切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华医学超声杂志（电子版）

中华医学超声杂志（电子版） ›› 2020, Vol. 17 ›› Issue (07) : 650 -655. doi: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.07.012

所属专题： 超声医学质量控制； 文献；

超声医学质量控制

PDCA循环法在提高婴儿髋关节超声图像质量中的应用
董虹美1, 冉素真1,†()   
  1. 1. 401147　重庆市妇幼保健院超声科
  • 收稿日期:2020-04-10 出版日期:2020-07-01
  • 通信作者: 冉素真

Application of PDCA circulation method to improve quality of ultrasonographic images of the infant hip

Hongmei Dong1, Suzhen Ran1,†()   

  1. 1. Department of Ultrasound, Chongqing Maternal and Child Health Hospital, Chongqing 401147, China
  • Received:2020-04-10 Published:2020-07-01
  • Corresponding author: Suzhen Ran
  • About author:
    Corresponding author: Ran Suzhen, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

董虹美, 冉素真. PDCA循环法在提高婴儿髋关节超声图像质量中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2020, 17(07): 650-655.

Hongmei Dong, Suzhen Ran. Application of PDCA circulation method to improve quality of ultrasonographic images of the infant hip[J]. Chinese Journal of Medical Ultrasound (Electronic Edition), 2020, 17(07): 650-655.

目的

探讨PDCA循环法在提高髋关节超声图像质量中的应用价值。

方法

回顾抽查2017年7至12月在重庆市妇幼保健院行髋关节超声检查婴儿150例300髋，进行图像质控评分，以图像评分≥90分为甲类图像标准，针对甲类图像率不达标的情况成立持续质量改进（CQI）小组，采用PDCA循环法对髋关节图像质量进行改进，对2018年1月至6月在重庆市妇幼保健院行髋关节超声检查婴儿250例500髋进行图像评分，对PDCA循环前、后的甲类图像占比采用χ2检验进行分析。

结果

PDCA循环实施前髋关节甲类图像占比82%（246/300），实施后髋关节甲类图像占比96%（480/500），图像质量明显提高，差异有统计学意义（χ2=43.779，P<0.01），检查者对标准切面的掌握情况明显提高；PDCA循环前、后图像的扣分项目构成比变化反映了检查者规范存图意识的增强。

结论

PDCA循环法的运用有效提高了髋关节超声图像质量，值得在质控过程中推广。

关键词: PDCA循环法, 超声图像, 质量
Objective

To explore the application value of PDCA circulation method in improving the quality of ultrasonographic images of the infant hip.

Methods

Three hundred hip ultrasonic images of 150 infants screened at Chongqing Maternal and Child Health Hospital from July 2017 to December 2017 were evaluated, with an image quality score ≥ 90 regarded as grade A standard. A continuous quality improvement (CQI) group was set up for image quality assessment, and PDCA circulation method was utilized to improve the quality of ultrasonographic images of the infant hip. Then, 500 hip ultrasonic images of 250 infants screened at Chongqing Maternal and Child Health Hospital from January 2018 to June 2018 were evaluated. The proportions of grade A standard images before and after PDCA circulation were compared by chi-square test.

Results

82% (246/300) of images reached the standard before the PDCA circulation, and 96% (480/500) reached the standard after the PDCA circulation; the image quality was significantly improved after PDCA circulation (χ2=43.779, P<0.01). The sonographers' mastery of the standard section was improved obviously. The difference in the composition ratio of deduction items before and after PDCA circulation reflected the enhancement of the sonographers' consciousness of standard image storage.

Conclusion

The application of PDCA circulation effectively improves the quality of ultrasonic images of the infant hip, which is worthy of being popularized in the quality control process.

Key words: PDCA circulation method, Ultrasonographic images, Quality
表1 重庆市妇幼保健院超声科髋关节图像质控项目及评分标准
项目及要求 扣分标准 扣分分值（分）
4张图（双侧髋关节冠状切面图像及角度测量图像） 缺图1张 5
髂骨基线（显示清晰、平直、长度适当） ? ?
? 显示不清晰 5
? 基线不平直 5
? 长度过长或过短 5
髂骨下缘点（显示清晰） 显示不清晰 5
盂唇（显示清晰） 显示不清晰 5
左、右髋标识规范 缺一侧标识 5
图像放大适当 图像过小或过大 5
增益调节适当 增益过高或过低 5
测量画线规范 ? ?
? 基线画线不规范 5
? 骨顶线画线不规范 5
? 软骨顶线画线不规范 5
扣分分值合计 / 80
表2 PDCA循环实施前髋关节图像扣分情况
扣分项目 扣分原因（分值，分） 扣分项数（项） 扣分分值（分） 扣分项构成比（%）
髂骨基线 ? ? ? 23.28
? 不平直（5） 44 220 ?
? 不清晰（5） 8 40 ?
? 显示过长（5） 7 35 ?
? 显示过短（5） 2 10 ?
髂骨下缘点 不清晰（5） 60 300 22.90
盂唇 不清晰（5） 58 290 22.14
画线 骨顶线画线不规范（5） 30 150 11.45
增益 远场增益过低（5） 22 110 8.40
缺图 缺一侧非测量图像（5） 16 80 6.11
标识 缺一侧标识（5） 8 40 3.05
图像大小 图像过小（5） 7 35 2.67
合计 / 262 1310 100
图1 鱼骨图展示髋关节图像质量不达标的可能原因
图2 根据组员打分结果柏拉图分析主要原因
表3 "5W1H"表格制定改进措施
What Why Where & When Who How
提高髋关节超声图像质量 人 示教室2018年1月至2月 超声科全体医师 儿科组对医师进行髋关节超声检查业务培训及考核
示教室2018年1月至2月 超声科全体医师 公布髋关节检查存图规范及质控标准，完善修改髋关节报告模板，增加质控人员
示教室2018年1月至6月 超声科全体人员 每月质控会对髋关节不标准图像进行集中点评、讨论
机 小儿超声检查室2018年1月 超声科医师、设备应用人员 调节仪器参数，优化图像质量
环境 小儿超声检查室2018年1月 儿科组组员 准备玩具，在患儿哭闹时用于安抚患儿
分诊台2018年1月至6月 分诊人员 根据医师能力、仪器情况合理分配患者，维护候诊秩序
制度 示教室2018年1月 儿科组及图像质控组组长 制定新版儿科超声理论及操作考核制度，制定髋关节图像质控标准，制定图像质量奖惩制度
表4 PDCA循环实施后髋关节图像扣分情况
扣分项目 扣分原因（分值，分） 扣分项数（项） 扣分分值（分） 扣分项构成比（%）
髂骨下缘点 不清晰（5） 33 165 34.74
盂唇 不清晰（5） 20 100 21.05
增益 远场增益过低（5） 17 85 17.89
髂骨基线 不平直（5） 13 65 15.79
显示过短（5） 2 10
画线 骨顶线画线不规范（5） 10 50 10.53
合计 / 95 475 100
1
Swarup I, Penny CL, Dodwell ER, Developmental dysplasia of the hip: an update on diagnosis and management from birth to 6 months [J]. Curr Opin Pediatr, 2018, 30(1): 84-92.
2
于静淼，陈涛. 超声在发育性髋关节发育不良诊疗中的临床应用 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2015, (1): 6-10.
3
O'Beirne JG, Chlapoutakis K, Alshryda S, et al. International Interdisciplinary Consensus Meeting on the Evaluation of Developmental Dysplasia of the Hip [J]. Ultraschall Med, 2019, 40(4): 454-464.
4
Harcke TH. Hip ultrasonography in clinical practice [J]. Pediatric Radiology, 2017, 47(9): 1155-1159.
5
中华医学会小儿外科分会骨科学组，中华医学会骨科学分会小儿创伤矫形学组. 发育性髋关节发育不良临床诊疗指南(0~2岁) [J]. 中华骨科杂志, 2017, 37(11): 641-650.
6
Milligan DJ, Cosgrove AP. Monitoring of a hip surveillance programme protects infants from radiation and surgical intervention [J]. Bone Joint J. 2020, 102-B(4): 495-500.
7
Graf R, Mohajer M, Plattner F. Hip sonography update. Quality-management, catastrophes - tips and tricks [J]. Med Ultrason, 2013, 15(4): 299-303.
8
Shirai Y, Wakabayashi K, Wada I, et al. Reproducibility of acquiring ultrasonographic infant hip images by the Graf method after an infant hip ultrasound training course [J]. J Med Ultrason, 2018, 45(4): 583-589.
9
王红燕，马莉，谷杨, 等. 加强超声医学质量控制促进学科创新发展 [J/CD].中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(5): 321-326.
10
Wang LR, Wang Y, Lou Y. et al. The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality [J]. Springer Plus, 2013, 2(1): 141.
11
Cousson PY, Decerle N, Munoz-Sanchez ML, et al. The "Plan" phase of a Deming cycle: Measurement of quality and outcome of root canal treatments in a university hospital [J]. Eur J Dent Educ, 2019, 23(1): e1-e11
12
吕虹，贾美红，冯婷华, 等. PDCA循环管理法在超声科"危急值"管理中的应用 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(5): 364-367.
13
王志兰. 浅谈超声医学质量控制的内容与方法 [J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2019, 16(5): 339-341.
14
韩丽珍. PDCA循环法应用前后肿瘤科病案缺陷状况对比分析 [J]. 中国卫生统计, 2019, 36(5): 745-747.
[1] 张梅芳, 谭莹, 朱巧珍, 温昕, 袁鹰, 秦越, 郭洪波, 侯伶秀, 黄文兰, 彭桂艳, 李胜利. 早孕期胎儿头臀长正中矢状切面超声图像的人工智能质控研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 945-950.
[2] 陈舜, 薛恩生, 叶琴. PDCA在持续改进超声危急值管理制度中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 974-978.
[3] 武玺宁, 张培培, 齐振红, 张璟, 赵瑞娜, 孟华, 李建初. 腹膜后神经鞘瘤的超声诊断质量及其影响因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 701-704.
[4] 钟露, 曹省, 宋宏宁, 陈金玲, 周青. 超声心动图定量评估二尖瓣反流程度的质量控制[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 705-711.
[5] 吕衡, 董理聪, 谢海琴, 赵卓非, 刘俐, 孙德胜. 基于CT-超声对照的肝脏局灶性病变超声漏诊状况分析：一项单中心横断面质量控制调查报告[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 712-716.
[6] 张丽丽, 陈莉, 余美琴, 聂小艳, 王婧玲, 刘婷. PDCA循环法在超声浅表器官亚专科建设中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 717-721.
[7] 方晔, 谢晓红, 罗辉. 品管圈在提高前列腺癌穿刺检出率中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 722-727.
[8] 夏传龙, 迟健, 丛强, 连杰, 崔峻, 陈彦玲. 富血小板血浆联合关节镜治疗半月板损伤的临床疗效[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 877-881.
[9] 姚宏伟, 魏鹏宇, 高加勒, 张忠涛. 不断提高腹腔镜右半结肠癌D3根治术的规范化[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 1-4.
[10] 吴畏, 吴永哲, 李宗倍, 崔宏力, 李华志, 许臣. 轻质大网孔补片腹腔镜下疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效及炎症因子的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 70-73.
[11] 宋钰, 赵阳, 王惠君, 廖新华. 术前BMI与可切除胃癌患者术后远期生存的关系[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 530-533.
[12] 陆闻青, 陈昕怡, 任雪飞. 遗传代谢病儿童肝移植受者术后生活质量调查研究[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(05): 287-292.
[13] 周晓艳, 王志钢, 周冬喜. 超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜腹股沟疝手术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 579-583.
[14] 王小娜, 谭微, 李悦, 姜文艳. 预测性护理对结直肠癌根治术患者围手术期生活质量、情绪及并发症的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 525-529.
[15] 孙晗, 武侠. 成人肠易激综合征患者肠道菌群特征与不同分型患者生活质量和精神症状的相关性[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 461-465.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号