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中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2019, Vol. 16 ›› Issue (09) : 714 -720. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.09.013

所属专题： 妇产科超声影像学； 产前超声； 经典病例； 文献； 妇产科超声；

临床病例研究

胎儿脐动脉瘤超声表现二例
曾晴1, 文华轩1, 丁妍1, 罗丹丹1, 廖伊梅1, 秦越1, 梁美玲1, 李胜利1,†()   
  1. 1. 518028　南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声科
  • 收稿日期:2019-07-19 出版日期:2019-09-01
  • 通信作者: 李胜利

Two cases of fetal umbilical aneurysm with ultasound

Qing Zeng1, Huaxuan Wen1, Yan Ding1   

  • Received:2019-07-19 Published:2019-09-01
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引用本文：

曾晴, 文华轩, 丁妍, 罗丹丹, 廖伊梅, 秦越, 梁美玲, 李胜利. 胎儿脐动脉瘤超声表现二例[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2019, 16(09): 714-720.

Qing Zeng, Huaxuan Wen, Yan Ding. Two cases of fetal umbilical aneurysm with ultasound[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2019, 16(09): 714-720.

图4 胎儿颅脑结构模糊（脑水肿）
图5~7 妊娠37周时仅显示一条脐动脉，膀胱不充盈　脐带横切面显示左侧脐动脉旁有一稍高回声区，同时被弯曲的脐静脉包绕；静脉导管频谱A波加深
图10 掏空血栓后显示动脉管壁较正常脐动脉管壁明显变薄，箭头示其旁华通胶红色浸润
图14 产后送检标本病理镜检示：脐动脉瘤血栓栓塞处显示一条脐动脉扩张，其内充满血栓（T），扩张的脐动脉管壁变薄（箭头所示，HE ×4）
图16 脐动脉内血栓形成（HE ×20）
图22 该处峰值流速110.3 cm/s
图26 该处峰值流速45.7 cm/s
图27~29 死胎产后标本解剖显示左侧肾床空虚，左侧肾上腺平卧，右肾体积增大；膀胱左侧脐动脉不规则扩张，黄箭头示脐动脉扩张最宽处，黑箭头示脐动脉内径最窄处（图28）；黑箭头示右侧下腔静脉，黄箭头示左侧下腔静脉（图29）
表1 1978~2016年有关胎儿脐动脉瘤的文献报道
文献 刊发年份 国家 发现时间 动脉瘤所在位置 染色体核型 超声发现 围产期结局
［2］ 2010 美国 产前 脐带胎盘插入处 46,XY 双胎之一单脐动脉，脐血管扩张呈囊状，彩色多普勒显示动脉瘤内血流紊乱不规则，追踪病变区域与脐动脉相连 孕28周活产
［3］ 2003 美国 产前 脐带胎盘插入处 18-三体 单脐动脉，脐血管扩张，彩色多普勒显示动脉瘤内血流紊乱不规则，追踪病变区域与脐动脉相连 生后第50天死亡
［3］ 2003 美国 产前 脐带胎盘插入处 18-三体 脐血管扩张呈囊状，单脐动脉，彩色多普勒显示动脉瘤内血流紊乱不规则，追踪病变区域与脐动脉相连 生后第18天死亡
［3］ 2003 美国 产前 脐带胎盘插入处 18-三体 脐血管扩张呈囊状，单脐动脉，彩色多普勒显示动脉瘤内血流紊乱不规则，追踪病变区域与脐动脉相连 生后第1天死亡
［4］ 2014 美国 产前 脐带近胎儿侧 46,XX 距胎儿3 cm处见囊性包块，可见血流于包块内旋转；病变处外1/3可见不均质实性回声充填 孕32周活产
［5］ 2007 以色列 产前 脐带近胎儿侧 46,XY 脐血管扩张呈囊状，单脐动脉，彩色多普勒显示动脉瘤内血流紊乱不规则，合并急性血栓，追踪病变区域与脐动脉相连 孕26周胎死宫内
［6］ 2012 澳大利亚 产前 脐带胎盘插入处 正常 脐血管扩张，彩色多普勒显示动脉瘤内血流紊乱不规则，追踪病变区域与脐动脉相连 活产
［7］ 1978 澳大利亚 产后 脐带中部 - 脐血管扩张呈梭形，彩色多普勒显示动脉瘤内血流紊乱不规则，追踪病变区域与脐动脉相连 胎死宫内
［8］ 1992 美国 产前 脐带中部 - 脐血管扩张呈梭形，彩色多普勒显示动脉瘤内血流紊乱不规则，追踪病变区域与脐动脉相连 胎死宫内
［9］ 2001 英国 - 脐带胎盘插入处 - - 死产
［10］ 2001 德国 产前 脐带近胎儿侧 18-三体 脐血管扩张呈囊状，彩色多普勒显示动脉瘤内血流紊乱不规则，追踪病变区域与脐动脉相连，形似脐静脉；单脐动脉，脐动静脉瘘。胎儿多发畸形（草莓头、小下颌、法洛四联症、手指痉挛、摇椅底足、双侧肾积水、巨膀胱和外生殖器辨认不清） 死产
［11］ 2002 新加坡 产后 脐带中部 46,XY 血栓 活产
［12］ 2003 意大利 产后 - 正常 孕39周羊水少，胎动减少；胎心监测呈正旋波形，脐动脉血流阻力指数升高，舒张期血流消失，合并急性血栓 活产
［13］ 2007 英国 产前 脐带胎盘插入处 46,XY 脐血管扩张呈囊状，单脐动脉，合并慢性血栓，彩色多普勒显示动脉瘤内血流紊乱不规则，追踪病变区域与脐动脉相连 胎死宫内
［14］ 2007 法国 产前 脐带胎盘插入处 46,XY 脐血管扩张呈囊状，单脐动脉，伴见血栓，彩色多普勒显示动脉瘤内血流紊乱不规则，宫内发育迟缓 胎死宫内
［15］ 2008 西班牙 产前 脐带胎盘插入处 正常 脐血管扩张呈囊状，单脐动脉，彩色多普勒显示动脉瘤内血流紊乱不规则，永久性右脐动脉 孕34周活产
［16］ 2011 澳大利亚 产前 脐带胎盘插入处 - 胎盘插入口处见巨大囊性肿块，囊肿内可见等回声物质充填，内可见低速正向及旋涡血流每周监测1次，大脑中动脉峰值流速明显增高，且肿块内涡流增多，搏动性血流进入肿块内部；伴慢性血栓 孕31周活产
［17］ 2015 澳大利亚 产前 脐带胎盘插入处 正常 胎盘脐带插入处血管扩张，内有动静脉血流，与动脉瘤相符；宫内发育迟缓 孕38周活产
［18］ 2016 印度 产前 脐带胎盘插入处 46,XX 单脐动脉，胎盘插入口处见囊性肿块，可见血流于囊肿内旋转 孕36周活产
［19］ 2016 日本 产前 脐带近胎儿侧 46,XX 单脐动脉，脐动脉瘤，心脏异常，脑膨出，脐静脉血肿，华通胶血肿 孕30周活产，4个月后死亡
［20］ 2016 中国 产前 脐带胎盘插入处 - 脐动脉局部球形扩张，频谱形态特征同脐动脉血流频谱 孕38周活产
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