可视化诊疗技术（超声）在肌骨康复中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2022.12.001

图1 二维增益。图a显示增益过低，导致图像较暗；图b显示增益过高，导致图像过亮；图c显示增益合适，图像亮度合适

图2 聚焦位置。图a显示聚焦点位于较浅部位；图b显示聚焦点位于较深部位，以利于对深部组织的显示

图3 彩色多普勒增益。图a显示彩色多普勒增益过低，导致血流信号充盈不良；图b显示彩色多普勒增益过高，导致溢出伪像；图c显示彩色多普勒增益恰当，血流显示良好

图4 壁滤波。图a显示增加壁滤波的频率（图中为199 Hz），彩阶基线两侧的红蓝彩色间距会增宽，使低速血流信号的显示受到抑制；图b显示降低壁滤波的频率（图中为87 Hz），彩阶基线两侧的红蓝彩色间距会减小，有利于低速血流信号的显示

图5 脉冲重复频率（速度）。图a显示速度量程较低（1.4 cm/s），导致彩色混叠现象；图b显示速度量程较高（96.3 cm/s），导致血流显示不佳；图c显示速度量程较为合适（28.9 cm/s），血流显示良好

图6 取样框的方向。图a显示多普勒声束与血流之间的夹角为锐角，血流显示良好；图b显示多普勒声束与血流之间的夹角为锐角，几乎为直角，血流色彩暗淡；图c显示多普勒声束与血流之间的夹角为钝角，血流颜色发生改变

图7 能量多普勒显示右侧肘外侧伸肌总腱（箭头所示）内血流信号增多注：LE为肱骨外上髁

图8 脉冲多普勒增益。图a显示脉冲多普勒增益过小；图b显示脉冲多普勒增益过高，导致频窗消失；图c显示脉冲多普勒增益合适

图9 脉冲重复频率。图a显示脉冲重复频率过低，频谱产生混叠；图b显示脉冲重复频率过高，不能真正反映频谱形态；图c显示脉冲重复频率较为合适，可清晰显示频谱形态

图10 频谱反转。图a为将朝向探头的频谱多普勒信号设置为基线以上；图b为频谱反转后，将朝向探头的频谱多普勒信号设置为基线以下

图11 超声图像显示多普勒角度为50°，测值有效

图12 钙化性肌腱炎超声图像示肩胛下肌腱增厚、回声不均匀，可见斑片状强回声伴声影

图13 冻结肩患者盂肱关节声像图。图a为健侧盂肱关节，关节囊厚度为0.13 cm；图b为患侧盂肱关节，关节囊增厚，厚度约0.27 cm

图14 网球肘声像图。图a示右侧肘关节伸肌总腱回声减低、不均匀，内可见片状高回声；图b示伸肌总腱内可见明显血流信号

图15 高尔夫球肘声像图。图a示右侧屈肌总腱回声减低，增厚，厚度为1.63 cm，加压可诱发患者疼痛；图b为健侧的屈肌总腱声像图，厚度为1.18 cm。

图16 狭窄性腱鞘炎超声图像示左手示指指屈肌腱腱鞘增厚，回声减低

图17 腕管综合征声像图。图a示左侧腕横韧带增厚，较厚约0.20 cm，健侧厚度为0.14 cm；图b示左侧腕横韧带增厚，卡压其下方正中神经，该处正中神经近心段增粗（箭头为腕横韧带）

图18 坐骨结节滑囊炎声像图。图a为坐骨结节浅层可见范围约 3.8 cm ×1.5 cm的无回声，边界清，后方回声增强；图b为彩色多普勒超声显示坐骨结节滑囊内部未见明显血流信号

图19 髌腱炎声像图。图a示右膝关节髌腱止点处回声减低、不均匀；图b示右膝关节髌腱止点处彩色多普勒显示为较丰富血流信号

图20 跟腱部分撕裂声像图。图a示跟腱可见部分撕裂，相连部分直径约0.25 cm；图b示跟腱可见部分撕裂，撕裂处深方可见血肿

图21 足底跖筋膜炎声像图。图a示左足底跖筋膜局部回声减低，边界欠清，呈结节状改变；图b为能量多普勒显示左足底跖筋膜局部可见较丰富血流信号

图22 臂丛神经超声图像。图a为臂丛神经根部短轴声像图；图b为臂丛神经根部长轴声像图注：AS为前斜角肌；MS为中斜角肌；C5、C6、C7、C8分别为第5、6、7、8臂丛神经根；VA为椎动脉

图23 正常正中神经声像图。图a示正中神经长轴（箭头所示）；图b示正中神经短轴（箭头所示），左上方示超声探头放置的位置注：MN为正中神经

图24 正常尺神经声像图。图a示尺神经长轴（箭头所示）；图b示尺神经短轴（箭头所示）；图a、b左下方示超声探头放置的位置注：UN为尺神经

图25 正常桡神经声像图。图a示桡神经短轴（箭头所示）；图b示桡神经长轴（箭头所示）；图a、b下方示超声探头放置的位置注：RN为桡神经

图26 正常坐骨神经声像图。图a示坐骨神经短轴（箭头所示）；图b示坐骨神经长轴（箭头所示）；图a、b下方示超声探头放置的位置注：SN为坐骨神经

图27 正常胫神经声像图（箭头所示为腘动脉，测量处为胫神经）

图28 正常腓总神经声像图（箭头所示为腓总神经）

图29 臂丛神经节后上干损伤声像图（箭头所示为神经增粗，回声减低）注：C5、C6为第5、6臂丛神经根

图30 臂丛神经节前根性撕脱声像图（黄色箭头所示为神经断裂处；左下方为术中图，箭头所示为神经断裂处）注：C6、C7为第6、7臂丛神经根；M为臂丛神经撕脱后创伤性神经瘤形成

图31 正中神经断裂声像图（箭头所示为正中神经断裂处）注：MN为正中神经

图32 正中神经卡压（腕管综合征）声像图。图示神经增粗，横截面积增大，左图为正中神经短轴，右图为正中神经长轴，左下方为术中所见（箭头所示为增粗的正中神经）注：R-MN为右侧正中神经

图33 正中神经鞘瘤声像图注：MN为正中神经；M为神经鞘瘤

图34 尺神经纤维瘤声像图注：UN为尺神经；M为神经纤维瘤

图35 正中神经创伤性神经瘤声像图注：MN为正中神经；M为创伤性神经瘤

图 36 腓骨肌萎缩症患者臂丛神经声像图示神经弥漫性增粗，回声减低注：C5、C6、C7为第5、6、7臂丛神经根

图37 多灶性运动神经病神经声像图。测量处显示神经节段性增粗，回声减低，束状结构消失

图38 慢性筋膜炎常规超声声像图及超声弹性成像。图a为常规超声图像；图b为剪切波弹性成像

图39 肌肉触发点常规超声声像图及超声弹性成像。图a为常规超声图像；图b为剪切波弹性成像

图40 肌肉慢性损伤声像图。图a为竖脊肌慢性损伤声像图；图b为梨状肌慢性损伤声像图注：1为梨状肌

图41 腰椎棘突长轴声像图注：1为棘上韧带；2为棘间韧带；L3、L4、L5为第3、4、5腰椎棘突；S1为第1骶椎棘突

图42 腰椎椎板长轴声像图注：L3、L4、L5为第3、4、5腰椎椎板；白色箭头为腹侧硬脊膜

图43 腰椎小关节长轴声像图，彩色多普勒显示腰动脉注：S为骶骨；白色箭头为腰4/5小关节

图44 腰椎横突长轴声像图注：1为腰大肌；L3、L4、L5为第3、4、5腰椎横突

图45 腰椎棘突短轴声像图注：1为棘突；2为椎板；3为椎体；4为竖脊肌；白色箭头为腰神经根

图46 腰椎小关节短轴声像图注：1为棘间韧带；2为竖脊肌；3为横突；白色箭头为腰椎小关节

图47 骶管短轴声像图注：1为骶骨角；2为骶尾韧带；3为骶骨；白色箭头为骶管

图48 骶管长轴声像图注：1为骶尾韧带；2为骶管

图49 骶髂关节声像图注：1为骶骨；2为髂骨；白色箭头为骶髂关节

图50 慢性筋膜炎超声介入注射治疗。图a为超声介入注射操作图像；图b为超声介入注射声像图（1为筋膜；白色箭头为针道）

图51 棘上/棘间韧带超声介入注射治疗。图a为超声介入注射操作图像；图b为棘间韧带超声介入注射声像图（白色箭头为针尖）

图52 超声介入腰神经根阻滞（平面外成像法）图a为超声介入腰神经根阻滞操作图像；图b为超声介入腰神经根阻滞（平面外成像法）声像图（彩色多普勒显示药液注入与弥散）

图53 超声介入腰神经根阻滞（平面内成像法）。图a为超声介入腰神经根阻滞操作图像；图b为超声介入腰神经根阻滞（平面内成像法）声像图（彩色多普勒显示药液注入与弥散）

图54 超声介入腰椎小关节注射声像图（彩色多普勒显示药液注入与弥散）

图55 超声介入腰脊神经后支阻滞声像图（彩色多普勒显示药液注入与弥散）

图56 骶管注射声像图（彩色多普勒显示药液注入）

图57 骶髂关节注射声像图（彩色多普勒显示药液注入）

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