切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） >

2024 , Vol. 21 >Issue 12: 1118 - 1123

DOI: https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2024.12.004

小儿超声影像学

肺部超声在儿童支原体肺炎中的应用价值初步研究

  • 叶晨雨 1 ,
  • 王臻 1, 2 ,
  • 牟珂 1 ,
  • 袁鸣 2 ,
  • 程雨欣 1 ,
  • 杨勇 , 1, †
展开
  • 1.710038 西安，空军军医大学唐都医院超声医学科
  • 2.723102 汉中，中国人民解放军96608 部队医院医学影像科
杨勇，Email：
Yang Yong, Email:

Copy editor: 汪荣

收稿日期: 2024-09-27

  网络出版日期: 2025-01-23

基金资助

陕西省重点研发计划项目（S2023-YF-YBSF-1059）空军军医大学临床研究项目（2022LC2234）

版权

版权归中华医学会所有。 未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。 除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
收起

Clinical application value of lung ultrasonography in mycoplasma pneumoniae pneumonia in children: a preliminary study

  • Chenyu Ye 1 ,
  • Zhen1 Wang 1, 2 ,
  • Ke Mu 1 ,
  • Ming Yuan 2 ,
  • Yuxin Cheng 1 ,
  • Yong Yang , 1, †
Expand
  • 1.Department of Ultrasound Medicine, Tangdu Hospital, Air Force Military Medical University, Xi'an 710038,China
  • 2.Department of Medical Imaging, 96608 Hospital of PLA, Hanzhong 723102, China.

Received date: 2024-09-27

  Online published: 2025-01-23

Copyright

Copyright by Chinese Medical Association No content published by the journals of Chinese Medical Association may be reproduced or abridged without authorization. Please do not use or copy the layout and design of the journals without permission. All articles published represent the opinions of the authors, and do not reflect the official policy of the Chinese Medical Association or the Editorial Board, unless this is clearly specified.
Fold

摘要

目的

初步探讨肺部超声（LUS）在儿童支原体肺炎（MPP）肺部病变影像学评估方面的临床应用价值。

方法

回顾性纳入2023 年7 月至2023 年12 月在空军军医大学唐都医院儿科住院并接受LUS 检查的MPP 患儿共500 例（男270 例，女230 例）。基于肺部12 分区法，分析LUS 相关发现、图像特点，计算LUS 评分，并分析其与患者临床资料的相关性。

结果

500 例MPP患儿的平均年龄为（6.86±2.64）岁，临床分型情况：轻症243 例（48.6%，243/500）、重症221 例（44.2%，221/500）、危重症36 例（7.2%，36/500）。在所有患儿中，共有494 例（98.8%）LUS 检查发现有阳性征象，主要表现为：不同程度的肺泡-间质综合征（25.6%，128/500）、肺实变（14.0%，837/6000）、胸膜线异常（25.7%，1540/6000）及胸腔积液（3.5%，35/1000）等。MPP 患儿肺部病变主要集中在双肺5、6 区（背部），LUS 评分为6（4，9）分，评分随患者的临床分型加重而升高，轻症、重症、危重症3 组间LUS 评分差异有统计学意义（P＜0.0001）。Spearman 相关分析显示，LUS评分、实变肺组织最大长径均与MPP 患儿的病情严重程度存在中等强度的显著相关性（rs 分别为0.5000、0.5880，P 均＜0.0001）。

结论

LUS 有助于检测MPP 患者的肺泡-间质综合征、肺实变、胸膜线异常、胸腔积液等肺部病变，通过LUS 评分和实变肺组织最大长径可反映疾病的严重程度。LUS 有望为MPP 肺病变的无创评估提供一种安全、简便的影像学方法。

关键词： 肺部超声; 儿童; 肺炎支原体肺炎; 肺泡-间质综合征; 肺实变

本文引用格式

叶晨雨 , 王臻 , 牟珂 , 袁鸣 , 程雨欣 , 杨勇 . 肺部超声在儿童支原体肺炎中的应用价值初步研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024 , 21(12) : 1118 -1123 . DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2024.12.004

Abstract

Objective

To preliminarily explore the clinicial application value of lung ultrasonography(LUS) in the imaging evaluation of pulmonary lesions in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP).

Methods

A total of 500 MPP children (270 males and 230 females) who were hospitalized in the Pediatrics Department of Tangdu Hospital between July 2023 and December 2023 and underwent LUS examination were retrospectively included.The relevant clinical data and ultrasound image data of the patients were analysed.

Results

The mean age of the 500 patients was (6.86±2.64 ) years, including 243 patients with mild MPP (48.6%,243/500), 221 with severe MPP (44.2%, 221/500), and 36 with critical MPP (7.2%, 36/500).Four hundred and ninety-four patients (98.8%) presented with positive signs of LUS, including alveolar-interstitial syndrome (25.6%,128/500), pulmonary consolidation (14.0%, 837/6000), pleural line changes (25.7%, 1540/6000), and pleural effusion (3.5%, 35/1000).Lung lesions of children with MPP were mainly concentrated in lung segments 5 and 6 (back).The LUS score of the patients was 6 (4, 9) and the score was significantly different among the patients with different severities of MPP ( P＜0.0001).Spearman correlation analysis shows that there was a significant moderate correlation between the severity of MPP and the LUS score (rs=0.5000, P＜0.0001) and the maximum length of consolidated lung tissue (rs=0.5880, P＜0.0001) in patients with MPP.

Conclusion

LUS may help to detect lesions such as alveolar-interstitial syndrome, pulmonary consolidation, and pleural effusion in patients with MPP, and the severity of the disease can be reflected by the LUS score and the maximum length of consolidated lung tissue.LUS is expected to provide a safe and simple imaging method for the clinical noninvasive assessment of lung injury in MPP.

Key words： Lung ultrasonography; Child; Mycoplasma pneumoniae pneumonia; Alveolarinterstitial syndrome; Pulmonary consolidation

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是儿童社区获得性肺炎的重要病原体之一，主要通过飞沫和直接接触传播并引发感染[1]。约10%感染MP 的儿童可发展为肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）[2]。MPP 以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛，严重者还会有肺外并发症。及时、准确了解肺部病变的发生及进展在临床诊疗中具有重要意义。
目前，肺部病变的影像学评估主要依赖胸部X 线平片和胸部CT。研究显示，胸部X 线平片在肺炎相关病变评估中的漏诊率较高[3]，而胸部CT固有的辐射暴露、设备昂贵、无法动态监测等不足，使其临床应用受到一定限制。肺部超声（lung ultrasonography，LUS）近年来发展较快，其临床应用也越来越广泛[4-5]。LUS 具有便捷、安全无辐射、成本低且可床旁实时动态评估等显著优势，已逐渐成为诊断部分肺部疾病优先推荐的影像学方法[6]。当前，尽管LUS 在儿科肺部疾病临床诊疗方面的重要价值受到关注[7]，但其在我国临床中的应用尚处于起步阶段。目前，国内外关于LUS 在MPP 肺部影像学评估方面的研究报道极少。故本研究旨在探讨MPP 患儿肺部病变的LUS 表现及其与临床指标的关联性，探讨LUS 在MPP 肺部病变影像学评估中的临床应用价值。

资料与方法

一、对象

回顾性分析2023 年7 月至2023 年12 月在空军军医大学唐都医院儿科住院且依病情需要行LUS 检查的MPP 患儿的临床资料及超声影像资料。纳入标准：（1）经实验室检查确诊的MPP 患儿，性别不限、年龄28 天～14 周岁；（2）患者临床资料、床旁LUS 检查影像资料完整（指患者每一肺区均至少保存有一幅质量良好的超声原始图像或动态影像）；（3）LUS 检查及诊断均由高年资超声医师（从事LUS 检查累计时间≥5 年）完成；（4）同一患者在住院期间若进行多次LUS 检查，本研究拟纳入分析其首次检查结果。排除标准：（1）患有先天性心脏病、心力衰竭、严重肝肾疾病的患儿；（2）存在基础性疾病，如患有肿瘤、自身免疫性疾病等的患儿；（3）肺部及轮廓发育异常或既往有肺部手术史的患儿；（4）存在除肺部感染灶以外的其他感染病灶；（5）非感染性肺炎，如吸入性肺炎、过敏性肺炎等。
本研究经空军军医大学唐都医院伦理委员会审查批准（批件号：第XKT-Y-20221103 号），研究程序、内容及患者信息保护等方面均符合医学伦理要求及赫尔辛基宣言。

二、方法

1.仪器：采用Philips EPIQ7 彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头（型号L12-3），频率为5 ～12 MHz；腹部凸阵探头（型号C5-1），频率为3.5 ～5.0 MHz。
2.LUS 检查方法：嘱患者仰卧位、俯卧位。根据肺部12 分区法，以腋前线、腋后线为界，将每侧肺脏分为前、侧、后三个区域，即前胸区（1、2区）、侧胸区（3、4 区）、后胸区（5、6 区）。检查时对肺脏的各个区域进行纵向（探头与肋骨垂直）或横向（探头沿肋间隙走行）扫查。
3.观察的LUS 征象：（1）A 线：与胸膜线平行等距且光滑的多重反射强回声线，代表正常肺组织；（2）胸膜线异常：胸膜线粗糙模糊、不规则增厚、不连续或消失；（3）B 线：与胸膜线垂直，发散至肺野深部的条带样强回声（又称“火箭征”）；（4）肺泡-间质综合征：肺泡及间质内含液量增加，肺内水气比例失调。诊断标准：双侧均存在2个及以上的肺区表现为B 线增多（单幅超声视野中包含B 线数目≥3 条）；（5）肺实变：肺叶内实变表现为胸膜下“碎片征”。当肺内气体全部被吸收，肺叶间实变表现为“肝样变”；（6）胸腔积液：脏壁层胸膜之间可见不规则无回声区。在本研究中，胸腔积液的诊断以单侧胸为单位，即一侧胸部的6 个肺区任一肺区检测出胸腔积液，即诊断为该侧胸腔积液阳性。
4.LUS 评分方法：对每个肺区按照下述标准进行评分：0 分=肺区内均为A 线，并伴有肺滑动征；1 分=肺区内可见散在分布的稀疏B 线，伴或不伴有胸膜线异常；2 分=肺区内可见多发或融合B 线；3 分=肺区内出现肺实变。LUS 评分结果为12 个肺区评分总和。0 分代表双肺完全正常，36分代表肺部损伤最为严重。
5.临床数据采集：收集患者的临床资料，包括一般资料、临床表现及分型、实验室及影像学检查等。根据MPP 临床分型标准，将患者分为轻症、重症及危重症[8]。

三、统计学分析

对于计量资料，采用Shapiro-Wilk 检验其正态性。符合正态分布的计量资料以±s 表示；不符合正态分布的采用M（P25，P75）表示，多组间比较采用Kruskal-Wallis 检验。计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2 检验或Fisher 精确检验。两组指标间的相关性采用Spearman 相关分析。采用IBM SPSS 21.0 软件进行数据统计分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

一、一般资料

本研究共纳入MPP 住院患儿500 例，其中男性270 例，女性230 例，平均年龄（6.86±2.64）岁。入院时的临床分型情况：轻症243 例，重症221 例，危重症36 例，住院时长、发热天数、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、白介素6 在3 组间比较差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。患者确诊后，临床上均给予相应的抗生素及对症支持治疗，所有患者均痊愈出院。
表1 MPP 患者一般临床资料[M（P25，P75）]
临床资料 总体患者（n=500） 轻症（n=243） 重症（n=221） 危重症（n=36） H值 P值
年龄（岁） 7（5，9） 7（5，9） 7（5，9） 7（5，9） 3.201 0.202
男性[例（%）] 270（54.0） 135（55.6） 115（52.0） 20（55.6） - 0.743
BMI（kg/m2） 16.3（14.8，19.0） 16.3（36.5，36.9） 16.3（14.6，18.8） 16.9（14.4，20.3） 0.592 0.744
住院时长（d） 6（4，8） 5（4，7） 6（5，8） 8（6，11） 44.287 ＜0.001
入院时体温（℃） 36.8（36.5，36.9） 36.8（36.5，36.9） 36.8（36.5，36.9） 36（36.0，37.0） 4.546 0.103
发热天数（d） 7（6，10） 7（5，9） 7（6，10） 8.5（6，11） 7.113 0.029
白细胞计数（109/L） 6.61（5.32，8.18） 4.00（3.00，6.00） 6.56（5.34，8.43） 7.28（5.43，8.21） 1.375 0.503
C反应蛋白（mg/L） 10.50（6.30，17.87） 9.50（5.80，15.50） 11.50（6.75，20.90） 15.55（9.15，30.75） 17.381 ＜0.001
乳酸脱氢酶（U/L） 288（252，335） 276（244，319） 293（257，336） 369（299，532） 35.750 ＜0.001
白介素6（pg/mL） 8.90（4.75，19.58） 7.77（4.19，16.89） 11.12（5.69，20.58） 11.98（6.59，48.16） 13.938 0.001

二、LUS 表现

患者在入院后的7 d 内，均根据病情需要进行了LUS 检查。所有患儿均配合完成了LUS 检查，且图像质量满意，检查成功率100%。在500 例患儿中，有阳性征象的患者494 例，占比为98.8%（494/500），完全正常的患儿为6 例（1.2%，6/500），128 例（25.6%，128/500）出现肺泡-间质综合征，435 例（87%，435/500）出现肺实变，胸腔积液（以半胸计）的检出率为3.5%（35/1000）。在500 例MPP 患儿的6000 个肺区中，左肺（3000 个肺区）出现阳性征象的肺区有813 个（27.1%，813/3000），右肺（3000 个肺区）出现阳性征象的肺区有830个（27.7%，830/3000），4460 个 肺 区（74.3%，4460/6000）出现了A 线，1532 个肺区（25.5%，1532/6000）检测出B 线，出现胸膜线异常的肺区有1540 个（25.7%，1540/6000），出现肺实变的肺区有837 个（14.0%，837/6000）。轻症MPP 患者超声LUS 评分为4（3，6）分，重症7（5，10）分，危重症13（10，15）分。
B 线主要集中在双肺5、6 区，实变主要集中在右肺1 区、左肺4 区、双肺6 区。其中左肺检出多发B 线的肺区为753 个，右肺为787 个；左肺检出肺实变的肺区为430 个，右肺为407 个；左肺检出胸腔积液（以半胸计算）为20 个，右肺为15 个。MPP 患者中多发B 线（25.1% vs 26.2%，P=0.315）、 肺实变（14.3% vs 13.5%，P=0.391）、胸腔积液（4% vs 3%，P=0.390），在左、右侧肺脏之间差异无统计学意义（图1）。MPP 患者12 个肺区的超声表现见图2
图1 肺炎支原体肺炎患儿各个肺区肺部超声检查结果分布图。图中a 为肺部超声检查出有阳性征象的区域及数目热图；b 为肺部超声发现B 线阳性的区域及数目热图；c 为肺部超声发现肺实变阳性的区域及数目热图（图中各个区域的位置见右下角图示，图中颜色越深代表异常区域的数目越多）

注：R1 ～R6 表示右侧前胸区（1、2 区）、侧胸区（3、4 区）、后胸区（5、6 区）；L1 ～L6 表示左侧前胸区（1、2 区）、侧胸区（3、4 区）、后胸区（5、6 区）

图2 基于肺部十二分区的肺炎支原体肺炎患儿肺部超声表现。图为患儿（男性，7 岁，肺炎支原体肺炎危重型）的肺部分区及各区超声图像：白色箭头分别显示了A 线（双侧1 区）、B 线（双侧2 ～6 区），红色箭头示微量胸腔积液（右侧2区，左侧3、4 区），黄色箭头示肺实变区域（双侧6 区）。此外，除双侧1 区外，其余各区均可见胸膜线异常（欠光滑、不连续）。该患者的肺部超声评分为20 分

注：R 为右侧；L 为左侧；LUS 为肺部超声；PE 为胸腔积液

总体来说，轻型MPP 患者的LUS 图像主要表现为轻度肺泡-间质综合征，个别肺区伴有小范围的肺实变，阳性征象主要集中在右肺5 区和双肺6区；重型MPP 患者的LUS 图像主要为中度肺泡-间质综合征、极少数伴有少量胸腔积液，可伴有大范围肺实变，阳性征象主要集中在双肺5、6 区；危重型MPP 患者的征象更为多见且严重，主要表现为重度肺泡-间质综合征、肺实变、少量胸腔积液，病变双肺各区域均可累及，多个肺区呈现白肺征，失气化较为严重。

三、LUS 评分及与临床指标的相关性

所有患者的LUS 评分为6（4，9）分，轻症、重症、危重症MPP 患者之间的LUS 评分差异有统计学意义（P＜0.0001）。Spearson 相关分析显示，LUS 评分和实变肺组织最大长径与MPP 患者的病情严重程度（临床分型）存在中等强度的显著相关性，相关系数rs 分别为0.5000，0.5880。LUS 评分与住院天数、发热天数、乳酸脱氢酶呈明显正相关（rs 分别为0.2124、0.1890、0.1821，P＜0.0001，图3）。
图3 肺炎支原体肺炎（MPP）患儿肺部超声评分及实变肺组织最大长径与临床指标的相关性分析。图a 为MPP 患儿的肺部超声评分，图中上中下三条虚线分别代表第25 百分位数、中位数及第75 百分位数；图b 为肺部超声评分与患者临床分型的相关性分析散点图；图c 为实变肺组织最大长径与患者临床分型的相关性分析散点图；图d～f 分别为肺部超声评分与住院天数、发热天数、乳酸脱氢酶的相关性分析散点图

注：LUS 为肺部超声

讨 论

本研究探讨了LUS 在MPP 患儿肺部病变影像学评估中的应用情况，初步明确了不同临床分型的MPP 的LUS 表现，分析了LUS 评分及与临床指标的相关性。本研究结果表明，LUS 可为MPP 患儿肺损伤的临床无创评估提供一种安全、简便的影像学方法。
研究显示[9]，实变和融合B 线是诊断儿童肺炎的重要征象，且实变大小可反映患儿的病情程度。通过MP 的病理生理可以帮助了解其影像学表现，MP 侵入呼吸道，黏附于细胞表面，通过释放毒素造成呼吸道上皮的损伤，肺泡腔内炎症细胞浸润，肺泡壁增厚和水肿，间质和肺泡液体渗出导致肺泡空气减少，超声图像上出现B 线这一代表性伪像[10]，B 线的产生原理目前尚不十分明确，但多数学者认为这是超声波在气-液反射界面发生混响反射导致的。随着病情的发展，病变肺组织含气量进一步减少，可出现肺实变。500 例MPP 患儿LUS 主要表现为B 线的出现、不同程度的肺泡-间质综合征、胸膜线异常和肺实变。这些阳性征象在一定程度上反映了肺部通气功能和患儿的状态。本研究发现肺实变的大小与病情严重程度有着显著相关性，重症和危重症的MPP 患儿的肺实变直径较大，病变受累肺区较多，与患儿的症状体征和实验室检查表现一致。在既往胸部X 线对MPP 患儿的研究中，肺实变患儿的比例在33%～80%[11-12]。本研究中87%的患儿存在肺实变，可能是因为住院患儿病情较重和LUS 对实变的检测敏感度高，能检出在X 线上表现为阴性的小实变。此外，LUS 可评估胸腔积液的存在、体积和病因，可检测到＜10 ml 的积液[13]，本研究MPP 患儿并发胸腔积液往往提示病情较重，应尽快治疗。
本研究还发现阳性征象在肺下叶更常见，这一结果与其他研究结果相似[14]。这可能是由于重力影响使得肺通气和肺血液灌注的区域明显不均匀，导致肺部病变主要集中在下肺[9]。另外，LUS 评分是一种简便的基于LUS 表现的评价肺部损伤的评分方法，分数越高，意味着肺实变、 肺渗出所占的肺区更多，提示患儿通气功能下降，病情严重，因此发热天数往往更高，肺炎恢复时间更久，住院天数也更久。本研究的发现也说明，采用LUS 评分可对阳性征象进行量化评估，及时反映患者肺部状态，为临床提供重要信息[14]。胸部CT 评价MPP 肺病变的价值是毋庸置疑的，但是对于生长发育期的儿童，多次扫描可能增加血液系统恶性肿瘤的发生风险[15]。LUS 因具有方便快捷、无辐射等特点受到越来越多临床医师的青睐，并且儿童胸壁较薄、骨化不完全和肺脏含血量大，有利于更好地进行超声可视化评估[16]。本研究500 例MPP 患儿经过一段时间的治疗后，肺部炎性渗出液减少并吸收，肺泡含气量增加，其间部分患儿多次进行LUS 检查，多数表现为A 线恢复、B 线数量减少及肺实变缩小、胸腔积液减少或完全消失。MPP的LUS 征象可出现在其他呼吸系统疾病中，因此需要将临床症状、实验室检查、流行病学、病原学检查与LUS 相结合，对MPP 进行诊断和鉴别诊断。同时LUS 可实时动态检查，对患儿MPP 发展及预后的评估极为重要。
本研究存在以下不足：（1）仅纳入了因病情需要而行LUS 检查的MPP 住院患者，故研究结果无法反映MPP 相关肺部损害的真实发生率。（2）LUS技术只能检测肺内未受气体遮挡的炎性病变区，可能会存在一定程度的假阴性结果。（3）尽管LUS 能够评价MPP 患者的肺部病变情况，且LUS 评分与患者病情及其部分临床指标相关性显著，但LUS 检查介入MPP 的临床诊疗过程能否显著改善患者预后仍需深入的临床随机对照研究予以明确。（4）本研究属于单中心、横断面研究，故未来需要多中心、大样本量的随机对照研究，进一步证实和明确LUS 在MPP 肺部病变评价中的临床应用价值。
综上所述，LUS 有助于检测MPP 患儿的肺泡-间质综合征、肺实变、胸膜线异常、胸腔积液等肺部损害，且LUS 评分、最大实变肺组织长径均与疾病的严重程度存在显著相关性。LUS 有望为MPP 肺部病变的无创评估提供一种安全简便、实时动态的影像学方法，其临床应用对诊疗决策和患者预后的影响仍需进一步研究明确。

参考文献

原文顺序 | 文献年度倒序 | 文中引用次数倒序
1
谢晓飞, 郭亦男.2533 例儿童社区获得性肺炎支原体感染的流行病学分析 [J].中国妇幼保健, 2024, 39(7): 1260-1263.

2
Krafft C, Christy C.Mycoplasma pneumonia in children and adolescents [J].Pediatr Rev, 2020, 41(1): 12-19.

3
Hassen M, Toma A, Tesfay M, et al.Radiologic diagnosis and hospitalization among children with severe community acquired pneumonia: a prospective cohort study [J].Biomed Res Int, 2019,2019: 6202405.

4
Yang Y, Lian J, Zhao Y, et al.Lung ultrasonography versus chest CT for assessing peripheric pulmonary lesions in hemorrhagic fever with renal syndrome: a prospective comparative study in China [J].Eur Radiol, 2023, 33(7): 4895-4904.

5
杨勇, 王臻, 杜虹, 等.肺部超声在甲型H7N9 流感重症肺炎中的应用 [J/CD].中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(1): 72-76.

6
吴锦涛, 吴慧毅, 叶明华.肺部超声在常见肺系疾病中的应用进展[J].中国医学创新, 2024, 21(3): 169-175.

7
Iovine E, Nenna R, Bloise S, et al.Lung ultrasound: its findings and new applications in neonatology and pediatric diseases [J].Diagnostics(Basel), 2021, 11(4): 652.

8
赵顺英, 陈志敏, 刘瀚旻, 等.国家卫生健康委员会《儿童肺炎支原体肺炎诊治指南(2023 年版)》重点解读 [J].临床儿科杂志,2023, 41(3): 224-228.

9
蔡书静, 张乐乐, 陈思悦, 等.肺部超声在儿童社区获得性肺炎中的诊断价值研究 [J].中华儿科杂志, 2024, 62(4): 331-336.

10
Zong HF, Guo G, Liu J, et al.Using lung ultrasound to quantitatively evaluate pulmonary water content [J].Pediatr Pulmonol, 2020, 55(3): 729-739.

11
王娟, 李艳红, 郭秋野.胸部X 线评分与儿童及成人肺炎支原体肺炎临床表现的相关性研究 [J/CD].中华肺部疾病杂志(电子版),2019, 12(3): 352-354.

12
Hsieh SC, Kuo YT, Chern MS, et al.Mycoplasma pneumonia: clinical and radiographic features in 39 children [J].Pediatr Int, 2007, 49(3):363-367.

13
Brogi E, Gargani L, Bignami E, et al.Thoracic ultrasound for pleural effusion in the intensive care unit: a narrative review from diagnosis to treatment [J].Crit Care, 2017, 21(1): 325.

14
Fu X, Yang N, Ji J.Application of CT images based on the optimal atlas segmentation algorithm in the clinical diagnosis of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children [J].Pak J Med Sci, 2021, 37(6):1647-1651.

15
Bosch de Basea Gomez M, Thierry-Chef I, Harbron R, et al.Risk of hematological malignancies from CT radiation exposure in children,adolescents and young adults [J].Nat Med, 2023, 29(12): 3111-3119.

16
Riccabona M.Ultrasound of the chest in children (mediastinum excluded) [J].Eur Radiol, 2008, 18(2): 390-399.

Options
文章导航

/

〈 〉

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号

AI
小
编
AI小编
你好！我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编，有什么可以帮您的吗？