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中华医学超声杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 21 ›› Issue (12) : 1118 -1123. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2024.12.004

小儿超声影像学

肺部超声在儿童支原体肺炎中的应用价值初步研究
叶晨雨1, 王臻1,2, 牟珂1, 袁鸣2, 程雨欣1, 杨勇1,()   
  1. 1.710038 西安,空军军医大学唐都医院超声医学科
    2.723102 汉中,中国人民解放军96608 部队医院医学影像科
  • 收稿日期:2024-09-27 出版日期:2024-12-01
  • 通信作者: 杨勇
  • 基金资助:
    陕西省重点研发计划项目(S2023-YF-YBSF-1059)空军军医大学临床研究项目(2022LC2234)

Clinical application value of lung ultrasonography in mycoplasma pneumoniae pneumonia in children: a preliminary study

Chenyu Ye1, Zhen1 Wang1,2, Ke Mu1, Ming Yuan2, Yuxin Cheng1, Yong Yang1,()   

  1. 1.Department of Ultrasound Medicine, Tangdu Hospital, Air Force Military Medical University, Xi'an 710038,China
    2.Department of Medical Imaging, 96608 Hospital of PLA, Hanzhong 723102, China.
  • Received:2024-09-27 Published:2024-12-01
  • Corresponding author: Yong Yang
引用本文:

叶晨雨, 王臻, 牟珂, 袁鸣, 程雨欣, 杨勇. 肺部超声在儿童支原体肺炎中的应用价值初步研究[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(12): 1118-1123.

Chenyu Ye, Zhen1 Wang, Ke Mu, Ming Yuan, Yuxin Cheng, Yong Yang. Clinical application value of lung ultrasonography in mycoplasma pneumoniae pneumonia in children: a preliminary study[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2024, 21(12): 1118-1123.

目的

初步探讨肺部超声(LUS)在儿童支原体肺炎(MPP)肺部病变影像学评估方面的临床应用价值。

方法

回顾性纳入2023 年7 月至2023 年12 月在空军军医大学唐都医院儿科住院并接受LUS 检查的MPP 患儿共500 例(男270 例,女230 例)。基于肺部12 分区法,分析LUS 相关发现、图像特点,计算LUS 评分,并分析其与患者临床资料的相关性。

结果

500 例MPP患儿的平均年龄为(6.86±2.64)岁,临床分型情况:轻症243 例(48.6%,243/500)、重症221 例(44.2%,221/500)、危重症36 例(7.2%,36/500)。在所有患儿中,共有494 例(98.8%)LUS 检查发现有阳性征象,主要表现为:不同程度的肺泡-间质综合征(25.6%,128/500)、肺实变(14.0%,837/6000)、胸膜线异常(25.7%,1540/6000)及胸腔积液(3.5%,35/1000)等。MPP 患儿肺部病变主要集中在双肺5、6 区(背部),LUS 评分为6(4,9)分,评分随患者的临床分型加重而升高,轻症、重症、危重症3 组间LUS 评分差异有统计学意义(P<0.0001)。Spearman 相关分析显示,LUS评分、实变肺组织最大长径均与MPP 患儿的病情严重程度存在中等强度的显著相关性(rs 分别为0.5000、0.5880,P 均<0.0001)。

结论

LUS 有助于检测MPP 患者的肺泡-间质综合征、肺实变、胸膜线异常、胸腔积液等肺部病变,通过LUS 评分和实变肺组织最大长径可反映疾病的严重程度。LUS 有望为MPP 肺病变的无创评估提供一种安全、简便的影像学方法。

Objective

To preliminarily explore the clinicial application value of lung ultrasonography(LUS) in the imaging evaluation of pulmonary lesions in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP).

Methods

A total of 500 MPP children (270 males and 230 females) who were hospitalized in the Pediatrics Department of Tangdu Hospital between July 2023 and December 2023 and underwent LUS examination were retrospectively included.The relevant clinical data and ultrasound image data of the patients were analysed.

Results

The mean age of the 500 patients was (6.86±2.64 ) years, including 243 patients with mild MPP (48.6%,243/500), 221 with severe MPP (44.2%, 221/500), and 36 with critical MPP (7.2%, 36/500).Four hundred and ninety-four patients (98.8%) presented with positive signs of LUS, including alveolar-interstitial syndrome (25.6%,128/500), pulmonary consolidation (14.0%, 837/6000), pleural line changes (25.7%, 1540/6000), and pleural effusion (3.5%, 35/1000).Lung lesions of children with MPP were mainly concentrated in lung segments 5 and 6 (back).The LUS score of the patients was 6 (4, 9) and the score was significantly different among the patients with different severities of MPP ( P<0.0001).Spearman correlation analysis shows that there was a significant moderate correlation between the severity of MPP and the LUS score (rs=0.5000, P<0.0001) and the maximum length of consolidated lung tissue (rs=0.5880, P<0.0001) in patients with MPP.

Conclusion

LUS may help to detect lesions such as alveolar-interstitial syndrome, pulmonary consolidation, and pleural effusion in patients with MPP, and the severity of the disease can be reflected by the LUS score and the maximum length of consolidated lung tissue.LUS is expected to provide a safe and simple imaging method for the clinical noninvasive assessment of lung injury in MPP.

表1 MPP 患者一般临床资料[MP25P75)]
图1 肺炎支原体肺炎患儿各个肺区肺部超声检查结果分布图。图中a 为肺部超声检查出有阳性征象的区域及数目热图;b 为肺部超声发现B 线阳性的区域及数目热图;c 为肺部超声发现肺实变阳性的区域及数目热图(图中各个区域的位置见右下角图示,图中颜色越深代表异常区域的数目越多) 注:R1 ~R6 表示右侧前胸区(1、2 区)、侧胸区(3、4 区)、后胸区(5、6 区);L1 ~L6 表示左侧前胸区(1、2 区)、侧胸区(3、4 区)、后胸区(5、6 区)
图2 基于肺部十二分区的肺炎支原体肺炎患儿肺部超声表现。图为患儿(男性,7 岁,肺炎支原体肺炎危重型)的肺部分区及各区超声图像:白色箭头分别显示了A 线(双侧1 区)、B 线(双侧2 ~6 区),红色箭头示微量胸腔积液(右侧2区,左侧3、4 区),黄色箭头示肺实变区域(双侧6 区)。此外,除双侧1 区外,其余各区均可见胸膜线异常(欠光滑、不连续)。该患者的肺部超声评分为20 分 注:R 为右侧;L 为左侧;LUS 为肺部超声;PE 为胸腔积液
图3 肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺部超声评分及实变肺组织最大长径与临床指标的相关性分析。图a 为MPP 患儿的肺部超声评分,图中上中下三条虚线分别代表第25 百分位数、中位数及第75 百分位数;图b 为肺部超声评分与患者临床分型的相关性分析散点图;图c 为实变肺组织最大长径与患者临床分型的相关性分析散点图;图d~f 分别为肺部超声评分与住院天数、发热天数、乳酸脱氢酶的相关性分析散点图 注:LUS 为肺部超声
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