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中华医学超声杂志（电子版）

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2025 , Vol. 22 >Issue 06: 527 - 534

DOI: https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.06.005

肌骨超声影像学

肌骨超声联合剪切波弹性成像在不同类型肩袖撕裂术后评估中的临床应用

  • 颜华伦 1 ,
  • 壮健 1 ,
  • 朱韦文 1 ,
  • 张超 1 ,
  • 赵彤 1 ,
  • 贾中芝 , 2, †
展开
  • 1213164　常州，南京医科大学附属常州第二人民医院超声科
  • 2213164　常州，南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科

通信作者：

贾中芝，Email：

Copy editor: 汪荣

收稿日期: 2025-05-14

  网络出版日期: 2025-08-01

基金资助

常州市卫健委科技项目（前沿技术）(QY202403)

常州市"十四五"卫生健康高层次人才培养工程（领军人才）(2022CZLJ026)

版权

未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计，除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。本刊为电子期刊，以网刊形式出版。
收起

Musculoskeletal ultrasound combined with shear wave elastography for postoperative evaluation of different types of rotator cuff tears

  • Hualun Yan 1 ,
  • Jian Zhuang 1 ,
  • Weiwen Zhu 1 ,
  • Chao Zhang 1 ,
  • Tong Zhao 1 ,
  • Zhongzhi Jia , 2, †
Expand
  • 1Department of Ultrasound, Changzhou No. 2 People’s Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Changzhou 213164, China
  • 2Department of Interventional and Vascular Medicine, Changzhou No. 2 People’s Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Changzhou 213164, China

Corresponding author:

Jia Zhongzhi, Email:

Received date: 2025-05-14

  Online published: 2025-08-01

Copyright

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Fold

摘要

目的

探讨肌骨超声联合剪切波弹性成像在肩袖撕裂关节镜修复术后肌腱评估中的应用。

方法

前瞻性纳入2024年2月至2025年2月于常州市第二人民医院就诊的肩袖撕裂行关节镜修复手术的患者73例。于术前及术后1周、1个月、3个月行肌骨超声及剪切波弹性成像检查，测量得到冈上肌腱撕裂处的厚度（TH）、横截面积（CSA）及剪切波速度（SWV），并进行患侧肩关节评分（Constant-Murley评分）。以手术结果为金标准，将患者分为部分撕裂组21例、部分宽度全层撕裂组42例、全部宽度全层撕裂组10例。观察不同组别不同时间点的各项指标及术前、术后的变化趋势，分析TH、CSA、SWV与Constant-Murley评分的相关性。

结果

不同类型肩袖撕裂组术前及术后1周、1个月、3个月冈上肌腱的TH、SWV差异均有统计学意义（P均<0.05）；部分撕裂组、部分宽度全层撕裂组不同时间点的CSA比较，差异有统计学意义（P均<0.05），但全部宽度全层撕裂组差异无统计学意义（P=0.137）。3组的TH、CSA在术前及术后1周、1个月、3个月均呈现先上升后降低的趋势，而SWV和Constant-Murley评分呈缓慢上升趋势。部分撕裂组术前SWV与术前Constant-Murley评分呈正相关（r =0.484，P =0.026）。部分宽度全层撕裂组术后1个月冈上肌腱SWV与术后1个月Constant-Murley评分呈正相关（r =0.571，P<0.001）；部分宽度全层撕裂组和全部宽度全层撕裂组术后3个月肌腱SWV均与术后3个月Constant-Murley评分呈正相关（r =0.618、0.643，P<0.001、=0.045）。

结论

肌骨超声联合SWE可以定量评估肩袖术后肩关节的功能，能够反复、实时监测肌腱形态及生物力学变化，SWV可为全层撕裂患者随访评估提供客观影像学依据，更好地指导患者的康复锻炼，具有较高的临床参考价值。

关键词： 肌骨超声; 剪切波弹性成像; 肩袖撕裂

本文引用格式

颜华伦 , 壮健 , 朱韦文 , 张超 , 赵彤 , 贾中芝 . 肌骨超声联合剪切波弹性成像在不同类型肩袖撕裂术后评估中的临床应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2025 , 22(06) : 527 -534 . DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2025.06.005

Abstract

Objective

To explore the value of musculoskeletal ultrasound combined with shear wave elastography (SWE) in clinical monitoring of patients after arthroscopic rotator cuff repair.

Methods

Seventy-three patients with rotator cuff tears who underwent arthroscopic repair surgery at Changzhou No. 2 People’s Hospital between February 2024 and February 2025 were prospectively enrolled. Musculoskeletal ultrasound and SWE were performed preoperatively and at 1 week, 1 month, and 3 months postoperatively. Measurements included the thickness (TH), cross-section area (CSA), and shear wave velocity (SWV) at the tear site. Shoulder function was assessed using the Constant-Murley score. Based on the surgical results, patients were categorized into three groups: partial-thickness tear group (21 cases), partial-width full-thickness tear group (42 cases), and full-width full-thickness tear group (10 cases). The parameters at different time points and their trends pre- and post-surgery were observed across groups. The correlation between TH, CSA, SWV, and the Constant-Murley score was analyzed.

Results

Statistically significant differences in TH and SWV were observed among the groups preoperatively and at 1 week, 1 month, and 3 months postoperatively (P<0.05). Significant differences in CSA across time points were found in the partial-thickness tear group and the partial-width full-thickness tear group (P<0.05), but not in the full-width full-thickness tear group (P =0.137). In all the three groups, TH and CSA demonstrated an initial increase followed by a decrease at every time points, whereas SWV and Constant-Murley scores exhibited a gradual upward trend. In the partial-thickness tear group, preoperative SWV showed a positive correlation with preoperative Constant-Murley score (r =0.484, P =0.026). In the partial-width full-thickness tear group, SWV at 1 month correlated positively with Constant-Murley score at 1 month postoperatively (r =0.571, P<0.001). Furthermore, SWV at 3 months correlated positively with Constant-Murley score at 3 months postoperatively in both the partial-width full-thickness tear group and the full-width full-thickness tear group (r =0.618, P<0.001 and r =0.643, P =0.045, respectively).

Conclusion

The combination of musculoskeletal ultrasound and SWE enables quantitative assessment of shoulder function following rotator cuff repair surgery. This approach allows for repeated and real-time monitoring of tendon morphology and biomechanical changes. SWV provides an objective imaging basis for the follow-up evaluation of patients with full-thickness tears, facilitating better guidance of rehabilitation exercise protocols. This combined method holds significant clinical reference value.

Key words： Musculoskeletal ultrasound; Shear wave elastography; Rotator cuff tear

肩袖撕裂（rotator cuff tear，RCT）是肩部最常见的疾病之一[1]，是导致肩部疼痛和功能障碍的主要原因，发病率超过20%[2,3]，发病率在80岁以上人群中高达51%～62%[4]，患者生活质量受到严重影响[5]。按照是否累及肌腱全层可将其分为部分撕裂和全层撕裂，后者依据是否累及肌腱全部宽度分为部分宽度全层撕裂及全部宽度全层撕裂。肩袖中最易发生病变的是冈上肌腱[6]，普遍采用的修补方式为关节镜下肩袖修复术（arthroscopic rotator cuff repair，ARCR）[7]，通过使用缝合线和锚钉将撕裂的肌腱重新连接到足印区[8]。据报道，11%～57%的患者术后肌腱结构发生异常，并严重影响手术效果[9]。
既往研究分析发现肌腱弹性质量差是肩袖修复手术失败的首要因素[10]，因此肩袖术后对肌腱弹性的评估显得尤为重要，然而肌腱的恢复情况缺乏量化、可重复且无创的评估手段。MRI能够精确、可靠评估肌肉软组织[11]，但费用昂贵、不适合幽闭恐惧症患者等缺点限制了它的应用。近年来，常采用肌骨超声评估肩袖修复术的疗效[12]，剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）利用超声测量剪切波在组织中的传播速度（shear wave velocity，SWV）定量评估软组织的硬度[13]。一项研究发现冈上肌腱硬度在修复后24周，外侧硬度先增加，并持续至术后52周[14]，然而这些研究均未考虑到撕裂程度对于结果的影响。本研究的目的是分析不同程度RCT其肌腱厚度（thickness，TH）、横截面积（cross-section area，CSA）及SWV的变化趋势，着重分析SWE技术的量化指标与肩关节功能的相关性，探讨撕裂类型对术后肌腱恢复的影响差异，为术后随访和康复训练提供指导。

资料与方法

一、对象

本研究前瞻性收集2024年2月至2025年2月于常州市第二人民医院就诊可疑RCT的患者95例。纳入标准：（1）依据病史及影像学检查首次诊断冈上肌腱撕裂；（2）年龄>18岁；（3）可手术修复的RCT；（4）行ARCR且患者可以完成全周期随访。排除标准：（1）患有慢性疾病，不能耐受手术者；（2）合并神经肌肉疾病、炎性关节病者；（3）体质量指数（body mass index，BMI）>30 kg/m2的患者；（4）需要植入各类补片的患者。95例初筛患者中，10例患者诊断为冻结肩，6例患者为骨性关节炎，6例术后失访，共排除22例患者，最终73例患者纳入研究，平均年龄（57.3±10.3）岁，女性42例，男性31例。于术前1周及术后1周、1个月以及3个月行肌骨超声和SWE检查。本研究经常州市第二人民医院医学伦理委员会批准（批件号：[2023]YLJSA095），所有患者及其家属均知情同意。

二、仪器与方法

1．仪器：

采用SuperSonic Imagine Aixplorer新声威超声诊断仪，支持Hand-Wrist模式的SuperLinearTM SL10-2探头，检查条件设置为肌肉骨骼中肩关节预设条件，模式为穿透。

2．常规超声检查：

检查由肌骨超声经验丰富的高年资医师完成。患者取改良Crass位（手部置于同侧臀部，肘关节向后）坐于检查床，检查者位于患者前侧。探头轻放于冈上肌腱对应的体表位置，涂以足量的耦合剂，不要施压，探头方向与肌腱长轴一致，声束与肌腱垂直，排除各向异性伪象，观察纤维连续性、内部回声及大结节骨质破坏情况等，外展、内旋肩关节可辅助提高图像质量，判断并测量撕裂处的最大厚度以及横截面积，重复测量3次，取平均值（图1）。
图1 关节镜下肩袖修复术前后冈上肌腱肌骨超声图像。图a为术前肌骨超声检查图像，标尺测量区域为肌腱撕裂处，范围约7.9 mm×4.4 mm；图b为术后3个月肌骨超声检查图像，肿胀肌腱内线样强回声（箭头）为手术缝线

注：DEL为三角肌；SST为冈上肌腱；GT为肱骨大结节

3．SWE检查：

肌骨超声检查结束后，体位不变，探头尽可能施加最小的压力，方向与冈上肌腱平行。图像稳定后启动SWE，取样框设置为2.0 mm×2.0 mm，量程为0～600 kPa，SWE图像中红色代表硬度高，黄绿色代表硬度中等，蓝色代表硬度低。待彩色填充稳定后冻结图像，感兴趣区（region of interest，ROI）取样框置于肌腱撕裂处，若肌腱全层撕裂则测量头侧断端SWV，术后则在撕裂肌腱缝合处，尽量远离铆钉，获得SWV，重复测量3次，取平均值（图2）。
图2 关节镜下肩袖修复术前后冈上肌腱剪切波弹性成像超声图像。图a为术前剪切波弹性成像超声图像，撕裂区域平均剪切波速度为3.2 m/s；图b为术后1个月剪切波弹性成像超声图像，手术区域平均剪切波速度为6.7 m/s

4．肩关节功能评估：

患者于术前1周及术后1周、1个月以及3个月采用Constant-Murley评分[15]进行肩关节功能评估。

5．RCT超声分类诊断标准：

（1）部分撕裂：①局部厚度变薄；②关节面、滑囊面或腱体内局部低回声或无回声；③大结节骨皮质规则。（2）全层撕裂：①大结节表面不显示肌腱，被无回声区填充；②肌腱断端肿胀挛缩；③大结节骨皮质不规则；④肱二头肌长头腱鞘、肩峰下三角肌下滑囊积液；⑤依据是否累及肌腱全部宽度分为部分宽度全层撕裂及全部宽度全层撕裂。

6．康复方案：

根据RCT的Ellman分型，全层撕裂中，宽度<2 cm为小撕裂，宽度2～4 cm为大撕裂，宽度>4cm为巨大撕裂，部分撕裂及小撕裂患者术后使用肩外展支架固定4周，4周后进行被动辅助锻炼，6周开始加强练习。大撕裂和巨大撕裂患者术后固定6周后开始被动和主动辅助锻炼，术后12周允许进行轻体力活动，相同撕裂类型的患者康复方案保持一致。

三、统计学分析

采用SPSS 26.0软件进行统计分析和处理，符合正态性分布的计量资料以±s表示，采用单因素方差分析进行组间比较，不同时间点超声参数比较采用重复测量的方差分析。不符合正态性分布的计量资料以M（Q1，Q3）表示，采用秩和检验进行组间比较。计数资料以例（%）表示，通过χ2检验或Fisher精确概率法分析组间差异，P<0.05为差异有统计学意义。采用Pearson相关系数分析冈上肌腱TH、CSA、SWV与Constant-Murley评分之间的相关性。

结果

一、一般资料

本研究共纳入73例患者，根据手术结果分型将患者分为3组，部分撕裂组21例，占比28.77%（21/73），部分宽度全层撕裂组42例，占比57.53%（42/73），全部宽度全层撕裂组10例，占比13.70%（10/73）。3组间年龄、性别、铆钉数量差异有统计学意义（P均<0.05），而BMI、糖尿病、高血压、撕裂原因、病程差异无统计学意义（P均>0.05，表1）。
表1 不同类型肩袖撕裂患者基线资料比较
临床资料 总数（n=73） 部分宽度全层撕裂（n=42） 部分撕裂（n=21） 全部宽度全层撕裂（n=10） 统计值 P值
年龄（岁，±s） 57.3±10.4 60.0±8.5 49.7±11.6 62.1±6.7 F = 10.177 <0.001
性别[例（%）]         χ2 = 8.273 0.016
女 42（57.5） 30（71.4） 9（42.9） 3（30.0）    
男 31（42.5） 12（28.6） 12（57.1） 7（70.0）    
BMI（kg/m2，±s） 24.2±3.2 23.7±3.1 24.7±2.6 25.3±4.3 F = 1.444 0.243
病程[月，M（Q1，Q3）] 4.0（2.0，12.0） 4.0（3.0，8.8） 3.0 （1.0，12.0） 4.5（1.0，21.5） Z = 1.060 0.588
糖尿病[例（%）]         - 0.355
无 63（86.3） 34（81.0） 19（90.4） 10（100）    
有 10（13.7） 8（19.0） 2（9.5） 0（0）    
高血压[例（%）]         χ2 = 1.166 0.558
无 49（67.1） 27（64.3） 16（76.2） 6（60.0）    
有 24（32.9） 15（35.7） 5（23.8） 4（40.0）    
撕裂原因[例（%）]         χ2 = 3.160 0.206
劳损 50（68.5） 32（76.2） 13（61.9） 5（50.0）    
外伤 23（31.5） 10（23.8） 8（38.1） 5（50.0）    
铆钉数量[个，M（Q1，Q3）] 3.0（2.0，4.0） 4.0（2.3，4.0） 2.0（1.0，2.0） 5.0（4.3，5.0） Z = 35.063 <0.001

注：BMI为体质量指数；-表示Fisher检验无统计值

二、3组不同时间点各测量指标的比较及变化趋势

由于铆钉数量组间比较差异存在统计学意义，为控制混杂因素，本研究将铆钉个数作为协变量，进行重复测量的方差分析，结果发现各时间点铆钉的数量与不同时间点肌腱TH、CSA、SWV无交互效应。3组术前及术后1周、1个月、3个月冈上肌腱的TH、SWV差异均有统计学意义（P均<0.05）；全部宽度全层撕裂组不同时间点的CSA比较，差异无统计学意义（P=0.137），其余2组不同时间点的CSA比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。3组的TH、CSA在术前及术后1周、1个月、3个月均呈现先上升后降低的趋势，而SWV和Constant-Murley评分呈缓慢上升趋势（表2）。
表2 不同组别和时间点肩袖撕裂患者冈上肌腱TH、CSA、SWV、Constant-Murley评分比较（±s）
测量指标 术前 术后1周 术后1个月 术后3个月 F值 P值
部分撕裂组（n=21）            
TH（mm） 5.5±1.1 7.4±0.6 6.2±0.4 5.5±0.4 5.868 0.001
CSA（mm2） 145.3±26.9 178.4±18.5 137.9±10.7 137.9±10.7 7.352 0.004
SWV（m/s） 5.7±1.0 7.1±0.6 7.8±0.6 8.9±0.9 12.999 <0.001
Constant-Murley评分 64.9±11.2 71.7±7.7 81.9±5.1 89.3±3.0 9.367 <0.001
部分宽度全层撕裂组（n=42）            
TH（mm） 2.9±0.4 7.4±0.8 6.2±0.5 5.6±0.4 52.828 <0.001
CSA（mm2） 112.3±14.7 174.2±17.3 150.6±12.1 134.2±11.5 20.569 <0.001
SWV（m/s） 4.1±0.9 6.4±0.6 7.1±0.6 7.9±0.8 26.654 <0.001
Constant-Murley评分 56.3±10.8 60.19±8.5 73.8±5.7 83.5±4.3 8.921 <0.001
全部宽度全层撕裂组（n=10）            
TH（mm） 1.9±0.6 7.2±0.7 6.3±0.6 5.7±0.6 9.393 0.006
CSA（mm2） 70.9±13.0 177.0±23.4 151.6±19.1 135.4±16.1 2.259 0.137
SWV（m/s） 2.7±0.6 5.9±0.5 6.9±0.5 7.7±0.6 11.940 <0.001
Constant-Murley评分 44.7±12.4 48.5±3.7 67.7±5.3 79.8±3.6 2.035 0.18

注：TH为肌腱厚度；CSA为横截面积；SWV为剪切波速度

三、部分撕裂组内相关性分析

冈上肌腱术前SWV与术前Constant-Murley评分呈正相关（r=0.484，P=0.026），术后3个月TH与术后3个月Constant-Murley评分呈正相关（r=0.491，P=0.024，图3）。
图3 肩袖撕裂部分撕裂患者冈上肌腱剪切波速度、肌腱厚度与Constant-Murley评分的相关性分析散点图。图a为术前肌腱剪切波速度与术前Constant-Murley评分的相关性分析散点图；图b为术后3个月肌腱厚度与术后Constant-Murley评分的相关性分析散点图

四、部分宽度全层撕裂组内相关性分析

冈上肌腱术后1个月SWV与术后1个月Constant-Murley评分呈正相关（r =0.571，P<0.001），术后3个月SWV与术后3个月Constant-Murley评分呈正相关（r =0.618，P<0.001，图4）。
图4 肩袖撕裂部分宽度全层撕裂患者术后冈上肌腱剪切波速度与Constant-Murley评分的相关性分析散点图。图a，b分别为术后1个月、3个月肌腱剪切波速度与Constant-Murley评分的相关性分析散点图

五、全部宽度全层撕裂组内相关性分析

冈上肌腱术后1个月TH与术后1个月Constant-Murley评分呈正相关（r =0.662，P =0.037），术后3个月SWV与术后3个月Constant-Murley评分呈正相关（r =0.643，P =0.045，图5）。
图5 肩袖撕裂全部宽度全层撕裂患者术后冈上肌腱厚度、剪切波速度与Constant-Murley评分的相关性分析散点图。图a为术后1个月肌腱厚度与Constant-Murley评分的相关性分析散点图；图b为术后3个月肌腱剪切波速度与Constant-Murley评分的相关性分析散点图

讨论

本研究的主要发现是对于不同程度RCT患者，术前与术后不同时间点的肌腱TH、CSA、SWV均存在显著差异，其中，肌腱TH和CSA在术后1周时显著增大，术后1周至3个月逐渐减小，而肌腱SWV随时间逐渐增大，肌腱硬度也在缓慢增加，同时发现部分冈上肌腱测值与肩关节功能存在不同程度的相关性。
本研究观察到无论哪种类型的撕裂，肌腱的TH在术后早期均显著增大，并于术后1个月内迅速减小，之后则缓慢减小。Hackett等[14]的前瞻性研究发现，术后1～6周肌腱TH减小11%（平均减少0.6 mm），随后趋于稳定。Yoo等[16]的超声研究显示，术后5周～6个月肌腱TH逐渐减小。既往研究结果与本研究相符，术后即刻TH的增加是因为肌腱愈合的炎症期大量炎性细胞浸润于肩周组织，血小板释放生长因子，血管通透性增加导致急性水肿，此后TH降低是因为修复期和早期重塑期炎症得到控制，血管密度开始降低，细胞代谢活动逐渐转向基质成熟，组织强度开始缓慢增加。闫明童等[17]的研究表明术后8周，肌腱已基本恢复其生物力学特征，这与本研究在术后1～3个月时，肌腱TH缓慢缩小，同时患者症状好转、功能改善相符合，可能原因为肉芽组织增生、机化，坏死组织被吸收，Ⅲ型胶原合成减少，Ⅰ型胶原合成增加并开始占主导，纤维组织开始向纤维软骨组织转化。
本研究同时发现，冈上肌腱CSA的变化与肌腱TH相似，呈现先增大后缓慢减小的趋势，这一结果国内研究鲜有报道。早期增大的可能原因是炎症水肿、肉芽组织形成、细胞外基质（extracellular matrix，ECM）过度沉积等，后期减小则是水肿消退、ECM重塑、粘连吸收等驱动。Kim等[18]的研究表明，CSA比值与肩关节前屈、外旋活动度以及Constant-Murley评分显著相关，但本研究中单一CSA值与肩关节功能未发现相关性，结果存在差异的可能原因是前者研究的是冈上肌腹的横截面积，而非本研究中的冈上肌腱，肌腹的萎缩较肌腱进展更加快速，能较客观地量化术后肌肉萎缩程度。
人体肌腱的主要组成成分是胶原纤维，当肌腱发生撕裂或者断裂，其弹性必然随之降低，SWE是评估软组织弹性的重要技术，能够快速、准确地识别肌腱撕裂。多项研究发现，SWE能够无创地定量评价骨骼肌弹性，评估其生物力学特征，其测量值被证明具有良好一致性[16,19,20]。
本研究发现不同程度RCT组，从术前到术后各时间点，肌腱的SWV逐渐增加，部分撕裂增加较缓慢，而全部宽度全层撕裂增速较快。Itoigawa等[21]评估46例肩袖修复术后的冈上肌及肌腱，发现无论撕裂大小如何，修复后3个月和6个月的剪切模量明显低于修复后1周的剪切模量。Itoigawa等的研究是在松弛体位下，于肩峰与前内侧锚钉孔之间的肌腱处测量，而本研究是在改良Crass位下，肌腱缝合远离铆钉处测量，本研究测量时肌腱处于轻微拉伸状态，张力较松弛位高，且远离铆钉可减低异物对肌腱硬度的干扰，这可能是研究结果不一致的原因。在Hackett等[14]和Playford等[22]的研究中，手术后前12周，肌腱硬度相似，然而随着时间的推移，其硬度从外侧到内侧逐渐增加，术后1～52周，平均冈上肌腱硬度增加22%，以肌腱-骨界面处最为显著，既往多项研究发现肌腱修复后的硬度与恢复时长呈正相关[23,24,25]，这与本研究的结果一致。
本研究发现，术前与术后均有测量指标与肩关节功能相关。Ruder等[26]发现，冈上肌和肌腱的手术前SWE值与任何功能无关，而本研究中部分撕裂组内冈上肌腱术前SWV与肩关节功能呈正相关（r=0.484，P =0.026），原因可能在于Ruder等研究的撕裂类型不明确，不同程度的撕裂其SWV的变化存在差异。Kim等[27]报道了肩袖术后冈上肌腱的应变弹性评分与术后肩关节的肌力和功能显著相关，肌腱硬度越大，肌肉力量和功能明显更强，弹性评估可以提供肌肉力量和功能的重要信息。本研究中，部分宽度全层撕裂组冈上肌腱术后1个月SWV与术后1个月肩关节功能呈正相关（r =0.571，P<0.001），术后3个月SWV与术后3个月肩关节功能呈正相关（r =0.618，P<0.001）；全部宽度全层撕裂组内术后3个月SWV与术后3个月肩关节功能呈正相关（r =0.643，P =0.045）。肌腱撕裂愈合阶段可分为炎症反应期、增值修复期、重塑成熟期，损伤后血小板脱颗粒释放转化生长因子-β、血小板衍生生长因子等趋化因子，招募中性粒细胞和巨噬细胞清除坏死组织，成纤维细胞迁移至腱骨界面，分泌Ⅲ型胶原形成临时基质，之后Ⅲ型胶原逐渐被Ⅰ型胶原替代，界面出现纤维软骨过渡带，钙化前沿向骨侧推进，最后完成腱骨界面的重建，全层撕裂的肌腱损伤较部分撕裂大，术后愈合潜能也显著增大，因此对于全层撕裂，SWE更能发挥优势，实时监测肌腱的生物力学变化，评估肩关节功能。
本研究尚存在以下局限性：（1）样本量较小，特别是全部宽度全层撕裂组仅10例，且巨大撕裂病例相对较少，未来可开展多中心合作扩大样本量。（2）本研究跟踪随访时间比较短，术后肌腱修复的晚期重塑期可达6个月甚至1年以上，本研究的随访尚不能做到完整且全面。（3）研究未考虑术后再撕裂的可能，若发生再撕裂必然会降低肌腱硬度进而影响研究结果，今后可筛选纳入再撕裂组进行对照研究。（4）本研究仅纳入行ARCR手术的病例，未考虑到其他手术方式的影响，今后可纳入不同手术方式的病例以减少选择偏倚。
综上所述，肌骨超声联合SWE可以定量评估肩袖术后肩关节的功能，能够反复、实时监测肌腱形态及生物力学变化，SWV可为全层撕裂患者随访评估提供客观影像学依据，更好地指导患者的康复锻炼，具有较高的临床参考价值。

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