妊娠合并胎盘后子宫肌瘤红色变性一例

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2024.03.016

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2024, Vol. 21 ›› Issue (03) : 342 -344. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2024.03.016

病例报告

妊娠合并胎盘后子宫肌瘤红色变性一例

张会迎¹, 宋文龄¹^,^†(

), 王静², 肖志锁¹, 徐红梅¹, 何津¹, 张惠茅²

^1. 130021　长春，吉林大学第一医院产科
^2. 130021　长春，吉林大学第一医院放射科

收稿日期:2023-09-07 出版日期:2024-03-01
通信作者: 宋文龄

A case of red degeneration of retroplacental leiomyoma during pregnancy

Huiying Zhang, Wenling Song^†(), Jing Wang

Received:2023-09-07 Published:2024-03-01
Corresponding author: Wenling Song

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患者32岁，孕2产0。因“孕26⁺³周，不规则阴道流血伴轻微下腹痛”就诊于吉林大学第一医院产科门诊。根据临床症状疑似胎盘早剥，临床急诊超声检查发现：胎盘位于左侧宫底，Ⅰ级，厚3.7 cm。胎盘实质后方和对应肌层内见8.6 cm×6.4 cm×5.0 cm不均质低回声（），彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）显示彩色血流半环状；脐带插入部胎盘内见低回声，CDFI未探及血流信号。超声提示：（1）宫底肌层内和对应胎盘实质后方不均质低回声，病理性质待定，肌瘤变性待排查，建议MRI进一步检查；（2）脐带插入部胎盘实质内低回声，囊肿可能（）。

图1 胎盘后不均质低回声二维超声图像（图a）和彩色多普勒血流成像图（图b）

图2 脐带插入部胎盘实质内低回声二维超声图像（图a）和彩色多普勒血流成像图（图b）

图3 盆腔MRI提示宫底胎盘后方可见团块状异常信号。图a、b、c、d分别为T2-Haste序列、T2-Trufi序列、T1加权序列和弥散加权序列（b=800）图像注：T为胎盘后方肿物，PL为胎盘，F为胎儿

图4 脐带胎盘插入口下方可见斑片状异常信号注：T为胎盘后方肿物，PL为胎盘，LN为胎盘脐带插入处异常信号

图5 胎盘后压迹及后方黏膜下肌瘤大体图

图6 术中见宫底偏左侧直径约5 cm×6 cm肿物1枚

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