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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (09) : 1016 -1019. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.09.026

病例报告

克罗恩病合并肉芽肿性肝炎三例
陈秋1, 覃斯1, 崔瑞1, 程文捷1, 刘广健1,†()   
  1. 1. 510655　广州，中山大学附属第六医院超声科/广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室
  • 收稿日期:2020-09-18 出版日期:2022-09-01
  • 通信作者: 刘广健

Crohn's disease complicated with granulomatous hepatitis: report of three cases

Qiu Chen1, Si Qin1, Rui Cui1   

  • Received:2020-09-18 Published:2022-09-01
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引用本文：

陈秋, 覃斯, 崔瑞, 程文捷, 刘广健. 克罗恩病合并肉芽肿性肝炎三例[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(09): 1016-1019.

Qiu Chen, Si Qin, Rui Cui. Crohn's disease complicated with granulomatous hepatitis: report of three cases[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2022, 19(09): 1016-1019.

表1 3例克罗恩病合并肉芽肿性肝炎患者实验室检测结果
项目 病例1 病例2 病例3
发现时 消失后 发现时 消失后 发现时 消失后
白细胞计数（×109/L） 6.73 5.06 5.81 4.43 4.51 -
红细胞沉降率（mm/h） 85 13 41 8 28 -
超敏C反应蛋白（mg/ml） 44.38 4.77 5.80 0.66 27.91 -
谷丙转氨酶（U/L） 15.16 24.75 22.19 70.90 25.42 -
谷草转氨酶（U/L） 13.03 22.96 26.06 37.83 23.27 -
碱性磷酸酶（U/L） 173.42 94.33 62.98 77.42 81.55 -
甲胎蛋白（ng/ml） 5.49 2.07 11.57 - 阴性 -
糖类抗原199（U/ml） 2.97 ＜2.00 39.08 - - -
癌胚抗原（ng/ml） 1.38 1.43 2.63 - 阴性 -
图1 3例克罗恩病患者CT小肠造影动脉期显示多个肝结节。病例1（图a~d）：肝内共见4个结节，在动脉期呈环状高增强（箭头）；病例2（图e~h）：肝内共见4个结节，在动脉期呈不均匀稍高增强（箭头）；病例3（图i~k）：肝内共见3个结节，在动脉期呈环状高增强（箭头）
图2 3例克罗恩病患者肝占位病变的CT小肠造影强化模式及随访图像。病例1（图a~d）：图a CT平扫病变呈等密度，边界不清楚（箭头）；图b动脉期病变呈环状高增强（箭头）；图c门静脉期病变呈稍低/等增强（箭头）；图d治疗后复查，动脉期显示肝内原病灶消失。病例2（图e~h）：图e CT平扫病变呈等密度，边界不清楚（箭头）；图f动脉期病变呈不均匀稍高增强（箭头）；图g门静脉期病变呈等增强（箭头）；图h治疗后复查，动脉期显示肝内原病灶消失。病例3（图i~k）：图i CT平扫病变呈等密度，边界不清楚（箭头）；图j动脉期病变呈环状高增强（箭头）；图k门静脉期病变呈等增强（箭头）
图3 病例1和病例2肝内病灶的MRI图像。病例1（图a~f）：图a病变在T1加权成像呈等信号，边界不清楚（箭头）；图b T2加权成像呈高信号（箭头）；图c动脉期呈稍高增强（箭头）；图d静脉期渐进性强化（箭头）；图e延迟期持续强化（箭头）；图f 弥散加权成像呈高信号（箭头）。病例2（图g~l）：图g病变在T1加权成像呈等信号，边界不清楚（箭头）；图h T2加权成像呈高信号（箭头）；图i动脉期呈稍高增强（箭头）；图j静脉期渐进性强化（箭头）；图k延迟期持续强化（箭头）；图l 弥散加权成像呈高信号（箭头）
图4 3例克罗恩病患者肝结节的超声造影图像。病例1（图a~d）：图a二维超声为稍低回声结节，边界不清（箭头）；图b动脉期，在14 s结节开始强化呈稍高增强（箭头）；图c门期期，在36 s肝结节消退呈稍低增强（箭头）；图d延迟期肝结节呈低增强（箭头）。病例2（图e~h）：图e二维超声为稍低回声结节，边界不清（箭头）；图f动脉期，肝结节在14 s开始强化呈稍高增强（箭头）；图g门期期，肝结节在36 s消退呈稍低增强（箭头）；图h延迟期肝结节呈低增强（箭头）。病例3（图i~l）：图i二维超声为稍低回声结节，边界不清（箭头）；图j动脉期，在14 s结节开始强化呈稍高增强（箭头）；图k门期期，在36 s肝结节消退呈稍低增强（箭头）；图l延迟期肝结节呈低增强（箭头）
图5 3例克罗恩病患者的病理切片（HE×400）。图a病例1：肝组织内见多个上皮样肉芽肿，未见干酪样坏死，病变符合肝肉芽肿性肝炎。图b病例2：肝组织内见多个上皮样肉芽肿，病变符合肝肉芽肿性肝炎，特殊染色：TB（-）。图c病例3：肝组织见非干酪样肉芽肿，免疫组织化学：CD68组织细胞（+）
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