患者32岁，女性，因“乳腺增生、甲状腺结节”就诊。3年前颈部正中发现一“蚕豆”大小包块，外院手术切除，考虑为良性（具体不详）。体格检查：双侧颈部甲状软骨水平均可扪及一直径约1.0 cm的结节，质软，边界清楚，无明显压痛，皮肤完整；颈前下部皮肤见一长约3.0 cm的横行切口痕迹。血常规、凝血四项、血清八项检查均为阴性，肿瘤标志物未查，自述甲状腺功能正常（具体不详）。超声检查：甲状腺位置、大小及形态正常，包膜光滑，右叶上部腺体内可见一囊实性结节，大小约0.5 cm×0.5 cm×0.3 cm，边界清楚，形态规则，彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）示结节内未见血流信号；甲状腺腺体回声欠均匀。双侧颈部未见肿大淋巴结，颈前下部切口处皮下软组织未见异常回声。甲状腺双侧叶前方、颈动脉鞘内侧深筋膜层内均可见一等回声结节，左右对称分布，右侧大小约0.8 cm×0.8 cm×0.4 cm，左侧大小约1.1 cm×1.1 cm×0.7 cm（、），边界清楚，形态较规则，内部回声欠均匀，后方回声无增强或衰减，部分切面隐约见“鼠尾”征，CDFI示其内可见丰富的树枝状动脉血流信号，血流起源处似与甲状腺上动脉关系密切（，），频谱显示动脉收缩期峰值流速为23.8 cm/s，阻力指数为0.68。超声诊断：甲状腺右叶囊实性结节，考虑结节性甲状腺肿。颈前深筋膜层等回声结节，考虑结节性筋膜炎？转移灶？异位甲状腺？神经鞘瘤？为进一步明确诊断对颈前左侧深筋膜层等回声结节行超声造影检查，显示左侧颈部结节动脉期第9秒开始快速均匀增强，与颈前肌层相比呈高增强，与甲状腺相比呈等增强，增强后边界清晰，形态规则，增强范围与常规超声相比无扩大，第14秒达峰值强度（），随后与甲状腺同步缓慢消退（早于颈前肌层），呈均匀增强，增强强度与颈前肌层相比呈高增强，与甲状腺相比呈等增强（）。结节所在深筋膜与结节同步增强、同步消退，增强强度相当。时间-强度曲线分析发现，颈部结节与甲状腺曲线形态一致，几乎重叠，增强、消退时间及强度均相似（）。参量成像分析结节内造影剂到达时间的分布与甲状腺相似（）。超声造影考虑为颈部左侧深筋膜内异位甲状腺（副甲状腺）。患者要求明确病理，遂对左侧颈部深筋膜结节行超声引导下穿刺活检，病理提示穿刺组织为甲状腺组织伴腺瘤样增生。结合超声影像表现和病理，临床考虑颈部结节为深筋膜层副甲状腺伴腺瘤样增生，遂未行特殊治疗，随访观察。