2023 , Vol. 20 >Issue 07: 728 - 733
DOI: https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2023.07.011
山南市妇幼保健院开展胎儿系统超声筛查的效果分析
通信作者：
朱霞，Email：17619727@qq.comCopy editor: 吴春凤
收稿日期: 2022-03-10
网络出版日期: 2023-07-05
基金资助
湖北省科技厅援疆援藏重点专项(2018AKB1496)
湖北省卫健委联合项目创新团队项目(WJ2018H0132)
湖北省卫健委面上项目(WJ2019M233)
武汉市中青年医学骨干人才项目
湖北省卫健委面上项目(WJ2023M113)
版权
Effect of implementing fetal systemic ultrasound screening in Material and Child Health Hospital of Shannan
Corresponding author:
Zhu Xia, Email: 176197275@qq.comReceived date: 2022-03-10
Online published: 2023-07-05
Copyright
探讨山南市妇幼保健院开展胎儿系统超声筛查的效果及意义。
回顾性分析2016—2021年在山南市妇幼保健院行产前超声筛查的孕11~40周孕妇的资料，得出开展胎儿系统超声筛查后产前超声筛查数、中孕期胎儿系统超声筛查数、中孕期系统超声占产前超声筛查总数比例，超声检出胎儿异常数、胎儿异常超声检出率、检出孕周、病种分布排序等情况。
开展胎儿系统超声筛查后，产前超声筛查数、中孕期系统超声筛查数、中孕期系统超声占产前超声筛查总数比例、胎儿异常检出数及胎儿异常检出率，均呈不同程度的增长；胎儿异常产前超声检出率由0.39%上升至1.03%；早孕期（11~13+6周）及中孕早期（14~17+6周）产前超声检出胎儿异常从无到有，且占比呈逐年增加趋势；附属物异常仍排在首位；胎儿异常病种由6种增加至34种。单脐动脉和右锁骨下动脉迷走占所有检出胎儿异常的40.16%。
开展规范的胎儿系统超声筛查可让更多孕妇在孕期接受超声筛查，显著提高胎儿异常检出率，减少胎儿异常出生。
旺久 , 陈军 , 朱霞 , 米玛央金 , 赵胜 , 陈欣林 , 李建华 , 王双 . 山南市妇幼保健院开展胎儿系统超声筛查的效果分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023 , 20(07) : 728 -733 . DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2023.07.011
To explore the effect of implementing fetal systemic ultrasound screening in Material and Child Health Hospital of Shannan.
The data of pregnant women at 11-40 gestational weeks who received prenatal ultrasound examination during 2016—2021 at Material and Child Health Hospital of Shannan were retrospectively analyzed. The change in the number of pregnant women receiving prenatal ultrasound screening, the number of pregnant women receiving fetal systemic ultrasound screening in the mid-trimester, the ratio of the number of pregnant women receiving fetal systemic ultrasound screening in the mid-trimester to that of pregnant women receiving prenatal ultrasound screening, the number of fetal abnormalities detected by prenatal ultrasound, the detection rate of fetal abnormalities by prenatal ultrasound, the gestation weeks when fetal abnormalities were detected, and the ranking and distribution of fetal abnormalities after implementing the fetal systemic ultrasound screening were then analyzed.
After implementing the fetal systemic ultrasound screening, the number of pregnant women receiving prenatal ultrasound screening, the number of pregnant women receiving fetal systemic ultrasound screening in the mid-trimester, the ratio of the number of pregnant women receiving fetal systemic ultrasound screening in the mid-trimester to that of pregnant women receiving prenatal ultrasound screening, and the number and detection rate of fetal abnormalities detected by prenatal ultrasound all increased. The detection rate of fetal abnormalities by prenatal ultrasound increased to 1.03% from 0.39%. The number of fetal abnormalities detected by prenatal ultrasound in the first trimester (11-13+6 weeks) and the early mid-trimester (14-17+6 weeks) increased from zero to 12, and showed an increasing trend year by year; and appendage abnormalities still ranked first. The type of fetal abnormalities increased from 6 to 34. Single umbilical artery (SUA) and aberrant right subclavicular artery (ARSA) accounted for 40.16% of all fetal abnormalities detected by prenatal ultrasound.
Implementing the standardized fetal systemic ultrasound screening could make more pregnant women to receive the prenatal ultrasound screening, improve the detection rate of fetal abnormalities, and reduce the incidence of fetal abnormalities.
表1 中孕期系统超声筛查切面及观察内容 |
| 观察部位 | 观察内容 | 留存切面 |
|---|---|---|
| 头颅 | 颅骨强回声环，观察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、透明隔腔、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池 | 丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面 |
| 颜面 | 整个面部形态及轮廓，颜面部各器官及毗邻结构的完整性和形态 | 鼻唇冠状切面、双眼球水平横切面、颜面正中矢状切面 |
| 颈部 | 观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿 | |
| 脊柱 | 脊柱排列，脊髓圆锥位置及尾椎的闭合 | 脊柱矢状切面、脊柱冠状切面 |
| 肢体 | 四肢的活动，双侧肱骨，双侧尺骨、桡骨，双侧股骨，双侧胫骨、腓骨及末端手脚的大小、形态 | 四肢长骨长轴切面（左、右）、末端双手/双足冠状切面 |
| 胸腔 | 胸廓大小、胸腔内双肺的回声、心脏位置、心胸比例、膈肌完整性 | 膈肌冠状切面 |
| 心脏 | 心腔内及与大血管的连接关系、心脏搏动节律等 | 四腔心切面、左/右心室流出道切面、三血管切面、三血管气管切面、主动脉弓长轴切面、上下腔静脉切面 |
| 腹部 | 腹壁完整性、胃泡、胆囊、双肾，膀胱与脐血流；腹腔有无占位 | 腹围测量切面、脐带腹壁入口腹部横切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾横切面 |
| 附属器 | 评估羊水量；胎盘位置、测量厚度、评估成熟度、胎盘面脐带插入点；脐动脉数目及血流评估 | 孕妇宫颈管矢状切面、胎盘面脐带插入 |
表2 2016—2021年山南市妇幼保健院产前超声筛查情况［例（%）］ |
| 年份 | 产前超声筛查总数（例） | 中孕期系统超声筛查 | 胎儿异常 |
|---|---|---|---|
| 2016年 | - | 0 | 2 |
| 2017年 | - | 0 | 3 |
| 2018年 | 1293 | 8（0.62） | 5（0.39） |
| 2019年 | 3182 | 34（1.07） | 22（0.69） |
| 2020年 | 3648 | 166（4.55） | 18（0.49） |
| 2021年 | 4094 | 971（23.72） | 72（1.76） |
| 2019—2021年 | 10924 | 1171（10.72） | 112（1.03） |
注：-表示数据缺失 |
表3 2016—2021年山南市妇幼保健院产前超声检出胎儿异常孕周分布情况［例（%）］ |
| 年份 | 11~13+6周 | 14~17+6周 | 18~23+6周 | 24~27+6周 | 28~36+6周 | ≥37周 | 合计 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2016—2018年 | 0（0） | 0（0） | 5（50.00） | 5（50.00） | 0（0） | 0（0） | 10 |
| 2019—2021年 | 4（3.57） | 8（7.14） | 40（35.71） | 20（17.86） | 34（30.36） | 6（5.36） | 112 |
| 2019年 | 0（0） | 1（4.55） | 9（40.91） | 2（9.09） | 9（40.91） | 1（4.55） | 22 |
| 2020年 | 1（5.56） | 1（5.56） | 7（38.89） | 2（11.11） | 6（33.33） | 1（5.56） | 18 |
| 2021年 | 3（4.17） | 6（8.33） | 24（33.33） | 16（22.22） | 19（26.39） | 4（5.56） | 72 |
表4 2016—2021年山南市妇幼保健院产前超声检出胎儿各系统异常例数及构成比［例（%）］ |
| 系统 | 2016—2018年 | 2019—2021年 | 2019年 | 2020年 | 2021年 |
|---|---|---|---|---|---|
| 附属物 | 3（30.0） | 36（32.1） | 5（22.7） | 9（50.0） | 22（30.6） |
| 心血管系统 | 2（20.0） | 17（15.2） | 0（0） | 0（0） | 17（23.6） |
| 神经系统 | 2（20.0） | 13（11.6） | 6（27.3） | 4（22.2） | 3（4.2） |
| 颜面 | 2（20.0） | 10（8.9） | 0（0） | 3（16.7） | 7（9.7） |
| 骨骼肢体 | 0（0） | 9（8.0） | 3（13.6） | 0（0） | 6（8.3） |
| 泌尿生殖系统 | 0（0） | 9（8.0） | 4（18.2） | 1（5.6） | 4（5.6） |
| 胎儿生长受限 | 0（0） | 4（3.6） | 0（0） | 0（0） | 4（5.6） |
| 多系统 | 0（0） | 3（2.7） | 0（0） | 0（0） | 3（4.2） |
| 消化系统 | 0（0） | 2（1.8） | 0（0） | 0（0） | 2（2.8） |
| 呼吸系统 | 0（0） | 2（1.8） | 0（0） | 0（0） | 2（2.8） |
| 腹部异常包块 | 0（0） | 1（0.9） | 0（0） | 0（0） | 1（1.4） |
| 水肿 | 0（0） | 3（2.7） | 1（4.5） | 1（5.6） | 1（1.4） |
| 腹壁缺损 | 1（10.0） | 0（0） | 0（0） | 0（0） | 0（0） |
| 死胎 | 0（0） | 3（2.7） | 3（13.6） | 0（0） | 0（0） |
| 合计 | 10 | 112 | 22 | 18 | 72 |
表5 2016—2021年山南市妇幼保健院产前超声检出胎儿各系统结构异常病种分布 |
| 各系统 | 2016—2018年 | 2019年 | 2020年 | 2021年 |
|---|---|---|---|---|
| 神经系统 | 露脑、侧脑室增宽各1例 | 侧脑室增宽4例、脉络从囊肿2例 | 露脑2例、脊柱裂及脊膜膨出各1例 | 露脑2例、硬膜下出血1例 |
| 颜面 | 唇/腭裂2例 | - | 唇腭裂3例 | 唇腭裂6例、鼻骨缺如1例 |
| 心血管系统 | 心率异常、心脏结构异常（不详）各1例 | - | - | ARSA 13例、RAA 2例、VSD及三尖瓣发育不良各1例 |
| 胸腔 | - | - | - | CCAM 2例 |
| 腹壁缺损 | 脐膨出1例 | - | - | - |
| 泌尿生殖系统 | - | 肾积水2例、肾缺如及多囊肾各1例 | 膀胱增大1例 | 双肾回声增强2例、异位肾及生殖腺囊肿各1例 |
| 消化系统 | - | - | - | 食道闭锁、胆总管囊肿各1例 |
| 腹部异常包块 | - | - | - | 腹腔囊肿1例 |
| 骨骼肢体 | - | 足内翻2例、半椎体1例、 | - | 半椎体4例、四肢缺如及足内翻各1例 |
| 多系统 | - | - | - | 露脑合并VSD、VSD合并SUA、VSD合并脉络从囊肿各1例 |
| 附属物 | SUA 2例、帆状胎盘1例 | SUA 4例、球拍状胎盘1例 | SUA 9例 | SUA 21例、左侧脐动脉早闭1例 |
| 其他 | 死胎3例、胸腔积液1例 | 水肿1例 | IUGR 4例、淋巴水囊瘤1例 | |
| 总计 | 6种（10例） | 11种（22例） | 7种（18例） | 23种（72例） |
注：ARSA为右锁骨下动脉迷走；RAA为右位主动脉弓；VSD为室间隔缺损；SUA为单脐动脉；CCAM为肺囊腺瘤样畸形；IUGR为宫内生长受限；-表示无数据 |
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