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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2018, Vol. 15 ›› Issue (10) : 796 -800. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.10.014

所属专题： 文献；

小儿超声影像学

超声心动图诊断小儿主动脉弓离断伴迷走右锁骨下动脉的研究
俞劲1, 蒋国平1, 叶菁菁1,†(), 何瑾1, 张泽伟2   
  1. 1. 310000　杭州，浙江大学医学院附属儿童医院超声科
    2. 310000　杭州，浙江大学医学院附属儿童医院心外科
  • 收稿日期:2017-05-16 出版日期:2018-10-01
  • 通信作者: 叶菁菁
  • 基金资助:
    浙江省教育厅一般科研项目(Y201636526)

Study of echocardiography in the diagnosis of interrupted aortic arch with aberrant right subclavian artery

Jin Yu1, Guoping Jiang1, Jingjing Ye1,†(), Jin He1, Zewei Zhang2   

  1. 1. Department of Ultrasound and Cardiac Surgery, the Children′s Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310000, China
  • Received:2017-05-16 Published:2018-10-01
  • Corresponding author: Jingjing Ye
  • About author:
    Corresponding author: Ye Jingjing, Email:
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引用本文：

俞劲, 蒋国平, 叶菁菁, 何瑾, 张泽伟. 超声心动图诊断小儿主动脉弓离断伴迷走右锁骨下动脉的研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2018, 15(10): 796-800.

Jin Yu, Guoping Jiang, Jingjing Ye, Jin He, Zewei Zhang. Study of echocardiography in the diagnosis of interrupted aortic arch with aberrant right subclavian artery[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2018, 15(10): 796-800.

目的

探讨超声心动图诊断小儿主动脉弓离断伴迷走右锁骨下动脉的可行性及价值。

方法

选取2012年7月至2016年12月间在浙江大学医学院附属儿童医院就诊的经手术证实的6例IAA伴ARSCA患儿对照手术结果，分析超声心动图特点，并与不伴迷走右锁骨下动脉的主动脉弓离断病例进行比较，分析总结主动脉弓离断伴迷走右锁骨下动脉特有的超声表现。年龄、体重以及肺动脉与主动脉比值等在IAA-B伴ARSCA与IAA-B普通型两组间比较采用t检验。

结果

6例主动脉弓离断（均为主动脉弓离断B型）伴迷走右锁骨下动脉，4例误诊为主动脉弓离断C型。主动脉弓离断B型伴迷走右锁骨下动脉特征性表现：主动脉弓离断前发出右、左颈总动脉，与升主动脉一起呈对称的"Y"型，离断后降主动脉发出左、右锁骨下动脉，迷走右锁骨下动脉走行多变。肺动脉直径与主动脉直径的比值增大较未伴迷走右锁骨下动脉者明显。

结论

超声心动图早期确诊主动脉弓离断同时能检查迷走右锁骨下动脉，提高分型正确率，为外科手术提供全面有效依据。

关键词: 超声心动描记术, 主动脉弓离断, 右锁骨下动脉/迷走
Objective

To explore the value and availability of echocardiography in the diagnosis of interrupted aortic arch (IAA) with aberrant right subclavian artery (ARSCA) in children.

Methods

The echocardiographic images and clinical data of 6 patient s with IAA and ARSCA confirmed by operation were analyzed retrospectively.

Results

six cases of IAA (all were type B) was associated with ARSCA. Among them, 4 cases were misdiagnosed as IAA-C. In IAA-B associated with ARSCA right and left common carotid artery were originated from the aortic arch before interruption, and they appeared as a symmetrical ″Y″ shape with ascending aorta; left and right subclavian artery were originated from the aortic arch after interruption, and the blood vessel lines of ARSCA were variable but always extending to the upper right; the ratio of the diameter of pulmonary artery and aorta were increased obviously.

Conclusions

It is significant to carefully examine aberrant right subclavian artery, and it was help to the cardiac surgery.

Key words: Echocardiography, Interrupted aortic arch, Right subclavian artery/aberration
图1 主动脉弓离断B型伴迷走右锁骨下动脉的CT三维重建图。
表1 主动脉弓离断B型伴或不伴迷走右锁骨下动脉患儿的临床资料比较（±s）
组别 男/女（例） 年龄（d） 体重（kg） PA/AO
IAA-B伴ARSCA 3/3 20.50±23.49 2.90±0.83 3.63±0.70
IAA-B（普通型） 2/4 706.25±1392.51 7.14±7.61 2.49±0.54
t值 ? 1.246 1.395 -2.722
P值 ? 0.248 0.201 0.026
图2，3 主动脉弓离断B型伴迷走右锁骨下动脉（IAA-B1型）的超声图像。图2示细小的升主动脉近呈垂直向上，发出右颈总动脉、左颈总动脉后呈盲端，未见与降主动脉相延续，右、左颈总动脉两支血管粗细相近，降主动脉通过粗大的未闭动脉导管供血，离断远端发出左锁骨下动脉、迷走右锁骨下动脉；图3示肺动脉明显增粗，降主动脉通过未闭的动脉导管供血
1
俞劲，蒋国平，叶菁菁. 28 772例先天性心脏病超声心动图诊断分析 [J]. 中华流行病学杂志, 2011, 32(5): 523-524.
2
武晓燕，谢明星，方凌云, 等. 超声心动图诊断主动脉弓离断 [J]. 中国医学影像技术, 2011, 27(8): 1591-1593.
3
郑春华，张桂珍，韩玲, 等. 超声心动图诊断主动脉弓离断的价值 [J]. 中国超声医学杂志, 2004, 20(6): 457-460.
4
段雅琦，王建华，丁桂春, 等. 超声心动图诊断主动脉弓离断的价值 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2014, 11(6): 488-492.
5
陈琮瑛，李胜利，文华轩, 等. 胎儿主动脉弓异常的超声诊断线索和方法研究 [J]. 中华超声影像学杂志, 2011, 20(6): 983-986.
6
董莹，王玲，赵晟, 等. 胎儿主动脉弓离断产前超声诊断分析 [J]. 中华超声影像学杂志, 2014, 23(11): 478-482.
7
曾施，周启昌，周嘉炜, 等. 迷走右锁骨下动脉的产前超声诊断及临床价值 [J]. 中华超声影像学杂志, 2014, 23(9): 762-764.
8
Bagtharia R, Trivedi KR, Burkhart HM, et al. Outcomes for patients with an aortopulmonary window, and the impact of associatedcardiovascular lesions [J]. Cardiol Young, 2004, 14(5): 473-480.
9
张玲利，谢明显，杨亚利, 等. 超声心动图在诊断主动脉肺动脉间隔缺损中的应用价值 [J]. 中华超声影像学杂志, 2007, 16(9): 759-763.
10
杜柳，谢红宁，郑菊, 等. 胎儿迷走右侧锁骨下动脉58例临床分析 [J]. 中华妇产科杂志, 2016, 51(6): 457-460.
11
李胜利，文华轩，罗丹丹. 胎儿主动脉弓及其分支异常分型的再认识 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2017, 14(5): 321-333.
12
周丽，李春平，杨帆, 等. 迷走右锁骨下动脉CT表现及临床意义 [J]. 实用放射学杂志, 2015, 31(2): 208-211.
13
魏士翔，李亚，杨璐璐, 等. 迷走右锁骨下动脉形态学改变及相关研究进展 [J]. 解剖学杂志, 2014, 37(3): 404-407.
14
Maekawa Y, Sakamoto T, Umezu K, et al. Aortic arch reconstruction for interrupted aortic arch using an aberrant right subclavian artery [J]. Gen Thorac Cardiovasc Surg, 2013, 61(2): 108-110.
15
刘芳，蔡武. 迷走锁骨下动脉的多层螺旋CT研究 [J]. 重庆医学, 2016, 45(4): 513-516.
[1] 张婉微, 秦芸芸, 蔡绮哲, 林明明, 田润雨, 金姗, 吕秀章. 心肌收缩早期延长对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉严重狭窄的预测价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1016-1022.
[2] 任书堂, 刘晓程, 张亚东, 孙佳英, 陈萍, 周建华, 龙进, 黄云洲. 左心室辅助装置支持下单纯收缩期主动脉瓣反流的超声心动图特征[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1023-1028.
[3] 孙佳英, 黄云洲, 任书堂, 王翠华, 陈新华, 于艾嘉, 陈元禄. 无创心肌做功对左束支传导阻滞患者左心室整体及节段心肌收缩功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 836-843.
[4] 钟露, 曹省, 宋宏宁, 陈金玲, 周青. 超声心动图定量评估二尖瓣反流程度的质量控制[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 705-711.
[5] 金姗, 丁雪晏, 蔡绮哲, 李一丹, 赵智玲, 郭兮恒, 吕秀章. 左心室压力-应变环对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者心肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 575-580.
[6] 刘婷婷, 丁明岩, 冀威, 郭丽娟, 李颖, 赵含章, 朱芳. 非冠状动脉梗阻性缺血性心脏病女性患者心率储备与微循环功能障碍的相关性研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(10): 1077-1082.
[7] 张贺彬, 高枫, 郑哲岚, 王晓嫚, 陈丽, 杨寸芯, 胡佩佩. 二维斑点追踪超声心动图对业余马拉松运动员右心室收缩功能的评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(10): 1091-1097.
[8] 钟春燕, 董虹美, 张晓航, 冉素真. 胎儿永存左上腔静脉合并肺/主动脉和右/左心室比例异常的产前超声诊断及预后分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(09): 933-940.
[9] 张红梅, 李春梅, 王胰, 张清凤, 丁戈琦, 邓燕, 林薿, 李文华, 尹立雪. 经胸右心声学造影不同右心房增压方式评估卵圆孔未闭隐匿性右向左分流的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(06): 508-513.
[10] 杨喆, 尹立雪, 王斯佳, 罗素秋, 赵欣, 周乔, 苏江, 邬锐. 超声血流向量成像对痛风患者左心室能量损耗的初步评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(06): 527-534.
[11] 陈丽炯, 赵博文, 陈冉, 潘美, 彭晓慧, 楼海亚, 王蓓. 单纯性卵圆孔瓣开放过度与开放受限胎儿的超声心动图评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2022, 19(04): 350-356.
[12] 陈樱, 陈艳莉. 高龄孕妇心率变异性原因及围产结局分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(03): 295-301.
[13] 中华医学会儿科学分会心血管学组胎儿心脏病协作组, 中华医学会儿科学分会心血管学组围产期先天性心脏病诊疗协作组, 周开宇, 陈笋, 王川, 李一飞, 潘微, 赵博文, 张玉奇, 逄坤静, 丁文虹, 任芸芸, 林建华, 韩波, 吕海涛, 张清友, 武育蓉, 刘保民, 吴琳, 张艳敏, 肖婷婷, 何怡华, 华益民. 胎儿心律失常产前治疗及管理专家指导意见[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2022, 18(01): 15-29.
[14] 江岚, 梁伟翔, 苏春宏, 苏志源, 刘丹丹, 戴丽, 陈敦金. 超声心动图评估妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期心容量及功能的变化特征[J]. 中华产科急救电子杂志, 2023, 12(01): 28-35.
[15] 李燕伟, 黄大军, 伍洲, 张嬿, 康彧, 孔令秋. 曲折的右心声学造影一例[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(03): 179-181.
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