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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2015, Vol. 12 ›› Issue (05) : 419 -422. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.05.017

所属专题： 文献；

浅表器官超声影像学

超声在甲状腺乳头状癌术前分期中的应用价值
姚金朋1,†(), 郝玉芝1, 宋燕2, 牛丽娟1, 周纯武1   
  1. 1. 100021　北京，中国医学科学院肿瘤医院超声科
    2. 100021　北京，中国医学科学院肿瘤医院病理科
  • 收稿日期:2015-01-26 出版日期:2015-05-01
  • 通信作者: 姚金朋

Performance of ultrasonography for the preoperative staging of papillary thyroid carcinoma

Jinpeng Yao1,†(), Yuzhi Hao1, Yan Song2, Lijuan Niu1, Chunwu Zhou1   

  1. 1. Department of Ultrasonography, Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing100021, China
    2. Department of Pathological, Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing100021, China
  • Received:2015-01-26 Published:2015-05-01
  • Corresponding author: Jinpeng Yao
  • About author:
    Corresponding author: Yao Jinpeng, Email:
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引用本文：

姚金朋, 郝玉芝, 宋燕, 牛丽娟, 周纯武. 超声在甲状腺乳头状癌术前分期中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2015, 12(05): 419-422.

Jinpeng Yao, Yuzhi Hao, Yan Song, Lijuan Niu, Chunwu Zhou. Performance of ultrasonography for the preoperative staging of papillary thyroid carcinoma[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2015, 12(05): 419-422.

目的

探讨超声在甲状腺乳头状癌术前分期中的应用价值。

方法

收集2014年1至11月中国医学科学院肿瘤医院经术后病理学检查证实的甲状腺乳头状癌患者121例，共169个病灶。分析肿瘤大小、甲状腺被膜外侵犯范围及颈部淋巴结转移等超声表现，根据国际抗癌联盟（UICC）（第6版）甲状腺癌分期标准行术前分期，并与病理分期对照，评估超声在甲状腺乳头状癌术前分期中的应用价值。

结果

超声评估甲状腺被膜侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.6%（60/67）、72.2%（39/54）、80.0%（60/75）、84.8%（39/46）。术前超声诊断T1～T4正确率分别为75.0%（36/48）、100%（1/1）、81.9%（59/72）、0。超声诊断颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为47.5%（29/61）、90.0%（54/60）、82.9%（29/35）、62.8%（54/86）。

结论

超声在甲状腺乳头状癌术前分期方面具有较高的应用价值，且有助于判断肿瘤甲状腺外侵犯范围及颈侧部淋巴结转移。

关键词: 超声检查, 甲状腺肿瘤, 肿瘤分期
Objective

To evaluate the performance of ultrasonography (US) for the preoperative staging of papillary thyroid carcinoma (PTC).

Methods

One hundred and twenty-one patients with cytologically proven PTC were prospectively collected. Patients were recruited at the Chinese Academy of Medical Sciences Cancer Hospital from January 2014 to November 2014. Preoperative US was performed for the evaluation of primary tumor size, extrathyroidal extension and neck lymph node metastasis according to the 6th UICC TNM staging system.

Results

The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predicative value (NPV) of US in predicting extrathyroidal extension were 89.6% (60/67), 72.2% (39/54), 80.0% (60/75), 84.8% (39/46), respectively. The accuracies of preoperative US for T1, T2, T3, T4 stage were 75.0% (36/48), 100% (1/1), 81.9% (59/72), 0, respectively. The sensitivity, specificity, PPV, and NPV of US in predicting neck lymph node metastasis were 47.5% (29/61), 90.0% (54/60), 82.9% (29/35), 62.8% (54/86), respectively.

Conclusion

Ultrasonography is a feasible tool for preoperative staging of PTC and is helpful for accurate prediction of extrathyroidal tumor extension and lateral neck lymph node metastasis.

Key words: Ultrasonography, Thyroid neoplasms, Neoplasm staging
图1 甲状腺乳头状癌患者（女性，36岁），术前超声评估为T3，与术后病理分期一致
表1 甲状腺乳头状癌肿瘤大小与病理T/N分期的关系（例数）
病理分期 肿瘤大小（cm） 合计
≤1 1～2 2～4 >4
T分期 ? ? ? ? ?
T1 38 8 2 0 48
T2 0 0 1 0 1
T3 35 28 7 2 72
T4 0 0 0 0 0
N分期 ? ? ? ? ?
N0 36 19 5 0 60
N1a 28 9 4 0 41
N1b 9 8 1 2 20
表2 甲状腺乳头状癌患者肿瘤与被膜接触面最大径/肿瘤最大径值与被膜侵犯的关系（例数）
截断值 被膜侵犯 合计
有 无
<45% 7 39 46
≥45% 60 15 75
合计 67 54 121
表3 甲状腺乳头状癌患者超声与病理T分期的对照（例数）
超声分期 病理分期 合计
T1 T2 T3 T4
T1 36 0 9 0 45
T2 0 0 2 0 2
T3 12 1 59 0 72
T4 0 0 2 0 2
合计 48 2 72 0 121
图2 肿瘤与被膜接触面最大径/肿瘤最大径与甲状腺被膜是否被侵犯的ROC曲线
表4 甲状腺乳头状癌患者超声与病理N分期的对照（例数）
超声分期 病理分期 合计
N0 N1a N1b
N0 54 31 1 86
N1a 0 9 2 11
N1b 6 1 17 24
合计 60 41 20 121
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