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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (08) : 742 -747. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.08.003

泌尿生殖超声影像学

超声造影评估伴副肾动脉患者肾脏血流灌注的初步研究
李艳1, 王洋2, 任俊红1,†()   
  1. 1. 100005　北京协和医学院研究生院；100730　国家老年医学中心　中国医学科学院老年医学研究院　北京医院超声科
    2. 100730　国家老年医学中心　中国医学科学院老年医学研究院　北京医院超声科
  • 收稿日期:2022-05-06 出版日期:2022-08-01
  • 通信作者: 任俊红
  • 基金资助:
    中央高水平医院临床科研业务项目(BJ-2018-198); 中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务项目(2019PT320012); 首都临床诊疗技术研究及转化应用(Z211100002921011)

Assessment of renal blood perfusion in patients with accessory renal artery by contrast-enhanced ultrasound: a preliminary study

Yan Li1, Yang Wang2, Junhong Ren1,†()   

  1. 1. Graduate School of Peking Union Medical College, Beijing 100005, China; National Center of Gerontology, Institute of Geriatric Medicine, Chinese Academy of Medical Sciences Beijing, Department of Sonography, Beijing Hospital, Beijing 100730, China
    2. National Center of Gerontology, Institute of Geriatric Medicine, Chinese Academy of Medical Sciences Beijing, Department of Sonography, Beijing Hospital, Beijing 100730, China
  • Received:2022-05-06 Published:2022-08-01
  • Corresponding author: Junhong Ren
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引用本文：

李艳, 王洋, 任俊红. 超声造影评估伴副肾动脉患者肾脏血流灌注的初步研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(08): 742-747.

Yan Li, Yang Wang, Junhong Ren. Assessment of renal blood perfusion in patients with accessory renal artery by contrast-enhanced ultrasound: a preliminary study[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(08): 742-747.

目的

应用超声造影技术探讨存在副肾动脉是否影响肾脏的局部血流灌注。

方法

回顾性分析2019年9月至2021年12月在北京医院行肾动脉超声造影检出存在副肾动脉的31例患者（共33个肾脏）的超声影像资料，并分析肾脏不同部位（上极、中部、下极）的肾皮质血流灌注。获得时间-强度曲线（TIC）和相关参数，包括峰值强度（PE）、流入相曲线下面积（WiAUC）、上升时间（RT）、局部平均过渡时间（mTTl）、达峰时间（TTP）、流入相斜率（WiR）、流入相灌注指数（WiPI）、流出相曲线下面积（WoAUC）、流入相和流出相曲线下面积（WiWoAUC）、下降时间（FT）、流出相斜率（WoR），比较肾脏不同部位以上各项灌注相关参数以及主肾动脉和副肾动脉的血流动力学参数是否存在差异，评估存在副肾动脉肾脏不同部位的血流灌注情况。

结果

副肾动脉较主肾动脉管径细，差异具有统计学意义［（3.2±0.7）mm vs（4.6±0.7）mm，P＜0.001］，两者的血流动力学指标收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）和加速时间（AT）差异均无统计学意义（P均＞0.05）。在上极、中部和下极肾皮质血流灌注参数的比较中，上极WiWoAUC略高于中极（P=0.041），其他参数差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

结论

副肾动脉的存在对肾脏局部的血流灌注影响不大，但仍需更多研究结果证实。

关键词: 副肾动脉, 超声造影, 肾皮质血流灌注
Objective

To explore whether accessory renal artery affects the local blood perfusion of the kidney by contrast-enhanced ultrasound.

Methods

The ultrasound data of 31 patients (33 kidneys in total) with accessory renal artery detected by contrast-enhanced ultrasound at Beijing Hospital from September 2019 to December 2021 was retrospectively analyzed, and renal cortical blood perfusion in different parts of the kidney (upper, middle, and lower poles) was analyzed to obtain time-intensity curve and related parameters, including peak enhancement, wash-in area under the curve (AUC), rise time (RT), mean transit time-local, time to peak, wash-in rate, wash-in perfusion index, wash-out AUC, wash-in and wash-out AUC (WiWoAUC), fall time, and wash-out rate. By comparing the blood perfusion related parameters of different parts of the kidneys and the hemodynamic parameters of the main renal artery and the accessory renal artery, the blood perfusion of the kidneys with accessory renal artery was evaluated.

Results

The vascular diameter of the accessory renal artery was significantly smaller than that of the main renal artery [(3.2±0.7)mm vs (4.6±0.7)mm, P＜0.001]. The hemodynamic indexes of the main renal artery and the accessory renal artery, such as peak systolic velocity, resistance index, and acceleration time, had no statistical differences (P＞0.05). When comparing renal cortical blood perfusion parameters of the upper, middle, and lower poles, the WiWoAUC of the upper pole was slightly higher than that of the middle pole (t=0.041), and there was no significant difference in other parameters (P＞0.05).

Conclusion

The existence of accessory renal artery has little effect on the local blood perfusion of the kidney, but more research is needed to confirm this finding.

Key words: Accessory renal artery, Contrast-enhanced ultrasound, Renal cortical blood perfusion
图1 超声造影显示主肾动脉和副肾动脉。图a见副肾动脉于主肾动脉下方自腹主动脉发出进入肾脏下极；图b为副肾动脉于主肾动脉上方自腹主动脉发出进入肾脏；图c见两支管径相近的肾动脉自腹主动脉发出进入肾脏 注：MRA为主肾动脉；ARA为副肾动脉；RA为肾动脉；AO为腹主动脉
图2 上极、中部和下极的肾皮质血流灌注超声造影图像。图示在肾皮质的上极、中部和下极分别选择感兴趣区获取血流灌注的时间-强度曲线（TIC），3个部位的TIC几乎重合
图3 感兴趣区的时间-强度曲线及血流灌注参数 注：Time为造影时间；Echo-power为回波功率；Linearized signal为线性化信号；Perfusion model为模拟后的灌注模式；PE为峰值强度；TTP为达峰时间；WiAUC为流入相曲线下面积［AUC（TI：TTP）］；RT为上升时间（TTP-TI）；mTTl为局部平均过渡时间（mTT-TI）；WiR为流入相比率（最大斜率）；WiPI为流入相灌注指数（WiAUC/RT）；WoAUC为流出相曲线下面积［AUC（TTP：TO）］；WiWoAUC为流入相和流出相曲线下面积（WiAUC+WoAUC）；FT为下降时间（TO-TTP）；WoR为流出相比率（最小斜率）；其中TI是最大斜率切线与x轴（或偏移值，如果存在）相交的时间，而TO是最小斜率切线与x轴（或偏移值，如果存在）相交的时间
表1 MRA与ARA的管径及血流动力学参数比较
组别 管径（mm，
x¯
±s）		 PSV（cm/s，
x¯
±s）		 RI（
x¯
±s）		 AT［s，M（P25，P75）］
MRA组 4.6±0.7 81.1±24.4 0.74±0.08 0.04（0.03，0.04）
ARA组 3.2±0.7 77.0±21.7 0.76±0.08 0.03（0.03，0.04）
统计值 t=9.460 t=1.052 t=1.134 Z=-1.151
0.301 0.265 0.250
P值 ＜0.001
表2 不同部位肾皮质血流灌注参数比较
参数 上极 中部 下极 P值
均数 Ｍ（P25，P75） 均数 Ｍ（P25，P75） 均数 Ｍ（P25，P75）
PE（a.u） 11175.05 5598.22（3788.04，17042.55） 8854.51 5355.47（3192.93，15276.85） 9765.45 5914.34（3876.70，15865.65） 0.207
WiAUC（a.u） 36261.32 25682.03（14303.76，50999.14） 30660.45 21627.49（13909.63，51197.07） 34395.57 29642.95（11654.75，51257.86） 0.131
RT（s） 6.50 5.63（4.54，7.89） 6.36 6.02（4.76，8.19） 6.35 5.89（4.84，8.28） 0.977
mTTl（s） 39.88 39.73（28.35，47.70） 49.52 44.81（35.18，62.89） 46.71 47.64（31.75，56.70） 0.227
TTP（s） 10.46 9.62（7.77，12.43） 10.27 9.54（7.24，12.52） 10.41 9.58（8.13，12.58） 0.317
WiR（a.u） 3349.84 1317.56（615.94，4697.85） 2499.59 1231.59（595.14，4016.54） 2661.10 1474.70（686.05，4543.65） 0.307
WiPI（a.u） 7037.00 3494.41（2368.27，10730.30） 5604.80 3344.34（2024.74，9655.40） 6175.09 3668.31（2441.64，10166.52） 0.078
WoAUC（a.u） 67863.83 51485.34（28247.91，95415.80） 57769.27 41920.46（26366.42，91049.58） 66419.75 59878.22（24208.15，102121.76） 0.053
WiWo-AUC（a.u） 104125.15 77167.36（42551.66，148710.03） 88429.73 63547.95（41289.41，139791.32） 100815.32 89521.17（35075.62，154731.21） 0.044
FT（s） 14.09 11.95（7.83，16.16） 13.00 11.54（8.54，17.19） 13.21 11.39（8.27，16.85） 0.913
WoR（a.u） 1517.51 562.07（216.85，1777.88） 1057.60 463.52（219.16，1557.53） 1144.19 578.20（243.41，1613.75） 0.326
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