的清晰图片，如室缺分流图、甲状腺结节图等（5） 5.描述的基本要求，如语句通顺，无错别字，无重大差错等（5） 6.检查合理分项，血管、妇科、浅表等应单独出具报告（5）	缺少相关数值；异常病例未留存足够图片；语句不通、左右写反、切除脏器未做相应修改等；将多个项目混杂在一张报告单上，或与金额不符；	?
超声诊断	30	?	?	?
?	?	1.公认可直接提示的病名诊断，包括结石、囊肿、钙化、息肉、沉积物等 2.除以上外，应以影像学诊断为依据，并增加相应病理推断（10） 3.定位须明确（5） 4.诊断顺序合理，条理清楚，主次分明，同一级别应按部分排序（5） 5.危急值须登记（5） 6.双签名齐全（5）	无影像学诊断，直接报告病名诊断的；描述与诊断不符；没有必要的定位诊断；诊断顺序主次颠倒；危急值未核对；缺少签名	?
报告时间	10	?	报告出具延时	?
?	?	1.普通：30 h内 2.急诊，10 min内 3.术中，即刻 4.床旁，当日下午5点前	?	?

表2 超声科检查报告考评标准

考核项目	分值	考评内容	扣分依据	考评结果
一般资料	20	核对受检者一般信息（主要是名字及年龄）	缺少项目或不相符；	?
超声描述	40	?	?	?
?	?	1.脏器的基本数值，如大小、流速等正常参考值（5） 2.能体现诊断的必测数据，如二尖瓣狭窄的流速及估测瓣口面积等（10） 3.能体现诊断的物理学描述，如占位性病变的"部位、性质、数量、大小、边界、血流"等（10） 4.能体现诊断的清晰图片，如室缺分流图、甲状腺结节图等（5） 5.描述的基本要求，如语句通顺，无错别字，无重大差错等（5） 6.检查合理分项，血管、妇科、浅表等应单独出具报告（5）	缺少相关数值；异常病例未留存足够图片；语句不通、左右写反、切除脏器未做相应修改等；将多个项目混杂在一张报告单上，或与金额不符；	?
超声诊断	30	?	?	?
?	?	1.公认可直接提示的病名诊断，包括结石、囊肿、钙化、息肉、沉积物等 2.除以上外，应以影像学诊断为依据，并增加相应病理推断（10） 3.定位须明确（5） 4.诊断顺序合理，条理清楚，主次分明，同一级别应按部分排序（5） 5.危急值须登记（5） 6.双签名齐全（5）	无影像学诊断，直接报告病名诊断的；描述与诊断不符；没有必要的定位诊断；诊断顺序主次颠倒；危急值未核对；缺少签名	?
报告时间	10	?	报告出具延时	?
?	?	1.普通：30 h内 2.急诊，10 min内 3.术中，即刻 4.床旁，当日下午5点前	?	?

图2 超声报告结果与手术/病理随访符合率总结分析图表

图3 危急值明细统计表

图4 郑州大学第一附属医院超声医学专科联盟模式图

1	徐大华，殷立平，吴意赞, 等. 加强学科亚专业建设,提升医疗服务质量 [J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(4): 114-115.
2	Choi MH, Jung SE, Choi JI, et a1. Quality Management of Ultrasound Surveillance for Hepatocellular Carcinoma Under the Korean National Cancer Screening Program [J]. J Ultrasound Med, 2017, 37(1): 245-254.
3	Choi Jl, Jung SE, Kim PN, et a1. Quality assurance in ultrasound screening for hepatocellular carcinoma using a standardized phantom and standard clinical images: a 3-year national investigation in Korea [J]. J Ultrasound Med, 2015, 33(6): 985-995.
4	国家超声医学质量控制中心(筹)，中华医学会超声医学分会. 超声医学专业质量管理控制指标专家共识(2018年版) [J]. 中华超声影像学杂志, 2018, 27(11): 921-923.
5	薛念余，许幼峰，张盛敏, 等. 超声远程医疗质量管理体系的价值 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(5): 342-344.
6	卢强，罗燕，刘吉斌, 等. 超声医技一体化工作模式探索 [J]. 中国循证医学杂志, 2016, 16(6): 741-744.
7	周进祝，陈雨娜，王燕, 等. 超声检查技术"互联网+理实一体化"教学设计的实践与探索 [J]. 卫生职业教育, 2018, 36(11): 41-42.
8	李秋洋，李俊来，唐杰, 等. 改进超声工作流程转变超声医疗模式——谈谈超声影像的信息化建设 [J]. 继续医学教育, 2016, 30(3): 128-129.

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