探索中国甲状腺超声报告与数据系统（C-TIRADS）4-5类甲状腺结节高帧频超声造影（H-CEUS）成像特征。

前瞻性纳入2022年9月至2023年5月空军军医大学第一附属医院甲状腺C-TIRADS 4-5类结节患者102例（共109个结节），进行H-CEUS及常规超声造影（C-CEUS）检查。分析造影特征：结节内有无迂曲血管、增强方向、增强均匀性、增强强度以及边界是否清晰。分析造影时间-强度曲线（TIC）参数[到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、上升斜率（AS）、下降斜率（DS）]。以细针抽吸或手术病理结果为最终诊断结果，将结节分为良性结节组与恶性结节组。采用 χ²检验或Fisher确切概率检验比较2组内H-CEUS与C-CEUS特征的差异，采用非参数Mann-Whitney检验比较良、恶性结节组内C-CEUS与H-CEUS TIC参数的差异。

纳入的109个结节中，恶性结节61个，良性结节48个。在恶性结节中，H-CEUS显示78.7%（48/61）的结节增强后内部存在迂曲血管，高于C-CEUS的31.1%（19/61），在良性结节中，H-CEUS显示91.7%（44/48）的结节增强后边界清晰，高于C-CEUS的31.3%（15/48），差异均具有统计学意义（ χ²=27.843、36.984，P均<0.001）。H-CEUS与C-CEUS在显示造影增强方向、增强均匀性以及增强强度方面比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。良、恶性结节H-CEUS TIC参数PI分别为24.18（19.09，31.20）和18.20（16.66，23.91），低于C-CEUS的35.42（25.83，39.77）和27.79（25.88，29.98），差异具有统计学意义（Z=-3.467、-3.922，P=0.001、<0.001）。恶性结节H-CEUS TIC参数DS[-0.11（-0.15，-0.09）]高于C-CEUS[-0.15（-0.18，-0.12）]，差异具有统计学意义（Z=-2.578，P=0.010）。2组内，H-CEUS TIC参数AT、TTP、AS与C-CEUS比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。

H-CEUS能够反映C-TIRADS 4-5类甲状腺结节增强特征，并在显示迂曲血管及边界清晰度方面具有一定的优势。

总结二尖瓣反流（MR）定量评估过程中存在的问题及改进措施。

回顾性分析武汉大学人民医院2021年8月至2023年4月行MR评估患者的图像序列，共计196例患者，2021年8月至2022年8月期间107例患者为质量控制前组，2022年9月至2023年4月期间89例MR患者为质量控制后组。依据2017年版美国超声心动图学会指南将MR程度分为4个等级（轻度、中度、中-重度、重度组）。统计各分级组内4项定量参数所属分级与反流程度的不一致性，包括缩流颈宽度（VCW）、有效反流口面积（EROA）、反流容积（RVol）和反流分数（RF），不一致性分为完全一致（4项参数均一致）、低不一致（1项参数不一致）、中不一致（2项参数不一致）和高不一致（3项参数不一致）。采用χ²检验比较不同分级组间及质量控制前后的不一致性的差异。随机抽取10例患者，采用组内相关系数（ICC）进行观察者间和观察者内重复性检验。

196例患者MR分级：轻度31例、中度35例、中-重度51例、重度79例。各组间，重度MR患者组出现完全一致的比例最高（轻度vs中度vs中-重度vs重度：16.13% vs 14.29% vs 0% vs 68.35%，χ²=79.734，P＜0.001），中度MR患者组出现低不一致的比例最高（轻度vs中度vs中-重度vs重度：51.61% vs 62.86% vs 41.18% vs 18.99%，χ²=24.012，P＜0.001），中-重度MR患者组出现中不一致的比例最高（轻度vs中度vs中-重度vs重度：29.03% vs 17.14% vs 45.10% vs 10.13%，χ²=22.427，P＜0.001）。中-重度MR患者组出现高不一致的比例最高，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。与质量控制前组相比，质量控制后组不完全一致比例明显降低（58.43% vs 74.77%，χ²=5.899，P=0.015）。观察者间及观察者内重复性较好，ICC均＞0.9。

在MR定量评估过程中，重度组MR程度一致性较其他组高，且质量控制可有效降低不一致性。因此，针对MR定量评估的质量控制需加以普及及重视。

探讨高帧频超声造影（H-CEUS）在评估膀胱癌不同分级与分期的应用价值。

回顾性分析2023年1月至3月解放军总医院第一医学中心的23例膀胱癌患者的H-CEUS特征，并与病理检查结果对照。按照病理级别分为低级别尿路上皮癌（LGUC）组与高级别尿路上皮癌（HGUC）组；按照病理分期分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）组和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）组。采用t检验分析不同分级2组间及不同分期2组间患者的年龄、病灶不同径线大小的差异；采用Fisher精确检验分析不同分级2组间及不同分期2组间在H-CEUS下观察到的血管支数、血管形态、微泡直接进入病灶的膀胱壁来源层面及病灶基底处膀胱壁固有肌层完整性的差异。

LGUC组（12例）与HGUC组（11例）比较，LGUC组的血管支数多为1~2支（66.7%，8/12），而HGUC组多为≥3支（54.5%，6/11），差异具有统计学意义（P=0.010）；LGUC组膀胱壁固有肌层完整的占83.3%（10/12），而HGUC组膀胱壁固有肌层多不完整（72.7%，8/11），差异具有统计学意义（P=0.012）。LGUC组与HGUC组患者年龄、病灶不同径线大小、血管形态、微泡直接进入病灶的膀胱壁来源层面比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。NMIBC组（16例）与MIBC组（7例）比较，NMIBC组病灶内的血管支数多为1~2支（68.7%，11/16），而MIBC组多为≥3支（57.1%，4/7），差异具有统计学意义（P=0.003）；NMIBC组与MIBC组相比，微泡多从黏膜层直接进入病灶（75.0% vs 14.3%，P=0.019）；MIBC组与NMIBC组相比，固有肌层全部不完整（100% vs 18.7%，P<0.001）。NMIBC组与MIBC组病灶不同径线大小、基底部宽度及血管形态比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。

H-CEUS大大提高了造影帧频，能较大程度上呈现肿瘤的灌注细节，为膀胱癌分级及分期带来新的诊断价值。

探讨超声衰减参数成像（UGAP）评价儿童代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）病变程度的价值。

回顾性选取2022年5月至2023年2月在深圳市儿童医院就诊的肥胖症患儿131例，包括MAFLD组76例、单纯肥胖组55例，同期选取性别、年龄匹配的健康体检儿童58例为正常对照组。比较各组间及不同程度脂肪肝患儿衰减系数（AC）的差异，应用相关比率Eta²和Spearman相关分析法探讨AC值与脂肪肝程度、体质量指数（BMI）、纤维化指数（FIB-4指数）及实验室指标的相关性，通过多因素Logistic回归分析构建MAFLD预测模型并进行诊断效能分析。

MAFLD组、单纯肥胖组和正常对照组AC值分别为（0.758±0.076）、（0.637±0.039）、0.575（0.560，0.590）dB/cm/MHz，组间差异有统计学意义（P均<0.05）。轻度、中度及重度脂肪肝患儿的AC值分别为（0.728±0.067）、（0.789±0.070）、（0.858±0.041）dB/cm/MHz，组间差异有统计学意义（P均<0.05）。AC值与脂肪肝程度呈强相关（Eta²=0.586），与BMI呈中等相关（r_s=0.422，P<0.001），与FIB-4指数无相关性（r_s=-0.080、P=0.58），AC值联合BMI的模型预测MAFLD的ROC曲线下面积为0.869。模型最佳预测截点值为AC≥0.675 dB/cm/MHz、BMI≥22.05 kg/m²。

肝脏AC值在单纯肥胖及MAFLD儿童中均有增高，反映了肝脏脂肪变性的程度；UGAP定量AC值联合BMI可作为肥胖儿童预测MAFLD的危险因素。UGAP可作为临床筛查、诊断、评估肝脂肪变性严重程度及监测其进展的有效工具。

探讨超声联合临床特征的列线图模型预测甲状腺乳头状癌（PTC）中央区和颈侧区淋巴结转移的临床价值。

回顾性分析1071例于2014年1月至2021年6月在南京大学附属金陵医院（东部战区总医院）经手术病理证实为PTC并行淋巴结清扫的患者，其中未发生淋巴结转移者560例，发生中央区淋巴结转移者415例，发生颈侧区淋巴结转移者96例。采用单因素分析比较3组患者临床及超声影像特征的差异。使用二元多因素Logistic回归分析筛选出淋巴结转移的独立危险因素，并绘制列线图及受试者操作特征（ROC）曲线可视化危险因素对淋巴结转移的预测效能。

单因素分析结果显示，患者年龄、甲状腺超声测量结节横径、纵径、纵横比、边缘、侧方声影、声晕、钙化、彩色多普勒血流成像（CDFI）血流分级以及患者的促甲状腺素水平在无淋巴结转移和中央区及颈侧区淋巴结转移患者之间比较，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。通过Logistic回归分析，结果显示患者年龄≤45岁、横径≥20 mm、纵径≥10 mm以及CDFI血流分级为3级是预测中央区淋巴结转移的独立风险因素，而前三者是预测颈侧区淋巴结转移的主要特征。列线图模型的ROC曲线分析显示联合预测中央区淋巴结转移的曲线下面积（AUC）为0.735，敏感度为29.47%，特异度为89.09%；联合预测颈侧区淋巴结转移的AUC为0.866，敏感度为19.96%，特异度为100%。

超声特征（横径≥20 mm、纵径≥10 mm、以及CDFI血流分级为3级）联合临床特征（年龄≤45岁）的列线图模型可作为预测PTC颈部淋巴结转移的一种无创性量化工具，尤其是对预测颈侧区淋巴结转移具有高度特异度，有助于临床医师决策患者是否行预防性淋巴结清扫。

探讨中国甲状腺超声报告与数据系统（C-TIRADS）在不同大小甲状腺结节中的诊断价值。

前瞻性选取2020年12月至2022年12月经手术病理证实的甲状腺结节患者1146例，共1247个结节，按结节的最大径将其分为A₁组（＜10 mm）、A₂组（10~20 mm）和A₃组（＞20 mm），评估各组甲状腺结节的超声特征，并根据C-TIRADS对其进行评分和分类。采用MannWhitney U检验比较各组良恶性结节C-TIRADS评分的差异，根据病理结果构建各组C-TIRADS评分和分类诊断结节良恶性的受试者操作特征（ROC）曲线，确定最佳临界值，分析C-TIRADS对不同大小甲状腺结节良恶性的诊断效能。

A₁组良恶性结节的评分分别为2（1，3）分、3（2，3）分，A₂组良恶性结节的评分分别为1（0，2）分、3（3，4）分，A₃组良恶性结节的评分分别为0（0，1）分、3（2，3）分，各组甲状腺恶性结节的评分均高于良性结节，差异均具有统计学意义（Z=3.501、15.273、10.012，P均＜0.001）。A₁组、A₂组和A₃组C-TIRADS评分系统对应的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.580、0.893和0.918，临界值分别为＞2分、＞1分和＞1分，3组分类系统对应的AUC分别为0.625、0.877、0.918，临界值分别为＞4B类、＞4A类、＞4A类。3组评分和分类的诊断敏感度和特异度一致，且随着结节直径的增加，敏感度逐渐降低，分别为96.43%、93.86%、77.17%，特异度逐渐增加，分别为30.64%、69.90%、94.12%。

C-TIRADS对不同大小甲状腺结节的诊断效能有所不同，随着结节的增大，C-TIRADS对甲状腺结节的诊断价值也逐渐升高。

评价腹膜后神经鞘瘤的超声诊断质量，分析其影响因素并探讨提高诊断质量的措施。

以2015年1月至2022年4月于北京协和医院经手术治疗并病理诊断为腹膜后神经鞘瘤的患者为研究对象，总结术前超声检查结果，以定位诊断和定性诊断为指标评价超声诊断质量。

有完整术前超声报告的腹膜后神经鞘瘤共21例，均为单发，1例（4.8%）超声检查漏诊。超声诊断的20例中，最大直径为（6.7±3.6）cm，16例（80.0%）位于腹部腹膜后，4例（20.0%）位于盆腔腹膜后；14例（70.0%）表现为混合回声的囊实性肿物，6例（30.0%）表现为低回声的实性肿物。20例超声报告中，17例（85.0%）定位诊断符合，3例（15.0%）定位诊断不符合。2例（10.0%）定性诊断符合，18例（90.0%）定性诊断不符合。

腹膜后神经鞘瘤的超声定位诊断准确率高。腹膜后神经鞘瘤缺乏典型超声声像图特征，超声医师应熟悉解剖并重视病史采集，进一步提高其定性诊断的准确性。