实时动态三维无痛输卵管超声造影在临床中的应用价值

何雪威; 廉华; 王宁; 方晓红

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.01.006

中华医学超声杂志（电子版） >

2025 , Vol. 22 >Issue 01: 39 - 45

DOI: https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.01.006

妇产科超声影像学

实时动态三维无痛输卵管超声造影在临床中的应用价值

何雪威 ¹ ,
廉华 ¹ ,
王宁 ¹ ,
方晓红 ^,¹^,^†

展开

^1.310007 杭州市中医院（浙江省中医药大学附属杭州市中医院）超声医学科

方晓红，Email：13527806@qq.com

Fang Xiaohong, Email: 13527806@qq.com

Copy editor: 吴春凤

收稿日期: 2024-08-24

网络出版日期: 2025-04-18

版权

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收起

Clinical application of real-time dynamic three-dimensional painless tubal contrast-enhanced ultrasonography

Xuewei He ¹ ,
Hua Lian ¹ ,
Ning Wang ¹ ,
Xiaohong Fang ^,¹^,^†

Expand

^1.Department of Ultrasonography,Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine,Hangzhou 310007, China

Received date: 2024-08-24

Online published: 2025-04-18

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Fold

摘要

目的

探讨实时动态三维无痛输卵管超声造影在临床中的应用价值。

方法

前瞻性选取2021 年6 月至2024 年3 月于杭州市中医院接受疑似输卵管原因导致不孕的163 例女性作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、试验组和观察组，对照组59 例117 条输卵管，试验组54 例103条输卵管，观察组50 例100 条输卵管。对照组采用X 线子宫输卵管造影，试验组采用实时动态三维无痛（于麻醉状态下进行）输卵管超声造影，观察组采用实时动态三维输卵管超声造影进行输卵管通畅性的检查及诊断。统计3 组患者造影图像的优良率、输卵管通畅性诊断准确率和不良反应发生率，采用χ² 检验对比组间差异。

结果

诊断后试验组的造影图像优良率高于对照组（91.26% vs 81.20%），差异具有统计学意义（χ²=4.585，P＜0.001）。输卵管通畅性诊断方面，试验组诊断阻塞率高于对照组和观察组（89.32% vs 77.00% vs 76.92%），差异具有统计学意义（χ²=5.892、5.523，P=0.015、0.019）。不良反应发生情况，对照组和观察组疼痛发生概率高于试验组（20.34% vs 20.00% vs 0），差异具有统计学意义（χ²=12.288、11.949，P 均＜0.001）；对照组和观察组恶心呕吐发生概率高于试验组（11.86% vs 10.00% vs 0），差异具有统计学意义（χ²=4.941、5.673，P=0.026、0.023）。

结论

实时动态三维无痛输卵管超声造影在诊断输卵管通畅性中效果更好，图像更清晰，诊断准确率高，可有效降低患者的不良反应。

关键词： 输卵管; 超声造影; 无痛; X线造影; 不孕症

本文引用格式

何雪威 , 廉华 , 王宁 , 方晓红 . 实时动态三维无痛输卵管超声造影在临床中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2025 , 22(01) : 39 -45 . DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.01.006

Abstract

Objective

To evaluate the clinical value of real-time dynamic three-dimensional painless tubal contrast-enhanced ultrasonography.

Methods

One hundred and sixty-three women who had suspected tubal infertility at Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2021 to March 2024 were selected as the study subjects.They were divided into a control group, an experimental group,and an observation group by the random number table method, involving 59 women in the control group with 117 fallopian tubes, 54 women in the experimental group with 103 fallopian tubes, and 50 women in the observation group with 100 fallopian tubes.The control group underwent X-ray hysterosalpingography,and real-time dynamic three-dimensional painless (performed under anesthesia) tubal contrast-enhanced ultrasonography was used in the experimental group.Real-time dynamic three-dimensional tubal contrastenhanced ultrasonography was used in the observation group.The three groups of patients were statistically analyzed for the excellent rate of contrast images obtained, the accuracy of diagnosis of tubal patency, and the rate of adverse reactions.The comparison of continuous variables within the group was performed using multifactorial repeated-measures analysis of variance, and categorical variables between groups were compared using the χ² test.

Results

The excellent rate of contrast images in the experimental group was higher than that of the control group (91.26% vs 81.2%; χ²=4.585, P＜0.001).In terms of the diagnosis of tubal patency,the rate of impatency in the experimental group was significantly higher than that of the control group and the observation group (89.32% vs 77.00%, χ²=5.892, P=0.015; 89.32% vs 76.92%, χ²=5.523, P=0.019).In terms of adverse reactions, the rate of pain in the control group and observation group was significantly higher than that of the experimental group (20.34% vs 0, χ²=12.288, P＜0.001; 20.00% vs 0, χ²=11.949, P＜0.001),and the rate of nausea and vomiting in the control group and observation group was significantly higher than that of the experimental group (11.86% vs 0, χ²=4.941, P=0.026;10.00% vs 0, χ²=5.673, P=0.023).

Conclusion

Real-time dynamic three-dimensional painless tubal contrast-enhanced ultrasonography is more effective in asessing tubal patency, with images having higher quatlity, and it can improve the diagnostic accuracy and effectively reduce the rate of adverse reactions.

Key words： Tubal; Ultrasonography; Painless; Radiography; Infertility

输卵管堵塞是指由于感染、损伤、炎症等因素导致的输卵管部分或完全不通，是造成女性不孕的主要病因之一。输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，起运送精子、摄取卵母细胞（俗称“卵子”）、将受精卵运送到子宫腔的重要作用。输卵管堵塞会阻碍精子、卵母细胞与受精卵的通行，导致不孕、异位妊娠等。输卵管堵塞占女性不孕原因的25%～35%^[1]，不孕的治疗以手术治疗和辅助生殖技术为主。目前我国已开展的输卵管造影术有：（1）传统子宫输卵管造影：将碘油造影剂通过宫腔导管缓慢注入宫腔和输卵管中，过程中用X 线进行透视并摄片，通过观察造影剂的显像情况判断输卵管的通畅程度，了解输卵管的堵塞位置和宫腔形态^[2,3]。（2）超声下子宫输卵管造影：大致原理与X 线相同，将造影剂注入宫腔和输卵管后，在超声实时监测下观察造影剂在宫腔和输卵管中的流动情况，清晰地了解宫腔形态及输卵管情况^[4,5]。传统实时动态三维输卵管造影虽然在诊断输卵管通畅性和形态方面具有很高的准确性，但在造影过程中，需要将导管插入宫颈，并向宫腔内注入造影剂，这一过程可能会引起患者的不适感，尤其是当导管通过宫颈口或造影剂注入时，部分患者可能会感到明显的疼痛，造影剂注入宫腔和输卵管时，也可能会引起输卵管肌肉的痉挛，这种痉挛导致的疼痛，会影响患者的耐受力；由于对检查过程的不确定性和恐惧，患者可能会产生焦虑和紧张情绪，这会加剧对疼痛的感知。因此，为克服这些疼痛方面的不足，本次研究旨在探究实时动态三维无痛输卵管超声造影在临床中的应用价值，现报道如下。

资料与方法

一、对象

选取2021 年6 月至2024 年3 月于杭州市中医院接受疑似输卵管堵塞导致不孕进行检查的163 例女性（共320 条输卵管）进行前瞻性随机对照试验，根据随机数表法将患者随机分为对照组、试验组和观察组，对照组59 例117 条输卵管，年龄为（31±1）岁；未避孕未怀孕时间为（1.45±0.54）年，试验组54 例103 条输卵管，年龄为（32±2）岁，未避孕未怀孕时间为（1.52±0.49）年，观察组50 例100 条输卵管，年龄为（33±1）岁，未避孕未怀孕时间为（1.50±0.61）年。

纳入标准：（1）月经周期、激素水平正常；（2）自愿参与本次研究；（3）经初步检查疑因输卵管病变而不孕者；（4）黄体功能正常；（5）患者年龄在22 ～45 岁之间。排除标准：（1）其他疾病导致不孕的患者；（2）宫颈中度糜烂患者；（3）盆腔活动性结核患者；（4）存在精神方面疾病的患者；（5）存在造影禁忌证的患者。所有患者在年龄、未避孕未怀孕时间等基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及家属均同意并签署知情同意书，本研究通过杭州市中医院伦理委员会批准备案（伦理批件号2022LL014）。

二、仪器与方法

1.仪器：X 线设备型号为Uni-vision（岛津）。超声仪器设备型号为GE Volusion E8，探头型号：RIC5-9-D，探头频率为4 ～9 MHz。

2.对照组检查方法：采用X 线子宫输卵管造影，具体操作如下：患者取膀胱截石位，检查前30 min 肌肉注射阿托品0.5 mg（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020766，0.5 mg/支）防止输卵管痉挛。常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。以阴道扩张器扩张阴道，暴露宫颈，对宫颈及阴道穹隆部进行二次消毒，用宫颈钳夹宫颈前唇，检查宫腔。将碘化油注射液充满宫腔导管，排出空气，沿宫腔方向将宫腔导管置入宫颈管内，慢慢将碘化油注入宫腔内，在X 线透视下观察造影剂流经输卵管及宫腔情况并进行摄片^[6,7]（图1）。造影后进行再摄片检查造影剂涂抹情况：（1）造影剂均匀涂抹：如果再摄片显示造影剂在输卵管和盆腔内均匀涂抹，表明输卵管是通畅的，没有阻塞或只有轻微不畅；（2）造影剂涂抹不均匀：表明输卵管存在部分阻塞或不畅；（3）盆腔内未见造影剂涂抹：表明输卵管完全阻塞，造影剂不能通过输卵管进入盆腔；（4）输卵管显影异常：如输卵管增粗、盘绕或形态僵硬，可能由于输卵管病变或功能障碍导致；（5）造影剂在输卵管内残留：表明输卵管通畅性不佳，造影剂不能完全排出。

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图1 X 线子宫输卵管造影图像。图a：即时图像显示输卵管在盆腔内的走行，图b：延迟图像显示造影剂在盆腔的涂布情况

3.试验组检查方法：采用实时动态三维无痛输卵管超声造影，具体操作如下：经患者手臂静脉置入留置针用于建立静脉通道，鼻导管吸氧，连接监护仪持续监测心率、血压、血氧饱和度和呼吸情况，缓慢静脉注入喷他佐辛10 mg 帮助患者放松，2 ～3 min后静脉注射丙泊酚，初始负荷剂量1.5 ～2.5 mg/kg，使患者迅速失去意识，诊疗过程中持续泵注丙泊酚4 ～8 mg/（kg·h）。根据检查的持续时间，需要调整药物的剂量以维持良好的镇静/麻醉深度：注意患者呼吸、氧饱和度、血压及心率，必要时给予及时纠正，以确保患者无知觉和体动，直至检查结束。麻醉后患者取仰卧截石位，对子宫及附件等进行二维及三维超声基础检查，将注射用六氟化硫微泡（声诺维，BraccoImagingB.V., 59 mg）用5 ml 生理盐水稀释、摇匀，再用装满50 ml 生理盐水的注射器抽出并摇匀、备用，打开造影包等器材，将2个50 ml 注射器及一个5 ml 注射器装满生理盐水备用，对会阴部消毒3 次，同时嘱麻醉师为患者注射麻醉剂（丙泊酚1.5 ～2.0 mg/kg，喷他佐辛10 mg），待患者完全入睡后更换第2 把卵圆钳进行阴道第3次消毒，铺洞巾，置入阴道扩张器，暴露宫颈后，再次消毒阴道及前后穹隆，然后将造影导管插入宫腔内固定，此时将经阴道容积探头放入阴道内，同时嘱助手用装满50 ml 生理盐水的注射器通过造影管向宫腔内注射生理盐水，观察宫腔形态及宫腔内是否有异常回声并存图；然后用装满生理盐水的5 ml 注射器经造影管注射1.2 ～2.0 ml 生理盐水充盈球囊（球囊大小以占据宫腔1/3 ～1/2 为宜），并稍下拉球囊，使球囊紧贴宫颈内口，防止造影剂逆流。拔出探头，取下阴道扩张器，连接造影管和另外一个装满六氟化硫微泡的50 ml 注射器，再次将阴道容积探头置入阴道内，启动三维预扫描模式，将左右扇角调至180°，前后扇角调至最大120°，选取将子宫及双卵巢全部能够扫描进去的平面固定探头，退出三维模式，启动实时三维模式，同时将调配好的造影剂连接压力推注仪，通过导管缓慢、匀速地将造影剂注入子宫腔，实时观察、记录整个推注过程中输卵管各段充盈情况和盆腔的弥散情况并储存相关影像^[8,9]（图2a、2b），在输卵管通畅评估结束后，向导管内注射生理盐水，观察双侧输卵管伞的情况（图2c、2d）。检查完成患者清醒后送至麻醉复苏中心观察室观察30 min，身体各项体征平稳后离开。

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图2 采用声诺维普通及无痛实时动态三维超声造影。图a：在盆腔水造影的状态下，清晰显示左侧输卵管伞的结构（红色箭头所示结构），图b：在盆腔水造影的状态下，清晰显示右侧输卵管伞的结构（红色箭头所示结构），这在X 线子宫输卵管造影中是无法观察到的，图c：实时造影显示造影剂在输卵管内的流动，图d：图a 的造影剂在盆腔弥散图像，显示造影剂通过输卵管伞在盆腔的弥散情况，可见图c、d 的清晰度更高。

4.观察组检查方法：采用实时动态三维输卵管超声造影，具体检查方法与试验组相同，但不使用麻醉药剂。

5.检查注意事项：（1）所有检查均在患者月经干净后3 ～7 d 进行，月经周期较长者可适当延长至7 ～10 d；（2）防止空气进入宫腔：碘化油充盈导管时或超声造影剂充盈导管时必须提前排尽管内的空气，以免空气进入宫腔造成充盈缺损，影响检查结果导致误诊；（3）试验组检查时应时刻注意患者麻醉情况，必要时追加注射麻醉剂；（4）宫腔内球囊大小要与宫腔大小匹配，球囊过大会导致输卵管痉挛，过小或未与宫颈内口紧贴会导致造影剂逆流入阴道内，使输卵管不显影；（5）宫腔置管动作要轻柔，避免内膜损伤引起造影剂肌层逆流，从而影响诊断结果。

6.观察指标：检查过程中记录3 组患者的造影图像质量、输卵管通畅性诊断结果。（1）图像质量：经影像科和主治医师共同就图像清晰度问题进行评价打分。造影图像质量：输卵管、卵巢、盆腔图像清晰，连续性佳无伪影为优质；清晰度较差，重要部位清晰且可以进行医疗诊断为良好；图像质量差，重要部位不清晰，无法进行医疗诊断为差，优良率即优质率与良好率之和。（2）3 组患者在接受造影术检查1 个月后进行腹腔镜下输卵管通液术，以腹腔镜下输卵管通液术的诊断为金标准，对比3 种造影术与腹腔镜下输卵管通液术诊断结果的一致性。（3）造影术通畅诊断标准：①通畅：造影剂显影效果好，自输卵管向盆腔弥散数量多；②通而不畅：造影剂在输卵管内出现充盈状态且局部出现凝集情况，弥散不均匀；③堵塞：输卵管全程无显影，或有局部显影，未出现弥散。输卵造影阻塞率=（通而不畅+阻塞）/总例数×100%。（4）检查后统计3 组患者阴道流血、疼痛、恶心呕吐和低血压等不良反应发生情况。

三、统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行统计分析。造影图像质量、诊断结果和不良反应情况为计数资料，以例数（%）表示，采用χ² 检验对比组间差异。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

结果

一、3 组患者造影图像质量比较

检查过程中对照组和观察组患者能感到明显疼痛，甚至有些患者想要放弃检查，试验组患者由于处于麻醉状态下，在检查过程中未感到疼痛。试验组造影图像优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），试验组图像优良率与观察组比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。

表1 3 组疑似输卵管堵塞不孕患者造影图像质量对比[条（%）]

组别	条数	优质	良好	差	优良率
对照组	117	34（29.06）	61（52.14）	22（18.80）	95（81.20）
试验组	103	45（43.69）	49（47.57）	9（8.74）	94（91.26）^a
观察组	100	44（44.00）	49（49.00）	7（8.00）	93（93.00）

注：^a 与对照组比较，差异具有统计学意义（χ²=4.585，P＜0.001）

二、3 组患者输卵管通畅性诊断结果比较

以腹腔镜下输卵管通液术结果为金标准，对照组、观察组和试验组患者输卵造影阻塞率（表2）分别为76.92%（90/117）、77.00%（77/100）和89.32%（92/103），试验组诊断阻塞率高于对照组和观察组，差异具有统计学意义（χ²=5.892、5.523，P=0.015、0.019）。3 组腹腔镜诊断阻塞率分别为89.74%（105/117）、87.00%（87/100）和84.47%（87/103），试验组造影诊断阻塞率略高于腹腔镜下输卵管通液术，但差异无统计学意义（χ²=1.067，P=0.302）；对照组诊断阻塞率低于腹腔镜下输卵管通液术，差异具有统计学意义（χ²=6.923，P=0.009）；观察组诊断阻塞率也低于腹腔镜下输卵管通液术，但差异无统计学意义（χ²=3.388，P=0.067）。

表2 3 组疑似输卵管堵塞不孕患者输卵管通畅性诊断结果对比（条）

组别	条数	造影诊断			腹腔镜诊断
组别	条数	通畅	通而不畅	阻塞	通畅	通而不畅	阻塞
对照组	117	27	58	32	12	66	39
观察组	100	23	54	23	13	59	28
试验组	103	11	56	36	16	53	34

三、3 组患者检查后不良反应发生率对比

检查后试验组不良反应中疼痛和恶心呕吐的发生率低于对照组和观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），阴道流血和低血压症状3 组比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表3）。

表3 3 组疑似输卵管堵塞不孕患者造影检查不良反应发生率对比[例（%）]

组别	例数	阴道流血	疼痛	恶心呕吐	低血压
对照组	59	3（5.08）	12（20.34）	7（11.86）	2（3.39）
试验组	54	1（1.85）	0（0）	0（0）	0（0）
观察组	50	2（4.00）	10（20.00）	5（10.00）	2（4.00）
χ ² 值^a		0.176	12.288	4.941	0.424
P 值^a		0.675	＜ 0.001	0.026	0.515
χ ² 值^b		0.427	11.949	5.673	2.202
P 值^b		0.363	＜ 0.001	0.023	0.229

注：^a 为试验组与对照组比较的统计数据，^b 为试验组与观察组比较的统计数据

四、试验组检查过程中麻醉副作用发生情况

试验组检查过程中出现偶发麻醉副作用情况，1 例患者出现呼吸道梗阻，调整患者头部位置插入口咽通气道后呼吸恢复；2 例患者出现恶心呕吐，避免患者移动后给予昂丹司琼、格拉司琼等止吐药后症状缓解；2 例患者出现寒颤，采取保暖措施后症状缓解。如寒颤严重，可考虑使用肌肉松弛剂或小剂量的镇静剂。

讨论

一、输卵管堵塞的原因

输卵管堵塞主要原因是由各种病原体感染引起输卵管炎症导致的远期并发症，其次是子宫内膜异位症、盆腔手术（如宫内放置节育器、人工流产）等原因造成的输卵管损伤^[10,11]。此外，先天发育异常也可能造成输卵管堵塞。输卵管非特异性炎症：病原体感染可引起炎症反应，损伤输卵管黏膜上皮组织，破坏黏膜正常结构，导致输卵管纤毛运动减少、纤维化和闭塞，是输卵管堵塞的最常见病因。结节性峡部输卵管炎是导致输卵管阻塞的常见原因，其病因、病理目前尚不明确。输卵管结核是导致输卵管阻塞的主要原因之一。子宫内膜异位症通常情况下并不影响输卵管通畅性，但输卵管发生子宫内膜异位症或盆腔粘连严重时可能会影响输卵管，引起输卵管阻塞^[12,13]。

二、X 线输卵管造影的优缺点

输卵管堵塞具有高发性，危害较大，其诊断与治疗是一项热门课题，临床上常用X 线子宫输卵管造影进行检查。X 线检查具有一定的放射性，X线造影可以将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影，造影剂为碘造影剂，有泛影葡胺、碘海醇、横番酸、碘化油、碘苯酯等。碘化油的密度非常大，但它的显影效果非常好，它的缺点之一是刺激性比较大，检查过程中和做完检查后患者会出现腹部疼痛，有时还会引起化学性腹膜炎^[14,15]；其二是检查时间比较长，碘化油的吸收速度较慢，容易引发异物反应形成肉芽肿，如果通过静脉大量注射，还会有发生油栓的危险^[16]。本研究结果显示，对照组不良反应发生的概率大于试验组，可见声诺维实时动态三维超声造影的安全性要高于X 线造影。X 线造影再摄片可以观察到造影剂在输卵管内的流动情况，如果输卵管通畅，造影剂能够顺利通过输卵管进入盆腔。再摄片可以帮助医师判断输卵管是否存在堵塞或部分通畅的情况，可以更准确地确定输卵管堵塞的具体位置，对后续治疗方案的制定至关重要。初次摄片时如输卵管未显影，可能是由于输卵管痉挛造成的，通过再摄片，可以在给予解痉药物后观察输卵管是否恢复正常形态，从而区分痉挛和真正的堵塞。再摄片有助于评估造影剂是否均匀涂抹在子宫和输卵管的内壁上，可以更清晰地观察子宫和输卵管的形态以及可能存在的病理改变，如粘连、憩室等。

三、输卵管超声造影的优缺点

超声造影也可以称为声学造影，是利用造影剂散射回声增强技术，这种技术可以显著提高超声诊断的准确性，在临床上的应用范围越来越广，具有安全性高、不良反应小的特点^[17,18]。超声造影显像是通过注入造影剂动态、清晰显示微细血管的技术，通过造影剂来增强血液的背向散射，使血流清楚显示，从而达到对疾病进行鉴别诊断的目的，目前多应用于肝、胆囊、胰腺、脾、肾、膀胱、前列腺、子宫附件等器官内占位性病变的定性诊断。在输卵管堵塞的超声造影诊断中，造影剂回声更均匀，而且造影剂是流动的，不易产生伪像^[19]。本研究结果显示声诺维实时动态三维超声造影的成像质量高于X 线造影，且诊断准确性更高。诊断阻塞率试验组高于腹腔镜下输卵管通液术，对照组和观察组则低于腹腔镜下输卵管通液术，且试验组诊断阻塞率高于对照组和观察组，分析原因可能是无痛输卵管造影先用丙泊酚将患者麻醉，再进行输卵管造影检查，可避免患者因宫腔置管等操作引起的疼痛、紧张焦虑等心理问题，心理压力减小，使造影诊断准确率提高。此外，每例患者都可以进行盆腔水造影检查，观察输卵管开口的方向以及输卵管伞的形态和功能。造影剂通透性强、不易过敏，在做造影时疼痛感更轻，输卵管三维超声造影对输卵管还具有疏通作用，原因是造影剂从宫腔进入输卵管时产生的压力会让粘连的输卵管畅通^[20]。本研究显示试验组的疼痛和恶心呕吐发生的概率低于观察组和对照组，表明实时动态三维无痛输卵管超声造影可有效降低并发症的发生。无痛输卵管造影有可能会引起心搏骤停、呼吸道梗阻、过敏反应、局部麻醉中毒、恶心呕吐、寒战等不良反应，在基层医院不适宜推广使用^[21,22]。

比较2 种造影方法：（1）超声造影使用微泡作为造影剂，无电离辐射，而X 线造影使用碘化物溶液，有电离辐射。（2）超声造影是利用造影剂散射回声增强技术，能够明显提高超声诊断的准确性；X 线造影则是将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。（3）超声造影是利用超声波在介质中传递和运动形成图像显示和记录；X 线造影则通过射线进行扫描，以获得身体内部的图像。（4）超声造影可提供实时动态图像，并能清晰显示微小结构，可以利用盆腔水造影观察输卵管伞的形态及功能；X 线造影提供的是静态图像，对某些组织分辨率较低。（5）超声造影剂通常不会引起过敏反应，对输卵管子宫的损伤小，次月即可以进行备孕；而X 线造影使用的碘油可能产生过敏反应，且有辐射，常规需要避孕3 个月。

综上所述，实时动态三维无痛输卵管超声造影诊断效果更好，可以为临床提供更清晰的造影图像且不良反应发生率更低，实时观察造影剂在输卵管中的走行，在诊断中有较高的准确性，还可避免检查时造成疼痛。

参考文献

原文顺序 | 文献年度倒序 | 文中引用次数倒序

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