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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2018, Vol. 15 ›› Issue (10) : 796 -800. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.10.014

所属专题： 文献；

小儿超声影像学

超声心动图诊断小儿主动脉弓离断伴迷走右锁骨下动脉的研究
俞劲1, 蒋国平1, 叶菁菁1,†(), 何瑾1, 张泽伟2   
  1. 1. 310000　杭州，浙江大学医学院附属儿童医院超声科
    2. 310000　杭州，浙江大学医学院附属儿童医院心外科
  • 收稿日期:2017-05-16 出版日期:2018-10-01
  • 通信作者: 叶菁菁
  • 基金资助:
    浙江省教育厅一般科研项目(Y201636526)

Study of echocardiography in the diagnosis of interrupted aortic arch with aberrant right subclavian artery

Jin Yu1, Guoping Jiang1, Jingjing Ye1,†(), Jin He1, Zewei Zhang2   

  1. 1. Department of Ultrasound and Cardiac Surgery, the Children′s Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310000, China
  • Received:2017-05-16 Published:2018-10-01
  • Corresponding author: Jingjing Ye
  • About author:
    Corresponding author: Ye Jingjing, Email:
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引用本文：

俞劲, 蒋国平, 叶菁菁, 何瑾, 张泽伟. 超声心动图诊断小儿主动脉弓离断伴迷走右锁骨下动脉的研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2018, 15(10): 796-800.

Jin Yu, Guoping Jiang, Jingjing Ye, Jin He, Zewei Zhang. Study of echocardiography in the diagnosis of interrupted aortic arch with aberrant right subclavian artery[J/OL]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2018, 15(10): 796-800.

目的

探讨超声心动图诊断小儿主动脉弓离断伴迷走右锁骨下动脉的可行性及价值。

方法

选取2012年7月至2016年12月间在浙江大学医学院附属儿童医院就诊的经手术证实的6例IAA伴ARSCA患儿对照手术结果，分析超声心动图特点，并与不伴迷走右锁骨下动脉的主动脉弓离断病例进行比较，分析总结主动脉弓离断伴迷走右锁骨下动脉特有的超声表现。年龄、体重以及肺动脉与主动脉比值等在IAA-B伴ARSCA与IAA-B普通型两组间比较采用t检验。

结果

6例主动脉弓离断（均为主动脉弓离断B型）伴迷走右锁骨下动脉，4例误诊为主动脉弓离断C型。主动脉弓离断B型伴迷走右锁骨下动脉特征性表现：主动脉弓离断前发出右、左颈总动脉，与升主动脉一起呈对称的"Y"型，离断后降主动脉发出左、右锁骨下动脉，迷走右锁骨下动脉走行多变。肺动脉直径与主动脉直径的比值增大较未伴迷走右锁骨下动脉者明显。

结论

超声心动图早期确诊主动脉弓离断同时能检查迷走右锁骨下动脉，提高分型正确率，为外科手术提供全面有效依据。

关键词: 超声心动描记术, 主动脉弓离断, 右锁骨下动脉/迷走
Objective

To explore the value and availability of echocardiography in the diagnosis of interrupted aortic arch (IAA) with aberrant right subclavian artery (ARSCA) in children.

Methods

The echocardiographic images and clinical data of 6 patient s with IAA and ARSCA confirmed by operation were analyzed retrospectively.

Results

six cases of IAA (all were type B) was associated with ARSCA. Among them, 4 cases were misdiagnosed as IAA-C. In IAA-B associated with ARSCA right and left common carotid artery were originated from the aortic arch before interruption, and they appeared as a symmetrical ″Y″ shape with ascending aorta; left and right subclavian artery were originated from the aortic arch after interruption, and the blood vessel lines of ARSCA were variable but always extending to the upper right; the ratio of the diameter of pulmonary artery and aorta were increased obviously.

Conclusions

It is significant to carefully examine aberrant right subclavian artery, and it was help to the cardiac surgery.

Key words: Echocardiography, Interrupted aortic arch, Right subclavian artery/aberration
图1 主动脉弓离断B型伴迷走右锁骨下动脉的CT三维重建图。
表1 主动脉弓离断B型伴或不伴迷走右锁骨下动脉患儿的临床资料比较（±s）
组别 男/女（例） 年龄（d） 体重（kg） PA/AO
IAA-B伴ARSCA 3/3 20.50±23.49 2.90±0.83 3.63±0.70
IAA-B（普通型） 2/4 706.25±1392.51 7.14±7.61 2.49±0.54
t值 ? 1.246 1.395 -2.722
P值 ? 0.248 0.201 0.026
图2，3 主动脉弓离断B型伴迷走右锁骨下动脉（IAA-B1型）的超声图像。图2示细小的升主动脉近呈垂直向上，发出右颈总动脉、左颈总动脉后呈盲端，未见与降主动脉相延续，右、左颈总动脉两支血管粗细相近，降主动脉通过粗大的未闭动脉导管供血，离断远端发出左锁骨下动脉、迷走右锁骨下动脉；图3示肺动脉明显增粗，降主动脉通过未闭的动脉导管供血
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