2025 , Vol. 22 >Issue 02: 131 - 138
DOI: https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.02.006
超声医学科在中国炎症性肠病多学科诊疗中实施的现况调查
Copy editor: 汪荣
收稿日期: 2024-12-31
网络出版日期: 2025-04-01
基金资助
北京协和医学院研究生教学改革项目（2024yjsjg011）中央高水平医院临床科研业务费资助项目（2022-PUMCH-B-066）
版权
Current situation of implementation of ultrasound in multidisciplinary treatment of inflammatory bowel disease in China
Received date: 2024-12-31
Online published: 2025-04-01
Copyright
目的
评估超声医学科在炎症性肠病多学科诊疗（IBD-MDT）中的参与现状、临床价值和开展障碍，为IBD-MDT 中肠道超声工作进一步开展提供依据。
方法
本研究为问卷调查研究，基于在线问卷平台（问卷星）于2024 年11 月1 日至2024 年12 月1 日开展。分析我国各医疗中心超声医师参与IBD-MDT 的方式、人员组成、工作模式以及在诊疗中的实际价值及进一步开展的主要障碍。
结果
共90 个开展IBD-MDT 的医疗中心，201 名调查者参与此次问卷调查。47.8%（43/90）的IBDMDT 医疗中心有超声医师参与，其中包含3 家非三甲医院。是否有超声医师参与和医院等级、MDT 开展时间、开展频率、单次讨论的患者数、接受肠道超声的患者比例及超声医师专业性相关（P＜0.05）。69.8%（30/43）的医疗中心超声科参与频率为有时、偶尔或极少，但74.4%（32/43）可进行较为深入的讨论。76.9%（30/39）的医疗中心具有固定1 ～2 名超声医师参与IBD-MDT，71.4%（30/42）的医疗中心参与IBD-MDT 的超声医师专业方向为胃肠专业超声医师。分别有69.5%（16/23）、78.3%（18/23）、78.3%（18/23）的医疗中心，超声医师基本每次以及经常提前了解会诊目的、熟悉病历、回顾超声图像；91.3%（21/23）的医疗中心，超声医师提前准备PPT 及相关文件或现场展示相关图像并口头讨论。在IBD 各诊治环节，中位评分结果均为“有价值”（得分中位数=4）。对于肠道疾病活动度、肠道并发症、肛周病变、药物疗效评估方面的超声价值，医师评价差异较小（IQR=1）。肠道超声开展障碍的因素包括缺少具有胜任力的肠道超声医师（128/201，63.7%）、操作者间一致性不足（117/201，58.2%）、报告规范化不足导致报告质量差异大（102/201，50.8%）以及临床科室对肠道超声认知不足（111/201，55.2%）。
结论
超声科在IBD-MDT 中的价值获得广泛认同，但各医疗中心超声医师的参与频率、深度、人员专业化及工作模式等方面不尽相同。通过加强IBD 肠道超声培训从而提高肠道超声检查质量，推动超声医师参与IBD-MDT 积累经验，是现阶段肠道超声在IBD 综合管理中进一步发挥作用的重要方向。
王昭珏 , 朱庆莉 , 李文波 , 杨红 , 钱家鸣 , 李建初 . 超声医学科在中国炎症性肠病多学科诊疗中实施的现况调查[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2025 , 22(02) : 131 -138 . DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.02.006
Objective
To evaluate the current situation， clinical value， and limitations of the involvement of ultrasound in the multi-disciplinary treatment （MDT） of inflammatory bowel disease （IBD）in China.
Methods
This questionnaire-based survey was conducted on an online questionnaire platform（Questionnaire Star） from November 1， 2024 to December 1， 2024.The survey examined the frequency，methods， personnel， working procedures， clinical value， and major limitations of ultrasound involvement in IBD-MDT across various centers in China.
Results
A total of 90 medical centers conducting IBD-MDT and 201 respondents participated in the survey.Ultrasound radiologists were involved in 47.8% （43/90）of the IBD-MDT centers， including 3 non-tertiary hospitals.The participation of ultrasound radiologists was associated with hospital level， the duration of IBD-MDT implementation， the frequency of IBDMDT meetings， the number of patients discussed in a single session， the proportion of patients receiving intestinal ultrasound， and the professionalism of ultrasound radiologists （P＜0.05）.In 69.8% （30/43） of the centers， the participation frequency of ultrasound radiologists was sometimes， occasional， or rare， but 74.4% （32/43） of the centers reported in-depth discussions during the meetings.In 76.9% （30/39） of the centers， 1-2 fixed ultrasound radiologists participated in IBD-MDT， and 71.4% （30/42） of the centers had ultrasound radiologists specialized in gastrointestinal ultrasound.In 69.5% （16/23）， 78.3% （18/23）， and 78.3% （18/23） of the centers， ultrasound radiologists always or usually prepared in advance by understanding the objectives of the discussions， reviewing medical records， and examining ultrasound images.In 91.3%（21/23） of the centers， ultrasound radiologists prepared PPT or relevant documents in advance or presented images and engaged in oral discussions during the meetings.The clinical value of intestinal ultrasound was widely recognized in IBD-MDT， especially in assessing disease activity， complications， perianal lesions，and drug efficacy （Median=4， IQR=1）.The main limitations to the implementation of intestinal ultrasound included a lack of competent intestinal ultrasound radiologists （128/201， 63.7%）， insufficient consistency among operators （117/201， 58.2%）， variability in report quality due to insufficient standardization （102/201，50.8%）， and insufficient awareness of intestinal ultrasound among clinical departments （111/201， 55.2%）.
Conclusion
The value of ultrasound in IBD-MDT is widely acknowledged.However， variations exist in participation frequency， depth， personnel specialization， and working procedures.Strengthening training in IBD intestinal ultrasound to improve examination quality， and promoting the involvement of ultrasound radiologists in IBD-MDT， which will help accumulate valuable experience， are important for enhancing the role of ultrasound in the comprehensive management of IBD.
表1 201 名参与问卷调查的医师基本情况 |
| 基本资料 | 例数（%） |
|---|---|
| 性别 | |
| 女 | 145（72.1） |
| 男 | 56（27.9） |
| 年龄（n=197）a | |
| 20 ～ 29 岁 | 6（3.1） |
| 30 ～ 39 岁 | 61（31.0） |
| 40 ～ 49 岁 | 80（40.6） |
| 50 ～ 59 岁 | 44（22.3） |
| 60 ～ 69 岁 | 6（3.1） |
| 职称 | |
| 主任医师 | 76（37.8） |
| 副主任医师 | 60（29.9） |
| 主治医师 | 52（25.9） |
| 住院医师 | 13（6.5） |
| 专业 | |
| 消化内科 | 138（68.7） |
| 胃肠外科 | 13（6.5） |
| 超声科 | 33（16.4） |
| 病理科 | 12（6.0） |
| 放射科 | 5（2.5） |
| 年资 | |
| ＞ 10 年 | 150（74.6） |
| 6 ～ 10 年 | 32（15.9） |
| 3 ～ 5 年 | 9（4.5） |
| ＜ 3 年 | 10（4.5） |
| 参与IBD-MDT | |
| 参与 | 140（69.7） |
| 不参与 | 61（30.4） |
注：IBD-MDT 为炎症性肠病多学科团队诊疗；a4 份问卷未回答该题 |
表2 IBD-MDT 医疗中心基本情况及超声医师参与情况 |
| 基本情况 | 医疗中心数量及占比［ 个（%）］ |
|---|---|
| 医院地区a（n=90） | |
| 华东 | 47（2.2） |
| 华北 | 14（15.6） |
| 东北 | 11（2.2） |
| 西南 | 7（7.8） |
| 华中 | 7（7.8） |
| 华南 | 4（4.4） |
| 医院等级（n=90） | |
| 三甲 | 77（85.6） |
| 三乙 | 6（6.7） |
| 二甲 | 6（6.7） |
| 不详 | 1（1.1） |
| 超声科参与IBD-MDT 讨论（n=90） | |
| 参加 | 43（47.8） |
| 不参加 | 47（52.2） |
| 每次IBD-MDT 讨论病例数（n=90） | |
| ＜ 5 例/ 次 | 79（87.8） |
| 5 ～ 10 例/ 次 | 9（10.0） |
| ＞ 5 例/ 次 | 2（2.2） |
| IBD-MDT 开展时间（n=90） | |
| ＜ 3 年 | 35（39.9） |
| 3 ～ 5 年 | 11（12.2） |
| ＞ 5 年 | 44（48.9） |
| IBD-MDT 开展频率（n=90） | |
| ≤ 1 次/ 月 | 40（44.4） |
| 2 ～ 4 次/ 月 | 34（37.8） |
| ＞ 4 次/ 月 | 16（17.8） |
| IBD-MDT 讨论患者中接受过肠道超声检查的患者比例（n=90）b | |
| 无 | 25（27.8） |
| 个别 | 24（26.7） |
| 少部分 | 15（16.7） |
| 大部分 | 20（22.2） |
| 几乎所有 | 6（6.7） |
| 进行肠道超声检查的超声医师专业方向（n=65） | |
| 胃肠 | 37（56.9） |
| 腹部 | 16（24.6） |
| 不限 | 10（15.4） |
| 不详 | 2（3.1） |
注：IBD-MDT 为炎症性肠病多学科团队诊疗；a 华东地区包含上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山东省；华北地区包含北京市、天津市、河北省、山西省、内蒙古自治区；东北地区包含黑龙江省、吉林省、辽宁省；西南地区包含重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区；华中地区包含河南省、湖北省、湖南省；华南地区包含广东省、广西壮族自治区、海南省；西北地区包含陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区，此次调查未收到西北地区有效答卷；b 个别指约＜10%，少部分指约≥10%但＜50%，大部分指约≥50% |
表3 IBD-MDT 超声科参与方式及人员组成 |
| 参与形式及人员组成 | 医疗中心数量及占比［ 个（%）］ |
|---|---|
| 参与频率a（n=43） | |
| 几乎每次 | 3（7.0） |
| 经常 | 10（23.3） |
| 有时 | 13（30.2） |
| 偶尔 | 14（32.6） |
| 极少 | 3（7.0） |
| 参与深度（n=43） | |
| 深入参与 | 18（41.9） |
| 简单参与 | 11（25.6） |
| 两者之间 | 14（32.6） |
| 参与内容（n=43） | |
| IBD 疾病活动度 | 39（90.7） |
| 肠道疾病鉴别诊断 | 37（87.1） |
| 肛周病变评估 | 36（83.7） |
| 肠道并发症评估 | 33（76.7） |
| 药物治疗疗效评价 | 30（69.8） |
| 手术或操作指征与禁忌评估 | 22（51.2） |
| 参与IBD-MDT 超声医师的专业方向（n=42b） | |
| 胃肠 | 30（71.4） |
| 腹部 | 8（18.6） |
| 不限 | 4（9.3） |
| 组织方式（n=39 b） | |
| 固定1 ～ 2 人，每次参与 | 30（76.9） |
| 固定3 ～ 5 人，每次参与 | 8（20.5） |
| 5 人以上，轮替参与 | 1（2.4） |
| 在IBD-MDT 会诊以外有交流（n=22 b） | |
| 有，经常 | 6（27.3） |
| 有，有时 | 10（45.5） |
| 偶尔或没有 | 6（27.3） |
注：IBD 为炎症性肠病；IBD-MDT 为炎症性肠病多学科团队诊疗；a 经常指约在≥50%的IBD-MDT 中如此做，有时指约＜50%但≥10%，偶尔指约＜10%，极少指约＜3%；b 由于部分医疗中心的所有问卷对该题回答均为“不清楚”，未纳入该项统计 |
表4 23 个医疗中心超声科在IBD-MDT 中的工作模式 |
| 工作模式 | 医疗中心数量及占比［ 个（%）］ |
|---|---|
| 提前了解会诊目的 | |
| 基本每次 | 11（47.8） |
| 经常 | 5（21.7） |
| 有时 | 6（26.1） |
| 偶尔 | 1（4.4） |
| 提前熟悉病历 | |
| 基本每次 | 10（43.5） |
| 经常 | 8（34.8） |
| 有时 | 3（13.0） |
| 偶尔 | 2（8.7） |
| 提前回顾超声图像 | |
| 基本每次 | 12（52.2） |
| 经常 | 6（26.1） |
| 有时 | 3（13.0） |
| 偶尔 | 2（8.7） |
| 会诊前重新超声检查 | |
| 基本每次 | 3（13.0） |
| 经常 | 9（39.1） |
| 有时 | 4（17.4） |
| 偶尔 | 5（21.7） |
| 从不 | 2（8.7） |
| 会诊时展示超声图像 | |
| 提前回顾，选择相关图像 | 8（34.8） |
| 现场回顾，选择相关图像 | 11（47.8） |
| 展示超声报告中图像 | 4（17.4） |
| 超声医师交流形式 | |
| 提前制作PPT 呈现 | 6（26.1） |
| 呈现图像，口头交流 | 15（65.2） |
| 口头交流 | 2（8.7） |
注：IBD-MDT 为炎症性肠病多学科团队诊疗；经常指约在≥50%的IBD-MDT 中如此做，有时指约＜50%但≥10%，偶尔指＜10% |
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