肝穿刺活检术后隐匿性肝动脉-胆管瘘影像学表现一例

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2026.01.016

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2026, Vol. 23 ›› Issue (01) : 100 -102. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2026.01.016

病例报告

肝穿刺活检术后隐匿性肝动脉-胆管瘘影像学表现一例

丁莉, 卢诗琪, 阳建军^†(

)

313000　湖州，浙江中医药大学第五临床医学院超声科

收稿日期:2025-11-24 出版日期:2026-01-01
通信作者: 阳建军

Imaging findings of occult hepatic arterio-biliary fistula after percutaneous liver biopsy: a case report

Li Ding, Shiqi Lu, Jianjun Yang^†()

Received:2025-11-24 Published:2026-01-01
Corresponding author: Jianjun Yang

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图1 自身免疫性肝炎合并肝结节的上腹部MRI增强（肝特异性造影剂）图像及二维超声图像、超声引导下穿刺活检图像。图a示肝胆期肝内多发高摄取信号结节（蓝色箭头）；图b为二维超声示肝内多发微小稍高回声结节，较大者长径约7 mm，境界尚清，形态尚规则；图c为超声引导下经皮肝穿刺活检，选择右侧肋间隙第8肋间进针，由前外侧向后内侧，在彩色多普勒超声引导下避开主要血管、大胆管及胆囊

图2 肝穿刺活检病理检查图像。图a示汇管区炎症表现，少量淋巴细胞、浆细胞浸润，局部轻微界面炎。肝细胞轻度水肿、气球样变性，少许点状坏死（HE染色×400）；图b示汇管区纤维组织增生从汇管区向周围延伸，形成少量纤维间隔，但未形成完整的肝硬化结构，肝脏结构尚未完全破坏（Masson染色×100）

图3 经皮肝穿刺活检后上腹部平扫及增强CT图像。图a示胆囊壁增厚，胆囊腔（蓝色箭头）及胆总管（红色箭头）内高密度影，形态不规则，未见明显强化；图b示动脉期肝右前叶下段可见一过性异常强化灶（蓝色箭头），形态不规则

图4 经皮肝穿刺活检后腹部彩色多普勒超声图像。图a、b分别显示胆囊、胆总管内见高回声团块，境界清，形态欠规则，内回声欠均匀，彩色多普勒未见明显血流信号

图5 经皮肝穿刺活检后肝脏数字减影血管造影图像。动脉早期可见造影剂自肝右前叶下段动脉分支溢出，呈一小段迂曲的管状（蓝色箭头），微导管超选择插管至肝右动脉分支，注射造影剂，可见胆管显影

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