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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (07) : 633 -638. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.07.007

超声医学质量控制

品管圈在肝声触诊弹性成像标准化改进中的应用效果
陆爱美1, 马苏亚1, 谢晓红1, 朱玲斐1, 王琴1, 吴明月1,†()   
  1. 1. 315100　宁波，浙江省宁波市鄞州区第二医院超声科
  • 收稿日期:2022-05-19 出版日期:2022-07-01
  • 通信作者: 吴明月

Application of quality control circle in standardization improvement of liver sound touch elastography

Aimei Lu1, Suya Ma1, Xiaohong Xie1, Lingfei Zhu1, Qin Wang1, Mingyue Wu1,†()   

  1. 1. Department of Ultrasound, Ningbo Yinzhou Second Hospital, Ningbo 315100, China
  • Received:2022-05-19 Published:2022-07-01
  • Corresponding author: Mingyue Wu
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引用本文：

陆爱美, 马苏亚, 谢晓红, 朱玲斐, 王琴, 吴明月. 品管圈在肝声触诊弹性成像标准化改进中的应用效果[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(07): 633-638.

Aimei Lu, Suya Ma, Xiaohong Xie, Lingfei Zhu, Qin Wang, Mingyue Wu. Application of quality control circle in standardization improvement of liver sound touch elastography[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(07): 633-638.

目的

探讨品管圈在肝声触诊弹性成像（STE）图像标准化改进中的应用效果。

方法

浙江省宁波市鄞州区第二医院超声科成立品管圈小组，于2021年7月至12月开展以“提高肝STE图像达标率”为主题的品管圈活动。随机抽取2020年11月至2021年6月在本科室行肝STE检查的100例患者共500张STE图像进行解读，通过标准化指标对图像进行评分，并计算图像达标率。绘制鱼骨图、柏拉图分析造成图像不达标的原因，然后拟定对策、确定标准化等对图像质量进行持续改进。随机抽取品管圈实施后（2021年8月至12月）完成肝STE检查的100例患者共500张图像进行评分，计算图像达标率、目标达标率和进步率，采用χ2检验比较品管圈活动前后肝STE图像达标率的差异。最后确认效果及标准化持续实施。

结果

实施品管圈后，肝STE图像质量明显提高，图像达标率由实施前的64.6%（323/500）提高到实施后的87.4%（437/500），目标达标率为110.7%，进步率为35.3%，实施前后图像达标率比较差异具有统计学意义（χ2=71.25，P＜0.001）。

结论

品管圈活动通过团队协作促进肝STE检查标准化，有效提高了图像的达标率。

关键词: 品管圈, 肝, 声触诊弹性成像, 质量控制
Objective

To explore the application value of quality control circle (QCC) in continuous quality improvement of liver sound touch elastography (STE).

Methods

The QCC group was established, and the theme of the activity was determined to be "improving the image quality control of liver STE" from July 2021 to December 2021. First of all, 500 images of 100 patients who underwent liver STE examination at Department of Ultrasound, Ningbo Yinzhou Second Hospital from November 2020 to June 2021 were randomly selected. The images were scored by standardization, and the rate of reaching the standard was calculated. Fishbone diagram and Pareto diagram were plotted to analyze the possible causes of substandard image, and then formulate countermeasures and determine standardization to continuously improve the image quality. Subsequently, 500 liver STE images of 100 patients who underwent examination from August 2021 to December 2021 were evaluated. The rates of reaching the standard before and after the implementation of QCC were compared by the chi-square test. Finally, the effect and standardization of continuous implementation were confirmed.

Results

After the implementation of QCC, the image quality of liver STE was significantly improved: 64.6% (323/500) of images reached the standard before the QCC, and 87.4% (437/500) reached the standard after the QCC; the rates of reaching the standard differed significantly between before and after the implementation of QCC (χ2=71.25, P＜0.001). The target compliance rate was 110.7%, and the progress rate was 35.3%.

Conclusion

QCC activities can help standardize the operation process through team cooperation, and effectively improve the quality of liver STE images.

Key words: Quality control circle, Liver, Sound touch elastography, Quality control
表1 肝声触诊弹性成像图像标准化评分指标
指标类型 具体细则 扣分原因
灰阶图像质量 深度8 cm 深度不合适
增益合适 增益太暗或太亮
取样框位置 S5或S6段 非S5或S6段
距离包膜1~2 cm 距离包膜太近或太远
避开大血管 未避开大血管
图像中央肝实质 偏离图像中央
弹性图像质量 可信度指数≥90% 可信度指数＜90%
运动稳定性指数≥4星 运动稳定性指数＜4星
弹性测量调节 ROI圈直径等于2 cm ROI圈直径＜2 cm
ROI圈位于取样框中央 ROI圈偏离取样框中央
弹性量程30 kPa 弹性量程调节不当
图1 肝声触诊弹性成像图像。图a评分为80分，为不达标图像；图b评分为100分，为达标图像
图2 品管圈实施前肝声触诊弹性成像图像扣分项目分析的柏拉图 注：ROI为感兴趣区域
图3 肝声触诊弹性成像图像达标率低的原因分析鱼骨图
图4 肝声触诊弹性成像检查规范化流程图
表2 品管圈实施前后肝声触诊弹性成像不达标图像扣分明细对比
指标类型 具体扣分原因 实施前扣分（项） 实施后扣分（项）
灰阶图像质量 深度不合适 15 5
增益不合适 15 7
取样框位置 非S5或S6段 1 0
距离包膜太近 33 16
未避开大血管 12 14
偏离图像中央 11 8
弹性图像质量 可信度指数低于90% 28 11
运动稳定性指数＜4星 17 11
弹性测量调节 ROI圈直径小于2 cm 145 9
ROI圈偏离取样框中央 15 18
弹性量程设置不当 5 0
合计 297 99
图5 品管圈圈员能力提升雷达图
1
张春梅, 丁姣姣, 刘怡彬, 等. 声触诊弹性成像在慢性乙型肝炎肝纤维化程度中的应用价值 [J]. 新疆医科大学学报, 2021, 44(6): 696-701.
2
梁萍, 郑荣琴. 二维剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化临床应用指南 [J]. 中华超声影像学杂志, 2017, 26(11): 921-927.
3
Shiha G, Ibrahim A, Helmy A, et al. Asian-Pacific association for the study of the liver (APASL) consensus guide lines on invasive and non-invasive assessment of hepatic fibrosis: a 2016 update [J]. Hepatol Int, 2017, 11(1): 1-30.
4
中华医学会超声医学分会, 中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会, 国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心超声医学专家委员会. 肝病超声诊断指南 [J]. 中华肝脏病杂志, 2021, 29(5): 385-402.
5
杨家丽, 李加伍, 叶桂林, 等. 对比声触诊弹性成像与可视化瞬时弹性成像检测肝脏弹性[J]. 中国医学影像技术, 2022, 38(1): 103-107.
6
郑剑, 吴曼丽, 张敏, 等. 声触诊弹性成像和声触诊弹性测量检测肝脾硬度重复性研究[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2019, 8(4): 366-369.
7
Wang LR, Wang Y, Lou Y, et al. The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality [J]. Springerplus, 2013, 2: 141.
8
于鲁欣, 庄桂敏, 迟俊涛, 等. 品管圈在尿培养标本采集中的应用 [J]. 中华护理学杂志, 2015, 21(7): 763-765.
9
Wang JF, Wu ML, Linghu RZ, et al. Usefulness of new shear wave elastography technique for noninvasive assessment of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis b: a prospective multicenter study [J]. Ultraschall Med, 2022, 43(2): e1-e10.
10
Zhang D, Liao M, Liu T. Implementation and promotion of quality control circle: a starter for quality improvement in Chinese hospitals [J]. Risk Manag Healthc Policy, 2020, 13: 1215-1224.
11
王兰英, 王伟阁. 医院品管圈活动实践体会及成效分析 [J]. 中国基层医药, 2017, 24(22): 3507-3509.
12
国家超声医学质量控制中心(筹), 中华医学会超声医学会. 超声医学专业质量管理控制指标专家共识(2018年版) [J]. 中华超声影像学杂志, 2018, 27(11): 921-923.
13
薛恩生. 超声医学专业质量管理控制指标专家共识(2018年版)解读及应用 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(5): 327-328.
14
徐玲, 王丽敏, 简练, 等. 品管圈在提高孕11~13+6周胎儿颈后透明层厚度超声检查图像质量控制中的应用效果 [J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2021, 18(7): 664-669.
15
王丽敏, 徐玲, 简练, 等. 品管圈在超声诊断新生儿胆道闭锁持续质量改进中的应用效果 [J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2020, 17(7): 638-643.
16
谢晓红, 马苏亚, 杜祖升, 等. 县区级超声质量控制管理体系建设的探索 [J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2020, 17(7): 672-678.
[1] 李淼, 朱连华, 韩鹏, 姜波, 费翔. 高帧频超声造影评价肝细胞癌血管形态与风险因素的研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 911-915.
[2] 高建松, 陈晓晓, 冯婷, 包剑锋, 魏淑芳, 潘林. 基于超声瞬时弹性成像的多参数决策树模型评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化等级[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 923-929.
[3] 丁建民, 秦正义, 张翔, 周燕, 周洪雨, 王彦冬, 经翔. 超声造影与普美显磁共振成像对具有高危因素的≤3 cm肝结节进行LI-RADS分类诊断的前瞻性研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 930-938.
[4] 韩丹, 王婷, 肖欢, 朱丽容, 陈镜宇, 唐毅. 超声造影与增强CT对儿童肝脏良恶性病变诊断价值的对比分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 939-944.
[5] 张梅芳, 谭莹, 朱巧珍, 温昕, 袁鹰, 秦越, 郭洪波, 侯伶秀, 黄文兰, 彭桂艳, 李胜利. 早孕期胎儿头臀长正中矢状切面超声图像的人工智能质控研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 945-950.
[6] 陈舜, 薛恩生, 叶琴. PDCA在持续改进超声危急值管理制度中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 974-978.
[7] 姚宏伟, 魏鹏宇, 高加勒, 张忠涛. 不断提高腹腔镜右半结肠癌D3根治术的规范化[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 1-4.
[8] 唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[9] 张生军, 赵阿静, 李守博, 郝祥宏, 刘敏丽. 高糖通过HGF/c-met通路促进结直肠癌侵袭和迁移的实验研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 21-24.
[10] 杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[11] 王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[12] 李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[13] 吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[14] 叶晓琳, 刘云飞, 庞明泉, 王海久, 任利, 侯立朝, 于文昊, 王志鑫, 樊海宁. 肝再生细胞来源及调控机制的研究进展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 96-99.
[15] 彭旭, 邵永孚, 李铎, 邹瑞, 邢贞明. 结肠肝曲癌的诊断和外科治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 108-110.
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