痛风患者的肌肉骨骼系统超声特征分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.08.013

表1 高血尿酸组与血尿酸正常组患者的一般资料比较

组别	例数	性别（男/女，例）	年龄（岁，±s）	病程［天，M（Q_R）］	服用痛风药物史［例（%）］
高血尿酸组	29	26/3	48±15	750（243，2920）	22（40%）
血尿酸正常组	26	21/5	59±11	1278（369，3376）	15（27%）
统计值	?	-	t=3.048	Z=-0.329	χ²=2.056
P值	?	0.455	0.004	0.742	0.152

表1 高血尿酸组与血尿酸正常组患者的一般资料比较

组别	例数	性别（男/女，例）	年龄（岁，±s）	病程［天，M（Q_R）］	服用痛风药物史［例（%）］
高血尿酸组	29	26/3	48±15	750（243，2920）	22（40%）
血尿酸正常组	26	21/5	59±11	1278（369，3376）	15（27%）
统计值	?	-	t=3.048	Z=-0.329	χ²=2.056
P值	?	0.455	0.004	0.742	0.152

图1 痛风患者膝关节二维超声声像图。图a表现为单一特征，滑膜液中的高回声点（箭头所示）；图b表现为单一特征，"双轨征"（箭头所示）；图c表现为混合特征（箭头所示为"双轨征"；十字符所示为高回声云雾区；三角形所示为聚集体）

表2 高血尿酸组与血尿酸正常组的二维超声征象比较［个（%）］

组别	例数	关节数（个）	HSSF	HCA	AGG	DTS	BE
高血尿酸组	29	116	65（56%）	47（41%）	51（44%）	32（28%）	45（39%）
血尿酸正常组	26	104	48（46%）	39（38%）	39（38%）	19（18%）	41（39%）
χ²值	?	?	2.143	0.210	0.948	2.673	0.009
P值	?	?	0.143	0.647	0.330	0.102	0.924

表2 高血尿酸组与血尿酸正常组的二维超声征象比较［个（%）］

组别	例数	关节数（个）	HSSF	HCA	AGG	DTS	BE
高血尿酸组	29	116	65（56%）	47（41%）	51（44%）	32（28%）	45（39%）
血尿酸正常组	26	104	48（46%）	39（38%）	39（38%）	19（18%）	41（39%）
χ²值	?	?	2.143	0.210	0.948	2.673	0.009
P值	?	?	0.143	0.647	0.330	0.102	0.924

图2 痛风患者第一跖趾关节骨侵蚀分级超声图像。图a为骨侵蚀分级0级，关节面平滑；图b为骨侵蚀分级Ⅰ级，关节骨面局部轻微凹陷，侵蚀宽度≤2 mm；图c为骨侵蚀分级Ⅱ级，关节骨面局部明显凹陷，侵蚀宽度2~5 mm；图d为骨侵蚀分级Ⅲ级，关节骨面局部严重凹陷、不平整，侵蚀宽度≥5mm

表3 高血尿酸组与血尿酸正常组的骨侵蚀分级比较［个（%）］

组别	例数	关节数（个）	骨侵蚀分级
组别	例数	关节数（个）	0级	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级
高血尿酸组	29	116	71（61%）	28（24%）	16（14%）	1（1%）
血尿酸正常组	26	104	63（61%）	22（21%）	18（17%）	1（1%）
Z值	-1.372
P值	0.170

表3 高血尿酸组与血尿酸正常组的骨侵蚀分级比较［个（%）］

组别	例数	关节数（个）	骨侵蚀分级
组别	例数	关节数（个）	0级	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级
高血尿酸组	29	116	71（61%）	28（24%）	16（14%）	1（1%）
血尿酸正常组	26	104	63（61%）	22（21%）	18（17%）	1（1%）
Z值	-1.372
P值	0.170

图3 痛风患者第一跖趾关节滑膜血流分级超声图像。图a为关节滑膜血流分级0级，无血流信号；图b为关节滑膜血流分级Ⅰ级，探及1~2处点状血流信号；图c为关节滑膜血流分级Ⅱ级，探及3~4处短线状血流信号且分布不超过1/2滑膜面；图d为关节滑膜血流分级Ⅲ级，探及树枝状、网状血流信号且分布超过1/2滑膜面

表4 高血尿酸组与血尿酸正常组的关节滑膜血流分级比较［个（%）］

组别	例数	关节数（个）	关节滑膜血流分级
组别	例数	关节数（个）	0级	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级
高血尿酸组	29	116	62（53%）	16（14%）	29（25%）	9（8%）
血尿酸正常组	26	104	56（54%）	20（19%）	23（22%）	5（5%）
Z值	-0.529
P值	0.597

表4 高血尿酸组与血尿酸正常组的关节滑膜血流分级比较［个（%）］

组别	例数	关节数（个）	关节滑膜血流分级
组别	例数	关节数（个）	0级	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级
高血尿酸组	29	116	62（53%）	16（14%）	29（25%）	9（8%）
血尿酸正常组	26	104	56（54%）	20（19%）	23（22%）	5（5%）
Z值	-0.529
P值	0.597

表5 超声引导下关节腔穿刺阳性组与阴性组患者的一般资料比较

组别	例数	性别（男/女，例）	年龄（岁，±s）	病程［天，M（Q_R）］	血尿酸［μmol/L，M（Q_R）］	服用痛风药物史［例（%）］
穿刺阳性组	55	47/8	53±14	1095（365，2920）	431（351，502）	37（49%）
穿刺阴性组	21	20/1	48±13	730（60，2555）	430（392，476）	13（17%）
统计值	?	-	t=-1.461	Z=-0.792	Z=-819	χ²=0.195
P值	?	0.430	0.148	0.429	0.413	0.659

表5 超声引导下关节腔穿刺阳性组与阴性组患者的一般资料比较

组别	例数	性别（男/女，例）	年龄（岁，±s）	病程［天，M（Q_R）］	血尿酸［μmol/L，M（Q_R）］	服用痛风药物史［例（%）］
穿刺阳性组	55	47/8	53±14	1095（365，2920）	431（351，502）	37（49%）
穿刺阴性组	21	20/1	48±13	730（60，2555）	430（392，476）	13（17%）
统计值	?	-	t=-1.461	Z=-0.792	Z=-819	χ²=0.195
P值	?	0.430	0.148	0.429	0.413	0.659

表6 超声引导下关节腔穿刺阳性组与阴性组的二维超声征象比较［个（%）］

组别	例数	关节数（个）	HSSF	HCA	AGG	DTS	BE
穿刺阳性组	55	220	113（51%）	86（39%）	90（41%）	51（23%）	86（39%）
穿刺阴性组	21	84	37（44%）	18（21%）	22（26%）	9（11%）	30（36%）
χ²值	?	?	1.302	8.426	5.660	5.965	0.294
P值	?	?	0.254	0.004	0.017	0.015	0.588

表6 超声引导下关节腔穿刺阳性组与阴性组的二维超声征象比较［个（%）］

组别	例数	关节数（个）	HSSF	HCA	AGG	DTS	BE
穿刺阳性组	55	220	113（51%）	86（39%）	90（41%）	51（23%）	86（39%）
穿刺阴性组	21	84	37（44%）	18（21%）	22（26%）	9（11%）	30（36%）
χ²值	?	?	1.302	8.426	5.660	5.965	0.294
P值	?	?	0.254	0.004	0.017	0.015	0.588

表7 超声引导下关节腔穿刺阳性组与阴性组的骨侵蚀分级比较［个（%）］

组别	例数	关节数（个）	骨侵蚀分级
组别	例数	关节数（个）	0级	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级
穿刺阳性组	55	220	134（61%）	50（23%）	34（15%）	2（1%）
穿刺阴性组	21	84	54（64%）	22（26%）	7（8%）	1（1%）
Z值	-0.617
P值	0.537

表7 超声引导下关节腔穿刺阳性组与阴性组的骨侵蚀分级比较［个（%）］

组别	例数	关节数（个）	骨侵蚀分级
组别	例数	关节数（个）	0级	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级
穿刺阳性组	55	220	134（61%）	50（23%）	34（15%）	2（1%）
穿刺阴性组	21	84	54（64%）	22（26%）	7（8%）	1（1%）
Z值	-0.617
P值	0.537

表8 超声引导下关节腔穿刺阳性组与阴性组的关节滑膜血流分级比较［个（%）］

组别	例数	关节数（个）	关节滑膜血流分级
组别	例数	关节数（个）	0级	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级
穿刺阳性组	55	220	118（54%）	36（16%）	52（24%）	14（6%）
穿刺阴性组	21	84	49（58%）	23（27%）	8（10%）	4（5%）
Z值	-1.353
P值	0.176

表8 超声引导下关节腔穿刺阳性组与阴性组的关节滑膜血流分级比较［个（%）］

组别	例数	关节数（个）	关节滑膜血流分级
组别	例数	关节数（个）	0级	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级
穿刺阳性组	55	220	118（54%）	36（16%）	52（24%）	14（6%）
穿刺阴性组	21	84	49（58%）	23（27%）	8（10%）	4（5%）
Z值	-1.353
P值	0.176

1	中华医学会内分泌学分会. 高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识 [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2013, 29(11): 913-920.
2	徐治波, 刁祖蓉, 王小霞, 等. 痛风性关节炎急性发作期血尿酸水平的变化 [J]. 四川医学, 2001, 22(9): 824-825.
3	罗宇成, 谭光林. 痛风患者血尿酸正常原因分析 [J]. 川北医学院学报, 2005, 20(3): 351-352.
4	Neogi T, Jansen TLTA, Dalbeth N, et al. 2015 Gout classificationcriteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative [J]. Ann Rheum Dis, 2015, 74(10): 1789-1798.
5	Gutierrez M, Schmidt WA, Thiele RG, et al. International Consensus for ultrasound lesions in gout:results of Delphi process and webreliability exercise [J]. Rheumatology(Oxford), 2015, 54(10): 1797-1805.
6	高泽燕, 吕珂. 高尿酸血症诊治中超声应用价值及进展 [J]. 中国医学科学院学报, 2017, 39(2): 280-284
7	万云航, 陈安萌, 何岩莉. 高频超声对痛风性关节炎的早期诊断价值 [J]. 临床化验与检查, 2017, 5: 190-191.
8	严青, 林禾, 高飞, 等. 无症状高尿酸血症及痛风患者关节超声对比分析 [J]. 中国超声医学杂志, 2016, 32(11), 1037-1040.
9	Filippucci E, Capetti A, Grassi W. Sonographic monitoring of gout [J]. Reumatismo, 2003, 55(3): 184-186.
10	张琰, 张红, 郭军华, 等. 肌肉骨骼超声对痛风性关节炎的诊断意义 [J]. 中华内科学杂志, 2012, 51: 304-307．
11	Peiteado D, De Miguel E, Villalba A, et al. Value of a short fourjoint ultrasound test for gout diagnosis: a pilot study [J]. Clin Exp Rheumatol, 2012, 30: 830-837.
12	Wakefield RJ, Balint PV, Szkudlarek M, et al. Musculoskeletal ultrasound including definitions for ultrasonographic pathology [J]. J Rheumatol, 2005, 32(12): 2485-2487.
13	许华宁, 纪伟, 宋旭光, 等. 超声造影在类风湿关节炎膝关节滑膜病变疗效评估中的初步研究 [J]. 中华超声影像学杂志, 2017, 8: 708-712.
14	孙素丽, 郑敏, 邢雨薇. 超声在痛风性关节炎检查中的应用 [J]. 医学综述, 2017, 23(10): 2026-2029.
15	王小静, 张莉芸, 李娟, 等. 肌肉骨骼超声用于痛风诊断和病情监测 [J]. 中华临床免疫和变态反应杂志, 2016, 10(2), 164-169.
16	于建秀, 宋修恩, 王锡明. 痛风性关节炎的影像学研究进展 [J]. 医学影像学杂志, 2017, 27(5): 926-928.
17	Thiele RG, Schlesinger N. Diagnosis of gout by ultrasound [J]. Rheumatology, 2007, 46(7): 1116-1121.
18	Filippucci E, Riveros MG, Georqescu D, et al. Hyaline cartilage involvement in patients with gout and calcium pyrophosphate deposition disease. An ultrasound study [J]. Osteoarthritis Cartilage, 2009, 17(2): 178-181.
19	邓雪蓉, 耿研, 张卓莉. 不同时期痛风性关节炎的超声特征比较 [J]. 中华风湿病学杂志, 2016, 20(1): 23-27.
20	Emad Y, Ragab Y, EI-Shaarawy N, et al. Olecranon bursitis as initial presentation of gout in asymptomatic normouricemic patients [J].The Egyptian Rheumatologist, 2014, 36(1): 47-50.
21	魏小雨, 朱家安, 陈征, 等. 微血流成像技术在类风湿关节炎中的应用价值 [J]. 中国超声医学杂志, 2015, 31(9): 818-820.
22	张前茜. 高频超声结合增强型能量多普勒显像(E-flow)在痛风性关节炎病变中的应用价值 [J]. 中国药物经济学, 2015, 7: 183-184.
23	张茜, 刘艳君, 王学梅. SWE技术对类风湿关节炎膝关节滑膜炎的初步评价 [J]. 中国超声医学杂志, 2016, 32(8): 735-737.
24	郭瑞君. 肌肉骨骼超声进入崭新时代 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2015, 1: 3-5.

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