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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2017, Vol. 14 ›› Issue (02) : 134 -140. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2017.02.012

所属专题： 文献；

浅表器官超声影像学

声触诊组织定量成像技术诊断甲状腺乳头状癌硬度影响因素分析
丁赫1, 徐辉雄2, 徐军妹2,†(), 李小龙2, 伯小皖2, 刘博姬2, 贺亚萍2, 房林2, 曲伸2   
  1. 1. 200072　上海市第十人民医院　同济大学附属第十人民医院超声医学科　同济大学医学院超声医学研究所（现工作单位为上海普陀区人民医院超声科）
    2. 200072　上海市第十人民医院　同济大学附属第十人民医院超声医学科　同济大学医学院超声医学研究所
  • 收稿日期:2016-05-29 出版日期:2017-02-01
  • 通信作者: 徐军妹
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81501475); 上海市科委生物医药领域科技支撑项目(14441900900); 上海市科委引导项目(15411969000)

Analysis of influencing factors on the hardness of papillary thyroid carcinoma diagnosed by virtual touch tissue quantification technology

He Ding1, Huixiong Xu2, Junmei Xu2,†(), Xiaolong Li2, Xiaowan Bo2, Boji Liu2, Yaping He2, Lin Fang2, Shen Qu2   

  1. 1. Department of Medical Ultrasound, Shanghai Tenth People′s Hospital, Tenth People′s Hospital of Tongji University, Ultrasound Research and Education Institute, Tongji University School of Medicine, Shanghai 200072, China
  • Received:2016-05-29 Published:2017-02-01
  • Corresponding author: Junmei Xu
  • About author:
    Corresponding author: Xu Junmei, Email:
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引用本文：

丁赫, 徐辉雄, 徐军妹, 李小龙, 伯小皖, 刘博姬, 贺亚萍, 房林, 曲伸. 声触诊组织定量成像技术诊断甲状腺乳头状癌硬度影响因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2017, 14(02): 134-140.

He Ding, Huixiong Xu, Junmei Xu, Xiaolong Li, Xiaowan Bo, Boji Liu, Yaping He, Lin Fang, Shen Qu. Analysis of influencing factors on the hardness of papillary thyroid carcinoma diagnosed by virtual touch tissue quantification technology[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2017, 14(02): 134-140.

目的

分析影响声触诊组织定量成像（VTQ）技术诊断甲状腺乳头状癌（PTC）硬度的因素。

方法

选取2011年5月至2014年3月同济大学附属第十人民医院经手术病理证实的PTC患者266例共266个结节。采用VTQ技术检测PTC剪切波速度（SWV）值。将PTC分为SWV值≥2.87 m/s与SWV值<2.87 m/s 2组。采用χ2检验比较2组PTC患者超声声像图特征。采用Logistic回归分析分析PTC SWV值的影响因素。

结果

266个PTC中，183个SWV值≥2.87 m/s，83个SWV值<2.87 m/s。2组PTC结节单多发、中央区淋巴结有无转移、位置、大小、形态、后方回声有无衰减、有无钙化、有无包膜浸润、是否贴近气管等差异均有统计学意义（χ2=4.233、4.740、9.910、4.988、4.907、4.416、4.737、7.154、8.559，P均<0.05或0.01）；Logistic回归分析结果显示，结节单多发、位置、后方回声有无衰减、有无钙化、是否贴近气管是PTC SWV值的影响因素。回归方程为：Y=-2.507＋0.670X1（结节单多发）＋0.800 X3（位置）＋0.851 X6（后方回声有无衰减）＋0.628 X7（有无钙化）＋1.106 X9（是否贴近气管）。

结论

结节多发、有中央区淋巴结转移、位于峡部、结节大小>10 mm、形态不规则、后方回声有衰减、有钙化、有包膜浸润、贴近气管与VTQ技术诊断PTC具有相关性，其中结节多发、位于峡部、后方回声有衰减、有钙化、贴近气管这些特征越多，PTC越硬。

关键词: 弹性成像技术, 甲状腺肿瘤, 硬度
Objective

To analyse the influencing factors diagnosed by the virtual touch tissue quantification (VTQ) technology on the hardness of papillary thyroid carcinoma (PTC).

Methods

From May 2011 to March 2014, a total of 266 PTCs in 266 patients confirmed by pathology were enrolled in Shanghai Tenth People′s Hospital. The shear wave velocity (SWV) values of PTCs were measured by VTQ. PTCs were divided into 2 groups including SWV≥2.87 m/s and SWV<2.87 m/s. The χ2 test was used to compare the basic clinical data, ultrasound features and immunohistochemical results between 2 groups. The influencing factors of SWV values of PTCs were analyzed by forward stepwise Logistic regression analysis.

Results

Of the 266 PTCs, 183 were SWV≥2.87 m/s and 83 were SWV<2.87 m/s. The χ2 test showed that the ultrasound features of PTCs such as single or multiple, with or without central lymph node metastasis, location, size, shape, with or without posterior acoustic attenuation, with or without calcification, with or without capsule invasion, whether close to the trachea between the 2 groups were significant different (χ2=4.233, 4.740, 9.910, 4.988, 4.416, 4.737, 7.154, 8.559, all P<0.05 or 0.01). Logistic regression analysis demonstrated that nodules were single or multiple, location, with or without posterior acoustic attenuation, with or without calcification, whether close to the trachea were influencing factors of SWV value of PTCs. The regression equation was defined as Y=-2.507+ 0.670X1 (nodules were single or multiple)+ 0.800X3 (location of nodules)+ 0.851X6 (with or without posterior acoustic attenuation) + 0.628X7 (with or without calcification) + 1.106X9 (whether close to the trachea).

Conclusions

Multiple nodules, central lymph node metastasis, located isthmus, nodules size>10 mm, irregular shape, posterior acoustic attenuation, calcification, capsule invasion, close to the trachea were correlated with the diagnosis of PTC by VTQ technology. The more characteristics of nodules appeared, such as multiple nodules, located isthmus, posterior acoustic attenuation, calcification, close to the trachea, the harder PTCs were.

Key words: Elasticity imaging techniques, Thyroid neoplasms, Hardness
图9~12 甲状腺右叶结节超声声像图。图9、10分别为常规超声声像图横切面及纵切面，示右叶下极低回声结节，大小约8 mm×6 mm×8 mm，形态欠规则，后方无衰减，不贴近气管，未见钙化灶；图11为彩色多普勒血流成像示内部血流信号丰富；图12示结节SWV值为2.36 m/s，深度为12 mm。病理检查结果：右侧甲状腺乳头状微小癌
表1 两组PTC患者一般临床特征比较[例（%）]
组别 例数 年龄 结节 PTC 桥本甲状腺炎 中央区淋巴结转移
≤44岁 45~59岁 ≥60岁 单发 多发 单发 多发 无 有 无 有
SWV值<2.87 m/s 83 28（33.7） 39（47.0） 16（19.3） 28（33.7） 55（66.3） 66（79.5） 17（20.5） 53（63.9） 30（36.1） 67（80.7） 16（19.3）
SWV值≥2.87 m/s 183 74（40.4） 78（42.6） 31（17.0） 40（21.9） 143（78.1） 145（79.2） 38（20.8） 122（66.7） 61（33.3） 124（67.8） 59（32.2）
χ2值 ? 1.093 4.233 0.003 0.201 4.740
P值 ? >0.05 <0.05 >0.05 >0.05 <0.05
表2 两组PTC超声声像图特征比较[个（%）]
组别 个数 部位 位置 大小
上极 中上部 中部 中下部 下极 左侧 右侧 峡部 ≤10 mm >10 mm
SWV值<2.87 m/s 83 6（7.2） 14（16.9） 27（32.5） 25（30.1） 11（13.3） 47（56.6） 35（42.2） 1（1.2） 49（59.0） 34（41.0）
SWV值≥2.87 m/s 183 18（9.8） 37（20.2） 64（35.0） 42（23.0） 22（12.0） 70（38.3） 100（54.6） 13（7.1） 81（44.3） 102（55.7）
χ2值 2.099 9.910 4.988
P值 >0.05 <0.01 <0.05
组别 个数 深度 形态 纵横比 是否低回声
≤10 mm 11~20 mm >20 mm 规则 不规则 <1 ≥1 不是 是
SWV值<2.87 m/s 83 7（8.4） 72（86.8） 4（4.8） 35（42.2） 48（57.8） 37（44.6） 46（55.4） 25（30.1） 58（69.9）
SWV值≥2.87 m/s 183 24（13.1） 143（78.1） 16（8.8） 52（28.4） 131（72.6） 93（50.8） 90（49.2） 45（24.6） 138（75.4）
χ2值 2.766 4.907 0.890 0.901
P值 >0.05 <0.05 >0.05 >0.05
组别 个数 后方回声有无衰减 有无声晕 有无钙化 内部有无血流
无 有 无 有 无 有 无 有
SWV值<2.87 m/s 83 72（86.7） 11（13.3） 67（80.7） 16（19.3） 27（32.5） 56（67.5） 21（25.3） 62（74.7）
SWV值≥2.87 m/s 183 138（75.4） 45（24.6） 145（79.2） 38（20.8） 37（20.2） 146（79.8） 29（15.9） 154（84.1）
χ2值 ? 4.416 0.078 4.737 3.344
P值 ? <0.05 >0.05 <0.05 >0.05
组别 个数 有无包膜浸润 是否靠近颈动脉 是否贴近气管
无浸润 贴近 浸润 不靠近 靠近 不贴近 贴近
SWV值<2.87 m/s 83 19（22.9） 62（74.7） 2（2.4） 57（68.7） 26（31.3） 69（83.1） 14（16.9）
SWV值≥2.87 m/s 183 25（13.7） 140（76.5） 18（9.8） 132（72.1） 51（27.9） 120（65.6） 63（34.4）
χ2值 ? 7.154 0.332 8.559
P值 ? <0.05 >0.05 <0.01
表3 2组PTC相关免疫组化结果比较[个（%）]
组别 例数 CK19 HBME-1 Galectin-3 TPO Ki67
阴性 阳性 阴性 阳性 阴性/阳性 阴性 阳性 阴性/阳性 阴性 阳性 阴性/阳性 阴性 阳性
SWV值<2.87 m/s 83 0（0） 83（100） 1（1.2） 80（96.4） 2（2.4） 5（6.0） 74（89.2） 4（4.8） 82（98.8） 0（0） 1（1.2） 27（32.5） 56（67.5）
SWV值≥2.87 m/s 183 5（2.7） 178（97.3） 12（6.6） 168（91.8） 3（1.6） 8（4.4） 171（93.4） 4（2.2） 178（97.3） 5（2.7） 0（0） 62（33.9） 121（66.1）
x2值 ? 2.311 3.656 1.750 4.486 0.047
P值 ? >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
表4 PTC SWV值可能的影响因素及赋值
因素 变量名 赋值说明
结节单多发 X1 单发=1，多发=2
中央区淋巴结有无转移 X2 无转移=1，有转移=2
位置 X3 左侧=1，右侧=2，峡部=3
大小 X4 ≤10 mm=1，>10 mm=2
形态 X5 规则=1，不规则=2
后方回声有无衰减 X6 无=1，有=2
有无钙化 X7 无=1，有=2
有无包膜浸润 X8 无浸润=1，贴近包膜=2，浸润包膜=3
是否贴近气管 X9 不贴近=1，贴近=2
SWV值 Y <2.87 m/s=1，≥2.87 m/s=2
表5 PTC SWV值影响因素的Logistic回归分析结果
选入变量 β Waldχ2 df P值 Exp（β）
常数项 -2.507 0.747 11.249 1 0.001 0.082
X1 0.670 0.315 4.523 1 0.033 1.954
X3 0.800 0.265 9.149 1 0.002 2.226
X6 0.851 0.385 4.878 1 0.027 2.343
X7 0.628 0.318 3.900 1 0.048 1.873
X9 1.106 0.354 9.763 1 0.002 3.022
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