总结凶险型前置胎盘（PPP）合并胎盘植入产前超声声像图特征，分析PPP合并胎盘植入产前超声漏误诊原因。

应用经腹部联合经会阴部彩色多普勒超声对临床拟诊为PPP的51例孕妇行系统超声检查，与产后手术病理及临床随访结果对照分析。

51例PPP患者产前超声诊断完全性前置胎盘39例，不完全性前置胎盘12例，其中合并胎盘植入40例（78.4%，40/51），未合并胎盘植入7例（13.7%，7/51）。产后临床及手术病理检查证实51例PPP患者合并胎盘植入42例（82.4%，42/51），未合并胎盘植入9例（17.6%，9/51）；因超声图像不典型产前超声漏诊2例（3.9%，2/51），误诊2例（3.9%，2/51，将膀胱静脉曲张误认为血管横跨胎盘与膀胱间）。51例PPP患者经腹部超声检查显示胎盘增厚、弥漫性或局灶性胎盘实质内腔隙血流25例，胎盘后间隙消失、胎盘附着处子宫肌层变薄（≤2 mm）44例，子宫肌层弓状动脉排列紊乱34例，胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界处血管丰富紊乱18例；经会阴部超声显示子宫下段膨隆、胎盘增厚25例，宫颈膨大、胎盘局部向宫颈内伸入6例，子宫下段及宫颈管胎盘覆盖处血流丰富8例。

孕妇凶险型前置胎盘有特征性超声表现，经腹部联合经会阴超声检查有助于正确诊断而减少误漏诊。

总结37例甲状腺良性结节超声误诊为甲状腺癌患者的声像图与病理特征。

与手术病理镜下诊断结果对照并结合甲状腺超声影像报告数据系统（TI-RADS）评估结果，对37例患者46个甲状腺良性结节术前超声出现的恶性征象特征及超声误诊原因进行分析。

仅用灰阶超声误诊的37例患者46个甲状腺良性结节术前超声显示小结节21个，最大径≤10.0 mm，大结节25个，最大径>10.0 mm，其中多数结节具有3个或3个以上恶性征象，表现为实性（89.1%，41/46）、囊实性（10.9%，5/46）、极低回声（87.0%，40/46）、结节边缘不规整（56.5%，26/46）和钙化（76.1%，35/46，微钙化及粗大钙化），部分结节纵横比>1（30.4%，14/46）。以甲状腺超声影像报告与数据系统（TI-RADS）为基础进行评估，46个结节中TI-RADS评估为4c类41个（89.1%，41/46，即具有4个恶性超声征象），TI-RADS 5类5个（10.9%，5/46，即具有5个恶性超声征象），无TI-RAD S 1～3类结节（无恶性超声征象）。46个甲状腺良性结节手术病理显示结节间质广泛纤维化伴玻璃样变及钙化，致超声图像复杂多样，与恶性结节难以鉴别而误诊。

甲状腺良性结节间质出现广泛纤维化伴玻璃样变、质硬、出血、钙化、囊性变等病理改变，会使甲状腺结节形态、边界、回声强度、内部结构出现相应改变，低回声或极低回声、边缘规整或不规整、纵横比>1等良恶性征象混合存在或叠加出现时超声易误诊为甲状腺癌。

总结孕11~13⁺⁶周胎儿结构畸形超声声像图特征，探讨孕11~13⁺⁶周胎儿超声规范化筛查的临床价值。

对2011年9月至2014年5月在深圳市宝安区妇幼保健院产前检查的4853例孕妇的孕早期（11~13⁺⁶周）胎儿行颈项透明层（NT）厚度测量，同时行胎儿主要结构超声筛查，显示胎儿正中矢状切面、颈项矢状切面、颅脑横切面、心脏四腔心切面及三血管气管切面、腹部横切面、膀胱切面、上肢切面、下肢切面，并保存图像。对超声检查后继续妊娠的孕妇均行中孕期Ⅲ级和晚孕期Ⅱ级超声检查，所检病例均追踪随访至出生后6周，引产胎儿均行病理检查，超声与病理检查结果进行对照分析。

孕11~13⁺⁶周超声筛查的4853例孕妇中单胎4500例，双胎353例，共5206例胎儿，发现胎儿结构异常85例，检出率为（1.6%，85/5206），包括中枢神经系统异常28例，前腹壁异常9例，心脏异常6例，泌尿系畸形3例，骨骼系统畸形2例，多房性水囊瘤及水肿胎35例，双胎之一结构异常2例。85例结构异常胎儿中6例在孕14周后复查无异常，正常出生；79例结构异常胎儿超声诊断后孕妇均选择引产；其中孕14周前选择引产73例，孕14周后超声复查及染色体检查证实胎儿畸形后孕妇选择引产6例；仅9例孕妇选择绒毛膜穿刺或羊水穿刺，胎儿核型分析3例正常，3例为18-三体综合征，3例为45X综合征。产后检查证实胎儿结构异常110例，与产后检查结果对照，早孕期超声漏诊胎儿结构异常25例（22.7%，25/110），中晚孕期补充检出胎儿结构异常22例，产前超声共诊断胎儿结构异常107例，仅漏诊3例，出生后检查新生儿室间隔缺损2例、小耳畸形1例。

孕11~13⁺⁶周超声结构筛查可使胎儿畸形筛查时间提前，为致死性胎儿畸形的孕妇提供较早终止妊娠的机会，有效减少结构异常胎儿出生，具有重要临床意义。

通过比较彩色多普勒血流成像（CDFI）、超级微血管成像（SMI）显示甲状腺实性结节的血供特征、血流分布模式，探讨SMI技术对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断的应用价值。

选择2014年5至7月复旦大学附属华东医院收治的甲状腺结节患者47例，共68个甲状腺实性结节。所有甲状腺实性结节均经手术病理证实。应用CDFI、SMI观察甲状腺实性结节的血供特征、血流分布模式，并对甲状腺实性结节血流分布模式进行分型。采用χ²检验比较CDFI与SMI显示甲状腺结节血流分布模式差异。以手术病理结果作为金标准，计算CDFI、SMI鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。

68个甲状腺实性结节中，良性结节41个，恶性结节27个。CDFI、SMI显示良性甲状腺实性结节以周边型（Ⅱ型）、混合型（Ⅳ型）血流分布模式为主；恶性甲状腺实性结节多为中央型（Ⅲ型）血流分布模式。SMI显示血流更敏感；SMI对良性甲状腺实性结节Ⅱ型、恶性甲状腺实性结节Ⅲ型血流分布模式显示率均高于CDFI[68.3%（28/41） vs 46.3%（19/41），77.8%（21/27） vs 37.0%（10/27）]，且差异均有统计学意义（χ²=4.04，P<0.05；χ²=9.16，P<0.01）；而SMI对良性甲状腺实性结节Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型，恶性甲状腺实性结节Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型血流分布模式显示率与CDFI比较差异均无统计学意义。以手术病理结果作为金标准，以Ⅱ型、Ⅳ型血流分布模式诊断为良性甲状腺实性结节，Ⅲ型血流分布模式诊断为恶性甲状腺实性结节，CDFI、SMI鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为63.0%、80.5%、73.5%、68.0%、76.7%，88.9%、95.1%、92.9%、92.6%、92.3%。

SMI对血流显示更敏感，对甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断具有一定价值。

观察钼靶微钙化阴性乳腺单纯性导管内癌患者超声及病理表现。

选取2010年1月至2016年2月在山东省千佛山医院就诊的40例乳腺单纯性导管内癌患者钼靶表现微钙化阴性病灶。分析钼靶微钙化阴性病灶超声表现，并根据声像图特征将其分为肿块型与非肿块型。同时，分析钼靶微钙化阴性病灶病理学亚型及核级。肿块型与非肿块型乳腺单纯性导管内癌患者超声诊断准确率、超声表现为微钙化比例及病理学核级与亚型情况比较采用Fisher确切概率法。

40例钼靶微钙化阴性乳腺单纯性导管内癌患者病灶中，钼靶未发现异常者16例（40.0%），而超声未显示异常者仅1例（2.5%）。超声下，病灶更多表现为肿块型（75.0%，30/40），形状以圆形或卵圆形及不规则形为主，边缘呈细小分叶，内部呈不均质低回声与等回声，后方无回声特征，而非肿块型病灶（22.5%，9/40）则多表现为不均质中等回声合并导管扩张。40例钼靶微钙化阴性病灶5例（12.5%）超声下表现为微钙化。钼靶微钙化阴性病灶病理学上更多为中低核级（85.0%，34/40）与非粉刺亚型（87.5%，35/40）。肿块型病灶超声诊断准确率为73.3%（22/30），非肿块型病灶为33.3%（3/9），二者比较差异有统计学意义（P=0.047）。肿块型与非肿块型病灶在超声下表现为微钙化比例差异无统计学意义[10.0%（3/30）vs 22.2%（2/9），P=0.572]。肿块型与非肿块型病灶病理学核级及亚型差异均无统计学意义（P=1.000、0.070）。

钼靶微钙化阴性乳腺单纯性导管内癌患者超声表现以肿块型为主，病理表现更多为中低核级与非粉刺亚型，超声更容易发现钼靶微钙化阴性病灶，应作为钼靶X线检查的补充，协助乳腺导管内癌的诊断，避免漏诊。