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中华医学超声杂志（电子版）

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2023 , Vol. 20 >Issue 10: 1074 - 1080

DOI: https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2023.10.012

小儿超声影像学

先天性原发隔异位型肺静脉异位引流的超声心动图诊断

  • 张宝富 ,
  • 俞劲 , † ,
  • 叶菁菁 ,
  • 俞建根 ,
  • 马晓辉 ,
  • 刘喜旺
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  • 310052　杭州，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心　浙江大学医学院附属儿童医院超声科
  • 310052　杭州，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心　浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科
  • 310052　杭州，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心　浙江大学医学院附属儿童医院放射科
通信作者：俞劲，Email：

Copy editor: 汪荣

收稿日期: 2022-09-26

  网络出版日期: 2024-01-08

基金资助

浙江省公益技术应用研究项目(LGF22H180002)

版权

未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计，除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。本刊为电子期刊，以网刊形式出版。
收起

Echocardioimagedata diagnosis of anomalous pulmonary venous connection caused by congenital malposition of the septum primum

  • Baofu Zhang ,
  • Jin Yu , † ,
  • Jingjing Ye ,
  • Jiangen Yu ,
  • Xiaohui Ma ,
  • Xiwang Liu
Expand
  • Department of Ultrasound Diagnosis, the Children’s Hospital, Zhejiang University School of Medicine, National Clinical Research Center for Child Health, Hangzhou 310052, China
  • Department of Cardiac Surgery, the Children’s Hospital, Zhejiang University School of Medicine, National Clinical Research Center for Child Health, Hangzhou 310052, China
  • Department of Radiology, the Children’s Hospital, Zhejiang University School of Medicine, National Clinical Research Center for Child Health, Hangzhou 310052, China
Corresponding author: Yu Jin, Email:

Received date: 2022-09-26

  Online published: 2024-01-08

Copyright

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Fold

摘要

目的

分析原发隔异位（MSP）型肺静脉异位引流（APVC）的超声心动图诊断特点，以期为临床手术提供更多的信息。

方法

回顾性收集2015年1月至2022年4月在浙江大学医学院附属儿童医院经心脏外科手术或CTA证实的21例MSP型APVC患儿的临床资料及超声心动图表现，分析纳入患儿的一般资料、合并畸形、超声心动图特征、误诊情况及外科手术和随访情况。

结果

21例MSP型APVC患儿中完全性肺静脉异位引流（TAPVC）8例、部分性肺静脉异位引流（PAPVC）13例；1例合并多脾综合征。超声心动图表现为肺静脉均开口于解剖左心房的后壁，继发隔发育不良或缺失，原发隔不同程度的偏移导致部分或全部的肺静脉血液引流至解剖右心房。超声首诊正确诊断18例（18/21，85.7%），误诊3例，分别为：1例MSP型TAPVC误诊为三房心合并PAPVC，1例MSP型PAPVC误诊为TAPVC合并继发孔房间隔缺损（ASD），1例MSP型PAPVC误诊为继发孔ASD。20例患儿经心脏外科手术治疗，术后随访4~69个月（平均34个月），所有患儿均预后良好。

结论

超声心动图能正确诊断MSP型APVC及其合并的心内畸形，有助于手术方式的合理选择，提高手术治疗成功率。

关键词： 肺静脉异位引流; 原发隔异位; 超声心动图; 房间隔; 儿童

本文引用格式

张宝富 , 俞劲 , 叶菁菁 , 俞建根 , 马晓辉 , 刘喜旺 . 先天性原发隔异位型肺静脉异位引流的超声心动图诊断[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023 , 20(10) : 1074 -1080 . DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2023.10.012

Abstract

Objective

To analyze the echocardioimagedata features of anomalous pulmonary venous connection (APVC) caused by malposition of the septum primum (MSP) in order to provide more information for clinical surgical treatment of this disease.

Methods

The clinical data and echocardioimagedata manifestations of 21 patients with APVC caused by MSP confirmed by cardiac surgery or computed tomography angiography at the Children's Hospital of Zhejiang University School of Medicine between January 2015 and April 2022 were retrospectively collected, and the general information, comorbidities, echocardioimagedata features, misdiagnosis, surgical procedures, and follow-up data of the included children were analyzed.

Results

Among the 21 patients included, 8 had total anomalous and 13 had partial APVC directly to the right atrium; 1 case was complicated with polysplenia syndrome. The absent of the superior limbic band of the septum secundum was revealed by echocardiography. The four pulmonary veins were connected with the posterior wall of the anatomical left atrium, which became totally or partially incorporated into the right atrium because of leftward displacement of the septum primum. Eighteen cases (18/21, 85.7%) were correctly diagnosed by echocardiography. Three cases were misdiagnosed as cor triatriatum combined with partial APVC, total APVC combined with ostium secundum atrial septal defects (ASD), and ostium secundum ASD, respectively. Twenty patients were treated by cardiac surgery. The follow-up period ranged from 4～69 months (mean, 34 months) after the operation, and all patients were alive and doing well.

Conclusion

Echocardiography can correctly diagnose APVC caused by MSP and other intracardiac malformations, which is helpful for the rational selection of surgical methods and the improvement of the success rate of surgical treatment.

Key words： Anomalous pulmonary venous connection; Malposition of septum primum; Echocardiography; Atrial septum; Children

肺静脉与解剖左心房后壁正常连接时的肺静脉异位引流（anomalous pulmonary venous connection，APVC）通常与静脉窦型房间隔缺损相关［1］，而Edwards等［1］报道了另一种肺静脉正常连接于解剖左心房后壁的APVC，即原发隔异位（malposition of septum primum，MSP）型APVC。MSP型APVC是一种极为罕见的先天性疾病，是指肺静脉正常开口于解剖左心房的后壁，但由于继发隔发育不良或缺失，引起原发隔不同程度地向左移位或当心房反位时向右移位，导致部分或全部的肺静脉血液引流至解剖右心房。其血流动力学及临床表现与心内型APVC一致。本文回顾性分析21例MSP型APVC患儿的临床资料及超声心动图特征，总结漏诊、误诊的原因，旨在提高诊断的准确性，为临床手术治疗提供更多的信息。

资料与方法

一、对象

选取2015年1月至2022年4月在浙江大学医学院附属儿童医院行超声心动图检查，并经CT血管造影（computed tomography angiography，CTA）或心脏外科手术证实的21例MSP型APVC患儿，其中男性10例，女性11例，年龄6 d~7岁1个月，中位年龄6个月19天。本研究为回顾性研究，经浙江大学医学院附属儿童医院伦理委员会审批通过（批件号：2023-IRB-0264-P-01）。

二、仪器与方法

1.仪器：应用Philips IE33、EPIQ7C型彩色多普勒超声诊断仪，探头型号为S8-3、S5-1及S7-3t，探头频率分别为3~8 MHz、1~5 MHz、5~7.5 MHz。
2.检查方法：对每位患儿进行了二维灰阶和多普勒超声心动图检查。观察肝、脾、胃及心脏位置及形态，观察腹主动脉与下腔静脉关系，当胸腹腔内的脏器沿身体左-右轴异常排列时为内脏异位综合征。重点观察房间隔位置及肺静脉情况：观察继发隔发育情况，原发隔移位的程度、附着的位置，以及肺静脉的数目、开口的位置。根据原发隔移位的不同程度，导致全部的肺静脉血液引流至解剖右心房为完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC），导致部分的肺静脉血液引流至解剖右心房为部分性肺静脉异位引流（partial anomalous pulmonary venous connection，PAPVC）。结合彩色多普勒超声观察原发隔与左心房之间有无交通,即MSP型缺损，同时评估缺损的大小、分流方向。利用频谱多普勒测量肺静脉血流速度及平均压差，平均压差≥5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）时即提示肺静脉狭窄［2］；同时测量三尖瓣、肺动脉瓣反流速度，利用简化的伯努利方程计算跨瓣压差，从而估算肺动脉压力，平均肺动脉压≥ 25 mmHg或三尖瓣反流压差≥ 36 mmHg提示可能存在肺动脉高压［3］。

结果

一、MSP型APVC患儿一般情况

在浙江大学医学院附属儿童医院2015年1月至2022年4月共检出39261例先天性心脏病患儿，本研究纳入其中的MSP型APVC 21例（0.054%），其临床资料、超声心动图、CTA及手术结果见表1。18例（18/21，86%）患儿的确诊年龄>1个月，7例（7/21，33%）患儿的确诊年龄≥1岁，21例确诊者中年龄最大的为7岁1个月。21例患儿中TAPVC 8例（8/21，38%）、PAPVC 13例（13/21，62%）。PAPVC 患儿中11例右侧肺静脉引流至右心房，2例右上肺静脉引流至右心房。
表1 21例原发隔异位型肺静脉异位引流患儿临床资料、超声心动图、CTA及手术结果
病例序号 年龄 性别 超声心动图表现 CTA表现 手术结果
1 12天 男 MSP，TAPVC，SPMD，PLSVC，TR，PH - MSP，TAPVC，SPMD
2 7个月23天 女 MSP，PAPVC，SPMD，TR，PH MSP，PAPVC，SPMD，PH MSP，PAPVC，SPMD
3 1岁3个月 男 CT，PAPVC，ASD（Ⅱ），TR，PH MSP，TAPVC，SPMD，PH MSP，TAPVC，SPMD
4 6天 女 MSP，TAPVC，SPMD，PDA，TR，PH MSP，TAPVC，SPMD，PDA，ARSA MSP，TAPVC，SPMD，PDA
5 1个月13天 女 MSP，TAPVC，SPMD，TR，PH MSP，TAPVC，SPMD，PH MSP，TAPVC，SPMD
6 2个月2天 男 MSP，TAPVC，SPMD，TR，PH MSP，TAPVC，SPMD，PH MSP，TAPVC，SPMD
7 4个月10天 女 MSP，TAPVC，SPMD，COA，TR，PH MSP，TAPVC，SPMD，COA，PH MSP，TAPVC，SPMD，COA
8 6个月28天 女 MSP，TAPVC，SPMD，TR，PH MSP，TAPVC，SPMD，PH MSP，TAPVC，SPMD
9 3个月22天 女 TAPVC，ASD（Ⅱ），PDA，PLSVC，TR，PH MSP，PAPVC，SPMD，PDA，PH MSP，PAPVC，SPMD，PDA
10 7岁1个月 女 MSP，PAPVC，SPMD，TR，PH - MSP，PAPVC，SPMD
11 1岁1个月 男 MSP，PAPVC，SPMD，TR，PLSVC - MSP，PAPVC，SPMD
12 3岁11个月 女 MSP，PAPVC，SPMD，TR，PH MSP，PAPVC，SPMD，PH MSP，PAPVC，SPMD
13 4个月28天 女 MSP，PAPVC，SPMD，TR MSP，PAPVC，SPMD MSP，PAPVC，SPMD
14 1岁3个月 男 MSP，PAPVC，SPMD，TR，PH - MSP，PAPVC，SPMD
15 3岁3个月 女 MSP，PAPVC，SPMD，TR，PH - MSP，PAPVC，SPMD
16 10个月18天 男 MSP，PAPVC，SPMD，TR，PH MSP，PAPVC，SPMD，PH MSP，PAPVC，SPMD
17 2个月3天 男 MSP，TAPVC，SPMD，PH MSP，TAPVC，SPMD，PH MSP，TAPVC，SPMD
18 6个月19天 女 MSP，PAPVC，RSPVS，SPMD，TR，PH MSP，PAPVC，SPMD，PH MSP，PAPVC，RSPVS，SPMD
19 4岁11个月 男 ASD（Ⅱ），TR - MSP，PAPVC，SPMD
20 7天 男 MSP，PAPVC，PS（LAI，AVSD，PDA，COA，ⅡVC，AzVD PLSVC，TR，PH） MSP，PAPVC，PS（LAI，AVSD，PDA，COA，ⅡVC，AzVD PLSVC，PH） -
21 1个月23天 男 MSP，PAPVC，SPMD，TR MSP，PAPVC，SPMD MSP，PAPVC，SPMD

注：ARSA为迷走的右锁骨下动脉；ASD（Ⅱ）为继发孔房间隔缺损；AVSD为房室共同通道；AzVD为奇静脉扩张；COA为主动脉缩窄；CT为三房心；ⅡCV为下腔静脉离断；LAI为左心房异构；MSP为原发隔异位；PAPVC为部分性肺静脉异位引流；PDA为动脉导管未闭；PH为肺动脉高压；PLSVC为永存左上腔静脉；PS为多脾综合征；RSPVS为右上肺静脉狭窄；SPMD为原发隔异位型缺损；TAPVC为完全性肺静脉异位引流；TR为三尖瓣反流；-表示无相关数据；CTA为CT血管造影

二、MSP型APVC患儿合并畸形

1例患儿合并多脾综合征（左心房异构、房室共同通道、动脉导管未闭、主动脉弓缩窄、下腔静脉离断、奇静脉扩张、永存左上腔静脉），其余20例患儿均合并MSP型缺损，其中合并动脉导管未闭2例，永存左上腔静脉2例，主动脉弓缩窄1例，右上肺静脉狭窄1例。21例中17例（17/21，81%）患儿合并肺动脉高压。

三、MSP型APVC患儿超声心动图特征及误诊情况

21例患儿的超声心动图共同特征为：（1）胸骨旁、心尖及剑突下四腔心切面可见原发隔不同程度向左侧移位，附着于左心耳与肺静脉之间，房间隔后缘与左心房后壁不连续，二维超声可显示房间隔回声失落，彩色多普勒超声可显示房间隔水平分流（图1a，2a，3a）；8例患儿原发隔后上缘附着于左心耳与左侧肺静脉之间而导致TAPVC（图1），11例患儿原发隔后上缘附着于左侧肺静脉与右侧肺静脉之间导致PAPVC（图2），2例患儿原发隔后上缘附着于右下肺静脉与右上肺静脉之间导致PAPVC（图3）。（2）剑突下两房心切面显示上腔静脉口与右心房交界处的继发隔上边缘带缺失，未见继发隔组织（图4a）。（3）左心房明显减小，右心房、右心室明显扩大，肺动脉增宽。
图1 原发隔异位型完全性肺静脉异位引流CT血管造影（CTA）及超声图像。图a为超声心动图胸骨旁四腔心切面显示原发隔明显左移（红色箭头所示），继发隔上边缘带缺如（红色星号所示），导致左、右肺静脉全部回流入右心房；图b为CTA图像显示继发隔上边缘带缺如（红色星号所示），原发隔明显左移（红色箭头所示），所有肺静脉回流入右心房

注：LA为左心房；LPV为左肺静脉；LV为左心室；RA为右心房；RPV为右肺静脉；RV为右心室

图2 原发隔异位型右侧肺静脉异位引流CT血管造影（CTA）及超声图像。图a为超声心动图胸骨旁四腔心切面显示原发隔左移（红色箭头所示），继发隔上边缘带缺如（红色星号所示），右侧肺静脉回流入右心房；图b为CTA图像显示继发隔上边缘带缺如（红色星号所示），原发隔左移（红色箭头所示）附着于左、右肺静脉间，右侧肺静脉回流入右心房

注：LA为左心房；LPV为左肺静脉；LV为左心室；RA为右心房；RPV为右肺静脉；RV为右心室

图3 原发隔异位型右上肺静脉异位引流CT血管造影（CTA）及超声图像。图a为经食管超声心动图显示原发隔左移（红色箭头所示），继发隔上边缘带缺如（红色星号所示），导致右上肺静脉回流入右心房；图b为CTA图像显示继发隔上边缘带缺如（红色星号所示），原发隔左移（红色箭头所示）附着于右上、右下肺静脉间，右上肺静脉回流入右心房

注：LA为左心房；LPV为左肺静脉；LV为左心室；RA为右心房；RIPV为右下肺静脉；RSPV为右上肺静脉；RV为右心室；SPMD为原发隔异位型缺损；SVC为上腔静脉

图4 原发隔异位型肺静脉异位引流与继发孔房间隔缺损超声图像对比。图a为原发隔异位型肺静脉异位引流超声心动图剑突下两房心切面显示原发隔明显左移（红色箭头所示），继发隔上边缘带缺如（红色星号所示）；图b为继发孔房间隔缺损超声心动图剑突下两房心切面显示房间隔未发生移位，上腔静脉口和右心房交界处的继发隔组织存在（红色星号所示）

注：ASD为房间隔缺损；LA为左心房；RA为右心房；SPMD为原发隔异位型缺损

超声心动图首诊正确诊断18例，占85.7%（18/21），误诊3例：1例MSP型TAPVC误诊为三房心合并PAPVC，1例MSP型PAPVC误诊为TAPVC合并继发孔房间隔缺损（atrial septal defect，ASD），1例MSP型PAPVC误诊为继发孔ASD（图4）。

四、MSP型APVC患儿CTA检查及外科手术情况

15例患儿行CTA检查，显示肺静脉均正常开口于解剖左心房后壁，房间隔不同程度向左侧移位，导致肺静脉部分或全部引流入解剖右心房（图1b，2b，3b）。
1例患儿经CTA确诊，因合并畸形较多，病情重，家属放弃手术治疗。其余20例患儿均经心脏外科手术治疗，术中发现：4支肺静脉均开口于解剖左心房后壁；连接继发隔的心房后上缘光滑，未见正常继发隔组织；房间隔不同程度地向左侧移位，附着于左心耳与肺静脉之间（图5）。手术切除向左移位的部分原发隔组织，用心包补片重建房间隔，将所有肺静脉均隔入左心房，同时矫正其他畸形。术后随访4~69个月（平均34个月），所有患儿均无心律失常，预后良好。术后超声心动图显示房间隔重建至正常位置，4支肺静脉均汇入解剖左心房，肺静脉血流通畅（图6）。
图5 原发隔异位型肺静脉异位引流外科手术所见。手术切开右心房，发现连接继发隔的心房后上缘光滑，未见继发隔组织，房间隔向左侧移位，右肺静脉回流入右心房

注：MSP为原发隔异位；RPV为右侧肺静脉

图6 原发隔异位型肺静脉异位引流术后复查超声心动图，心尖四腔心切面显示房间隔重建至正常位置（红色箭头所示），4支肺静脉均汇入解剖左心房，肺静脉血流通畅

注：LA为左心房；LPV为左肺静脉；LV为左心室；RA为右心房；RPV为右肺静脉；RV为右心室

讨论

一、胚胎发育机制

MSP型APVC是国内外罕见报道的先天性心脏畸形，其首先由Edwards［1］于1953年首次报道，并于1967年被Moller等［4］证实。MSP型APVC被认为可能是继发隔上缘带发育不良或缺失的结果［5］。胚胎第30天左右，原发隔在原始心房的顶部正中处向下生长，纵向将原始心房分为左、右两部分，最后与心内膜垫融合，此时原发隔的基底部自动吸收穿孔形成继发孔，而在原发隔右侧心房顶部又长出继发隔，继发隔呈圆弧形逐渐向心内膜垫方向生长，最终与原发隔上缘附着，将继发孔挡住。继发隔的下缘形成卵圆窝的边缘，原发隔形成胎儿循环的卵圆孔瓣膜。如果继发隔未能发育或发育不良，导致原发隔的上缘不能与继发隔附着，原发隔受胎儿时期心房内右向左血流的影响，向左心房不同程度地移位，导致正常开口于左心房后壁的部分或全部肺静脉回流入解剖右心房。当心房反位时，原发隔则向右侧的解剖左心房移位生长导致APVC。

二、发病情况及伴发畸形

1995年，Van Praagh等［6］对36例（15例超声心动图诊断，21例尸检诊断）MSP型APVC患者研究发现，92%可合并内脏异位综合征，尤其是多脾综合征。然而，Tomar等［7］及Ayyıldız等［8］分别对9例和15例MSP型APVC患者研究发现，合并内脏异位综合征者仅占40%~55%。近年来，这一比例进一步下降，吴力军等［9］报道的8例MSP型APVC患者中仅1例合并内脏异位综合征，Cuttone等［10］报道的3例MSP型APVC患者均未合并内脏异位综合征。本组研究发现21例MSP型APVC患儿中也仅1例合并多脾综合征。这可能有以下原因：（1）多数研究者病例数少，可能存在统计偏差；（2）合并内脏异位综合征患儿死亡率高，部分可能未存活至儿童超声心动图检查时；（3）产前超声筛查水平进步，合并内脏异位综合征的MSP胎儿更容易在产前筛查出而终止妊娠。
在之前的研究中，PAPVC与TAPVC所占的比例也不尽相同。Van Praagh等［6］、Tomar等［7］、吴力军等［9］的研究中发现MSP型APVC中TAPVC占多数，分别为56%、78%、87.5%，然而Ayyıldız等［8］发现TAPVC仅占20%。本组研究发现TAPVC占比仅为38%，与Tomar、张玉奇等的研究结果相差较大。这可能与研究病例数少，且产前超声容易检出合并TAPVC的MSP胎儿有关。

三、超声心动图诊断价值

MSP型APVC的临床表现与心内型APVC一致，易引起肺动脉高压，尤其是合并TAPVC时，需尽早手术。然而，本研究发现新生儿确诊此畸形仅3例（3/21，14%），有高达33%的患儿确诊年龄≥1岁，最大确诊年龄为7岁，因此了解MSP型APVC的超声心动图特征及危害，在新生儿先天性心脏病超声检查中尽早发现此畸形对及时采取手术治疗以及改善患者预后十分重要。
本研究回顾性分析21例患儿的超声心动图资料，发现其主要特征有：（1）继发隔发育不良或缺失；（2）原发隔向解剖左心房移位；（3）肺静脉正常连接到解剖左心房；（4）部分或全部肺静脉异常引流至解剖右心房。本研究超声首诊误诊3例，这可能是由于部分超声医师对MSP型APVC的认识不足。超声医师需熟悉MSP型APVC的胚胎发育及解剖关系，同时对患儿进行细致的检查，重点关注继发隔发育情况、原发隔移位程度、房间隔缺损位置大小及肺静脉连接回流位置，才能提高诊断正确率。在本研究中，超声心动图首诊诊断正确率为85.7%。与CTA检查相比，超声检查无创、无辐射，操作便捷［11］，不需要使用造影剂，且对房间隔的走行、肺静脉的回流位置显示同样清晰，同时可评估肺动脉高压程度，能很好诊断MSP型APVC并提供治疗指导，可作为MSP型APVC筛查、首诊及术前术后随访的重要手段。

四、鉴别诊断

MSP型APVC需要与以下疾病鉴别。（1）三房心：三房心是肺静脉总干退化不全，左心房内形成畸形隔膜，将左心房分为副心房及真正左心房两个部分，如对MSP型APVC认识不足，则易将移位的原发隔误认为左心房内的隔膜组织而误诊为三房心。实际上三房心仅是左心房内多了一条隔膜组织，而其房间隔位置正常，即使合并较大的ASD时，上腔静脉口和右心房交界处的继发隔仍可见残端［9］。（2）上腔静脉型ASD：上腔静脉型ASD与MSP型APVC胚胎发育机制不同，上腔静脉型ASD是上腔静脉窦部分房间隔缺失，即上腔静脉与右心房入口处发育异常但缺损周围的继发隔上边缘带仍存在，故原发隔未发生移位，而MSP型APVC是继发隔上边缘带发育不良或缺失导致原发隔向左心房移位，超声表现为房间隔后上缘不同程度地向左偏移。

五、手术及预后

在MSP型APVC的手术治疗中，Van Praagh等［6］建议完全切除移位的原发隔并重建一个新的房间隔，将肺静脉均隔入左心房。据报道［12］，与其他TAPVC或PAPVC相比，MSP型APVC是在未干预肺静脉口或肺静脉的情况下进行了手术矫正，其修复效果良好。本组20例患儿行房间隔重建术及相关畸形矫治术，仅1例合并右上肺静脉狭窄的患儿进行了肺静脉扩大成型术，所有患儿术后预后良好。
综上所述，超声心动图是诊断MSP型APVC的可靠的检查方法。加强对该疾病胚胎发育及解剖的认识，有助于提高超声心动图诊断的准确性，从而为手术方式的合理选择提供有价值的信息，提高手术治疗成功率。

参考文献

原文顺序 | 文献年度倒序 | 文中引用次数倒序
1
Edwards JE. Pathologic and developmental considerations in anomalous pulmonary venous connection [J]. Proc Staff Meet Mayo Clin, 1953, 28(17): 441-452.

2
吴明君, 刘畅, 付秀婷. 彩色多普勒超声心动图对先天性肺静脉狭窄的诊断价值[J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2012, 9(7): 620-622.

3
陈树宝. 儿童肺动脉高压超声心动图评估[J]. 中国实用儿科杂志, 2015, 30(6): 410-416.

4
Moller JH, Nakib A, Anderson RC, et al. Congenital cardiac disease associated with polysplenia.A developmental complex of bilateral“left-sidedness” [J]. Circulation, 1967, 36(5): 789-799.

5
Van Praagh R, Corsini I. Cor triatriatum: pathologic anatomy and a consideration of morphogenesis based on 13 postmortem cases and a study of normal development of the pulmonary vein and atrial septum in 83 human embryos [J]. Am Heart J, 1969, 78(3): 379-405.

6
Van Praagh S, Carrera ME, Sanders S, et al. Partial or total direct pulmonary venous drainage to fight atrium due to malposition of septum primum．Anatomic and echocardioimagedata findings and surgical treatment: a study based on 36 cases [J]. Chest, 1995, 107(6): 1488-1498.

7
Tomar M, Radhakrishnan S, Shrivastava S. Partial or total anomalous pulmonary venous drainage caused by malposition of septum primum: echocardioimagedata description of a rare variant of anomalous pulmonary venous drainage [J].J Am Soc Echocardiogr, 2005, 18(8): 15-18.

8
Ayyıldız P, Öztürk E, Kasar T, et al. A rare cause of abnormal pulmonary venous drainage: septum primum malposition [J]. Cardiol Young, 2020, 30(11): 1716-1721.

9
吴力军, 洪雯静, 张玉奇, 等. 先天性原发隔异位的多普勒超声心动图诊断[J].中华超声影像学杂志, 2020, 29(6): 494-498.

10
Cuttone F, Hadeed K, Lacour-Gayet F, et al. Isolated severe leftward displacement of the septum primum: anatomic and 3D echocardioimagedata findings and surgical repair [J]. Interact Cardiovasc Thorac Surg, 2017, 24(5): 772-777.

11
Nguyen PK, Lee WH, Li YF, et al． Assessment of the radiation effects of cardiac CT angiography using protein and genetic biomarkers [J]. JACC Cardiovasc Imaging, 2015, 8(8): 873-884.

12
Hiramatsu T, Takanashi Y, Imai Y, et al. Atrial septal displacement for repair of anomalous pulmonary venous return into the right atrium [J].Ann Thorac Surg, 1998, 65(4): 1110-1114.

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