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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2023, Vol. 20 ›› Issue (06) : 594 -597. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2023.06.004

心血管超声影像学

心脏囊性占位病变的超声心动图特征分析
严薇, 马小静†(), 何俏阅   
  1. 430056　武汉亚心总医院超声科
    430022　武汉亚洲心脏病医院超声科
  • 收稿日期:2022-03-21 出版日期:2023-06-01
  • 通信作者: 马小静

Echocardiographic characteristics of cystic space-occupying lesions in the heart

Wei Yan, Xiaojing Ma†(), Qiaoyue He   

  • Received:2022-03-21 Published:2023-06-01
  • Corresponding author: Xiaojing Ma
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引用本文：

严薇, 马小静, 何俏阅. 心脏囊性占位病变的超声心动图特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 594-597.

Wei Yan, Xiaojing Ma, Qiaoyue He. Echocardiographic characteristics of cystic space-occupying lesions in the heart[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2023, 20(06): 594-597.

图1 病例3、4房间隔囊性占位的常规超声、超声造影、CT及病理图像。图a，b为病例3常规超声及超声造影图像：图a为常规超声剑突下双心房切面示房间隔近下腔静脉囊性占位，大小约4.2 cm×4.0 cm；图b为超声造影显示囊腔内无造影剂充盈。图c~h为病例4常规超声、彩色多普勒超声、CT及病理图像：图c为常规超声心尖四腔心切面示房间隔中部囊性占位，大小约5.1 cm×4.5 cm；图d为彩色多普勒显示囊腔内无血流信号，三尖瓣口轻微反流；图e为大动脉短轴切面显示左冠状动脉增宽；图f为CT示左冠状动脉瘤，回旋支近段呈瘤样扩张，回旋支分出一支粗大窦房结动脉走行至右侧房间沟内，末端汇入右心房；图g为切除窦房结动脉右心房瘘管壁标本大体观，可见管壁呈黄色，其内组织呈暗红色；图h为病理图像示动脉管壁内膜见粥样斑块形成，局部钙化，中膜变薄，仅剩数层弹力纤维，外膜间质水肿、出血（HE ×200）注：RA为右心房；RV为右心室；LA为左心房；LV为左心室；LCA为左冠状动脉，M为肿块
图2 病例5右心房内肿物的常规超声、超声造影、CT及病理图像。图a为常规超声心尖四腔切面示右心房内囊性占位；图b为彩色多普勒示囊腔内无血流信号；图c为左心长轴切面示右冠状动脉无扩张；图d为大动脉短轴切面示左冠状动脉扩张，上腔静脉血流速度增快（箭头所示）；图e为超声造影示右心房内一类圆形造影剂充盈缺损区，大小约6.7 cm×5.8 cm，边界清，囊壁见少许造影剂；图f为心脏CT示右心房内异常占位性包块，考虑右心房内纤维瘤可能；图g为切除的右心房肿物标本大体观，灰红色结节见部分包膜，切开见囊腔内含大量血凝块，囊壁厚约1.5 cm，组织表面见一血管断端，其周围见灰褐心肌组织，其内组织呈暗红色；图h为病理图像示肿物内容物为血凝块，管壁为冠状动脉，内膜纤维性增厚，管壁见大量淋巴细胞浸润（HE ×40）注：RA为右心房；RV为右心室；LA为左心房；LV为左心室；LCA为左冠状动脉；RCA为右冠状动脉；LCX为回旋支；AV为主动脉瓣；M为肿块
图3 病例6、7室间隔夹层瘤常规超声、超声造影及病理图像。图a~c为病例6术前及术后超声图像：图a为左心长轴切面示室间隔内囊腔；图b为非标准心尖四腔心切面示自左冠状动脉入室间隔囊腔的血流信号（箭头所示）；图c为冠状动脉瘘修补+室间隔夹层瘤减容术后1个月床旁超声复查瘤体明显缩小并机化，其内无血流信号。图d~h为病例7超声及病理图像：图d为左心长轴切面示室间隔基底段左心室面撕脱，形成一囊腔，大小约3.4 cm×2.8 cm；图e为心尖五腔心切面示主动脉瓣重度关闭不全（箭头所示）；图f为超声造影示室间隔基底段囊腔内造影剂充盈，室间隔变薄；图g为切除心内膜组织标本大体观，可见乳白色膜片状组织，呈撕裂状，形态不规则；图h为病理图像示排列紧密的胶原纤维和成纤维细胞，局部见陈旧性血栓及炎性肉芽组织，含较多中性粒细胞和淋巴细胞，革兰染色未见菌落（HE ×40）注：RV为右心室；RA为右心房；LV为左心室；LA为左心房；AO为主动脉；IVS为室间隔；M为肿块
表1 7例心脏囊性占位性病变的超声心动图特征及临床资料
病例序号 年龄（岁） 性别 术前诊断结果 病变位置 合并超声征象 手术方式 病理结果
病例1 45 女 血囊肿 二尖瓣 无 血囊肿切除术 二尖瓣血囊肿
病例2 30 女 血囊肿 二尖瓣

二尖瓣重度关闭不全；

左心室流出道狭窄

 血囊肿切除+MVR 二尖瓣血囊肿
病例3 56 男 房间隔囊肿 房间隔 下腔静脉血流增快 囊肿切除术 心包囊肿
病例4 55 男

左冠状动脉瘤、

窦房结动脉-右心房瘘

 右心房

左冠状动脉起始处增宽；

上腔静脉受压致血流速度增快；左心扩大

 左主干重建+冠状动脉瘘矫治+左心房隔离术

冠状动脉右心房瘘、

冠状动脉瘤

病例5 32 男 右心房囊性肿物 右心房

二尖瓣轻度反流；

心包腔少量积液

 右心房肿物切除+左心房重建+房间隔重建+右心房重建+上腔静脉重建+左心耳结扎 冠状动脉淋巴细胞浆细胞性血管炎伴瘤样扩张、局部夹层形成
病例6 24 男 冠状动脉瘘合并室间隔夹层瘤 室间隔 无 冠状动脉瘘结扎+室间隔夹层瘤减容术 室间隔夹层瘤、冠状动脉瘘
病例7 54 男 室间隔夹层瘤 室间隔 主动脉瓣脱垂并重度关闭不全；二尖瓣中度关闭不全 MVP+AVP+TVP＋室间隔夹层瘤缝闭术 急性心内膜炎合并室间隔夹层瘤（内膜撕脱或感染所致）
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